“老”在上海

楊天 楊卓琦

“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉;當(dāng)你老了，走不動(dòng)了，爐火旁打盹，回憶青春……”2015年，一首由愛爾蘭詩(shī)人葉芝同名詩(shī)作改編的歌曲《當(dāng)你老了》引起許多人共鳴。

當(dāng)老齡化成為不可避免的趨勢(shì)，城市該如何應(yīng)對(duì)？老人們是否能在城市里積極快樂地生活？作為全國(guó)最早面臨這個(gè)問題的城市，上海的做法頗具樣本之意。

2012年，上海市第十次黨代會(huì)在報(bào)告中專門提出了“建設(shè)老年友好型城市”的要求：到2020年全面建成老年友好城市——這是已步入深度老齡化的上海設(shè)定的目標(biāo)。

環(huán)境“適老”嗎

與周圍的老式公房相比，坐落于徐匯區(qū)斜土路上的金星苑小區(qū)因?yàn)橛?棟高層電梯房，顯得有些“摩登”。

胡斌夫妻倆退休前購(gòu)買了這里的期房?！暗乩砦恢煤?，周圍生活方便，對(duì)面就是醫(yī)院，最重要的是有電梯，不用爬樓?！焙笙颉恫t望東方周刊》解釋了購(gòu)買這套房子的原因。

入住后，胡斌卻發(fā)現(xiàn)了問題。因?yàn)橛械叵萝噹?kù)，他們所在的高層，地基被抬高了幾米，進(jìn)出需上下7級(jí)臺(tái)階，而開發(fā)商建造設(shè)計(jì)圖上原有的無(wú)障礙通道竟“忘了造”。

胡斌沒有想到，接下來的十多年里，這短短的7級(jí)臺(tái)階成了他和樓里很多老人的“噩夢(mèng)”。

和胡斌夫妻生活在一起的岳母前幾年才去世，90多歲高齡的她因?yàn)橥饶_不便，在生命的最后幾年幾乎沒下過樓——那短短的7級(jí)臺(tái)階讓她望而卻步。“岳母去世前幾次希望我們帶她下去曬曬太陽(yáng)。可是我們年紀(jì)也都大了，誰(shuí)也背不動(dòng)她上下臺(tái)階啊！”胡斌說起往事，有些哽咽。

胡斌和樓里的幾位老人多年來曾通過各種渠道反映問題，甚至給市長(zhǎng)熱線打電話。

2012年，在答復(fù)某政協(xié)委員關(guān)于住宅適老化改造的提案時(shí)，金星苑所在的徐匯區(qū)房管局公開承諾，每年將有計(jì)劃地對(duì)高層小區(qū)實(shí)施無(wú)障礙通道改造工程，改造資金由政府全額補(bǔ)貼。這樣的利好措施在金星苑卻遭遇阻礙。其中一個(gè)重要的原因是，這樣的無(wú)障礙通道只能在高層建造，而居住在小區(qū)里多層的部分業(yè)主覺得事不關(guān)己，不愿在聯(lián)名信上簽字，無(wú)障礙設(shè)施依舊難產(chǎn)。

“誰(shuí)沒有老的那一天呢?！焙笾刂氐貒@了口氣。捧著厚厚一疊10年來自己積累的申訴材料，他布滿老年斑的雙手微微顫抖。

上海老齡科學(xué)研究中心主任殷志剛注意到一些公共設(shè)施還存在不夠友好的地方。比如，上海有些馬路建得很寬，車速太快，紅綠燈變化的時(shí)間又太短，腿腳不方便的老年人過馬路很不方便。“如果能在路中間加設(shè)一個(gè)安全島，可能會(huì)更適合老年人?！币笾緞倢?duì)《瞭望東方周刊》說。

近年來，上海市靜安區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)丁曉滄一直致力于老年友好城市的研究與推廣。

