倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床療效觀察

李 鵬（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花617200）

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律失常，隨著人口的老齡化，房顫的發(fā)病率日益增高，其病死率和致殘率均較高，房顫雖不立即危及生命，但可造成不同程度的癥狀及血流動力學障礙，尤其是伴明顯器質性心臟病時可能影響心臟功能，出現低血壓、休克或心力衰竭，給社會帶來沉重的負擔，因此房顫防治極其重要[1-2]。對陣發(fā)性房顫患者采取積極有效的治療方法，且最大限度地恢復維持竇性心律，避免患者治療后出現反復發(fā)作[3]，本研究選用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年2 月至2013 年6 月本院心內科收治的陣發(fā)性房顫患者84 例，按照隨機對照法分為對照組和治療組，各42 例。對照組患者中，男23例，女19 例；年齡54～72 歲，平均（60.82±8.41）歲，合并高血壓25 例，冠心病14 例，其他疾病3 例，左房平均內徑（53.78±1.83）mm。治療組患者中，男20 例，女22 例；年齡51～76 歲，平均（62.33±12.31）歲，合并高血壓26例，冠心病12 例，其他疾病4 例，左房平均內徑（53.12±1.74）mm。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[4]

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予抗心律失常藥物治療對照組給予口服胺碘酮，每次200 mg，每天3 次，服藥1 周后根據實際情況調整用藥次數至每天2 次或1 次。治療組在對照組治療基礎上給予倍他樂克口服，初始劑量每次6.25 mg，每天2 次，服藥1 周后根據實際療效調整劑量，逐漸增加，最大劑量為25 mg，療程均為6個月。

1.2.2 療效評價標準[5]顯效：臨床各項癥狀、體征改善達到75%以上，房顫次數明顯減少；有效：臨床癥狀、體征改善達到30%或以上；無效：臨床癥狀、體征改善未達到30%，房顫改善不明顯。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組有效率為78.57%，對照組為52.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間比較 治療前兩組患者房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療3 個月和6 個月后治療組患者的房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組患者治療期間房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間比較（±s）

注：與對照組治療3 個月后比較，aP＜0.05；與對照組治療6 個月后比較，bP＜0.05。

組別對照組n 時間 房顫發(fā)作次數（次/周） 持續(xù)時間（h）42治療組42治療前治療3 個月后治療6 個月后治療前治療3 個月后治療6 個月后4.40±1.76 4.01±1.66 3.69±1.61 4.58±1.69 3.33±1.56a 2.22±0.60b 2.34±0.41 2.11±0.44 1.82±0.38 2.46±0.39 1.46±0.30a 0.83±0.17b

3 討 論

房顫是臨床上最常見的心律失常， 我國人群房顫的總患病率為1%[6]，隨著人口年齡的不斷增長，陣發(fā)性房顫的發(fā)病率呈顯著增長趨勢，75 歲以上老年人發(fā)病率可達到10%[7]，且陣發(fā)性房顫易反復發(fā)作，發(fā)作時交感神經張力增高，甚至會發(fā)生永久性房顫，可導致血栓栓塞，嚴重影響了患者的生活質量，可引起心腦血管意外的發(fā)生[8]。該病主要的病理基礎為心臟器質性病變尤其是纖維化病變、左心房擴大等，導致心臟各部分的不應期極不均衡，交感神經活動增強，使