丁曉滄發(fā)現(xiàn)，很多綠地公園缺乏可供休息的區(qū)域，來到這里的老年人走累了，只能坐在花壇邊沿的石頭上歇歇腳。為此，他跑遍了靜安區(qū)34塊綠地，說服主管部門，率先在市中心的延中綠地增設(shè)了10張長(zhǎng)椅。讓丁曉滄欣喜的是，這個(gè)頗受老年人歡迎的舉措此后被越來越多的地方效仿。

失能失智怎么辦

當(dāng)胡斌還在為無(wú)障礙設(shè)施煩惱時(shí)，85歲的謝淑貞早已放下了她的心事。

端午節(jié)一大早，她坐在梳妝臺(tái)前，細(xì)細(xì)描畫著眼線和口紅，將滿頭銀發(fā)梳得一絲不茍，然后換上合體的咖啡色修身長(zhǎng)裙，挎上皮包，出門前又對(duì)著鏡子左右照了照——這位當(dāng)年華東師大的?；ㄈ缃耧L(fēng)采依舊。

9時(shí)不到，她已步入離家?guī)撞街b的靜安區(qū)江寧街道“愛老家園”，熟絡(luò)地與這里的工作人員和其他老朋友打著招呼。很快，一場(chǎng)端午節(jié)特別活動(dòng)開始，由社區(qū)里的達(dá)人們來教這里的老人們包粽子、做香袋。

謝淑貞并沒有動(dòng)手參與，只是在人群中這邊看看，那邊瞧瞧，臉上不時(shí)露出微笑。誰(shuí)能想像，眼前這個(gè)樂觀的老人，幾個(gè)月前曾因相濡以沫的丈夫突然離世而一度沉浸在悲傷中不能自拔。

“她剛來我們這里的時(shí)候，精神狀態(tài)不怎么好，還有些認(rèn)知障礙，只是拿著先生的照片，流著眼淚，反復(fù)說她和她先生的故事?！薄皭劾霞覉@”的負(fù)責(zé)人告訴記者。

2014年7月正式運(yùn)作的“愛老家園”，是靜安區(qū)試點(diǎn)開展的一個(gè)“老年失智照護(hù)項(xiàng)目”。該項(xiàng)目為社區(qū)里60歲以上有記憶力下降問題的老年人提供認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)支持、生活和社會(huì)功能訓(xùn)練等日間服務(wù)，以延緩他們的失智進(jìn)程。

丁曉滄將老年友好的理念融入了“愛老家園”的環(huán)境和服務(wù)設(shè)計(jì)過程中，希望老人們能在這里舒心地享受家庭式的照顧。

謝淑貞把這里當(dāng)成了自己的第二個(gè)家。每周一、三、五，她都會(huì)準(zhǔn)時(shí)來此上課。

和“愛老家園”的早期干預(yù)訓(xùn)練不同，正在上海全市試點(diǎn)推行的長(zhǎng)者照護(hù)之家，更像一個(gè)針對(duì)失能失智高齡老人的社區(qū)嵌入式微型養(yǎng)老院。老人們住在這個(gè)“家門口”的養(yǎng)老院里，既不會(huì)遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境，又方便子女隨時(shí)探望。

本刊記者從上海市民政局了解到，為破解養(yǎng)老床位供求難題，上海正在推進(jìn)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估體系試點(diǎn)工作。徐匯、閔行、楊浦、普陀和浦東均為試點(diǎn)地區(qū)。

就醫(yī)方便嗎

住在徐匯區(qū)的劉學(xué)麗（化名）患有高血壓、心臟病等多種慢性疾病。她每周總有兩三天要乘兩站公交車到離家最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥。

“社區(qū)醫(yī)院人少，服務(wù)態(tài)度也還不錯(cuò)。就是每次只能配兩三天的藥，有時(shí)候換了藥還配不到?！眲W(xué)麗告訴

記者。

劉學(xué)麗家馬路對(duì)面就有一家三甲醫(yī)院。幾年前，她因患帶狀皰疹曾去那里看過病?！叭死隙囝~！”從掛號(hào)到看病，劉學(xué)麗在那里整整耗了一個(gè)上午。她曾問護(hù)士，老年人能否優(yōu)先掛號(hào)，護(hù)士回了一句：“您看看，我們這大部分不都是老年人嗎？”從此，劉學(xué)麗有個(gè)小毛病時(shí)，寧肯去離家遠(yuǎn)一些的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2014年，上海市52.5%的老年人反映看病是他們最需要解決的問題。

而上海60歲以上老年人的門診量有58.6%發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

在上海，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本服務(wù)項(xiàng)目包括六大類141項(xiàng)，其中有69項(xiàng)的主要服務(wù)對(duì)象是老年人群，如社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理、舒緩療護(hù)、老年人健康管理等。

2011年起，上海在長(zhǎng)寧、閘北等10個(gè)區(qū)域率先開展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)并逐步推開。其中，老年人始終是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。對(duì)他們的服務(wù)包括為65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢和健康評(píng)估，建立和更新健康檔案，設(shè)置家庭病床和開展居家護(hù)理服務(wù)。

2015年6月，上海市五個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（征求意見稿），提出從設(shè)施布局、服務(wù)、隊(duì)伍、政策等方面同時(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

孤獨(dú)何解

陳植芬剛剛一個(gè)人過完79歲生日。自從幾年前老伴兒去世后，她一直獨(dú)自居住在上海市中心一套上百平方米的大房子中，沒有子女陪伴。

改變?cè)醋阅程祀娨暲锊シ诺募o(jì)實(shí)節(jié)目《銀發(fā)洶涌》。當(dāng)陳植芬看到片子中介紹上海老齡大學(xué)的學(xué)員們上課的情景時(shí)，眼前一亮——這是她想要的生活。

2014年上海老齡大學(xué)春季班剛開學(xué)，她就興沖沖地趕去報(bào)名，卻差點(diǎn)因?yàn)槟挲g太大被拒之門外。據(jù)理力爭(zhēng)后，她為自己在心儀的“古文與書法”課上爭(zhēng)取到了一個(gè)旁聽生的資格。雖然沒有教材，每次只能“打打醬油”，但陳植芬仍樂此不疲地堅(jiān)持了3個(gè)學(xué)期。

陳植芬所讀的上海老齡大學(xué)共開設(shè)了200多種課程，每學(xué)期有七八千名老年人在這里求學(xué)。這所學(xué)校是上海市四所市級(jí)老年大學(xué)之一。

除此以外，上海還有21所區(qū)縣老年大學(xué)，44所系統(tǒng)老年大學(xué)分校，222所街鎮(zhèn)老年學(xué)校，5139個(gè)居村委辦學(xué)點(diǎn)和167個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦學(xué)點(diǎn)。

與陳植芬不同，退休不久的石春蘭選擇了以另一種方式排遣寂寞。

石春蘭住在浦東，報(bào)名參加了街道組織的老年志愿者隊(duì)伍。在接受心理關(guān)愛、慢性病防治、老年人居所意外防范三個(gè)方面的培訓(xùn)后，她與同社區(qū)的5名80歲以上的高齡獨(dú)居老人結(jié)對(duì)，為他們提供精神上的慰藉和健康科普等力所能及的幫助。

這一切都源于上海自2012年起推出的市政府實(shí)事項(xiàng)目——“老伙伴計(jì)劃”。這項(xiàng)由低齡志愿者向高齡老人提供的家庭互助式服務(wù)，以“健康生活方式”為主題，旨在預(yù)防或降低老人生活風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)促進(jìn)老人們的社會(huì)交往，從而提高他們的生活質(zhì)量。

“在關(guān)愛這些高齡老人的過程中，我也重新找回了自己的社會(huì)價(jià)值?！笔禾m說。

“老年人是社會(huì)的寶貴財(cái)富，他們中的很多人身體健康，精力充沛，充滿智慧，還有各種社會(huì)資源?！币笾緞傉f，鼓勵(lì)老年人走出孤獨(dú)，積極參與到社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)中去，也正是城市對(duì)老年友好的重要表現(xiàn)。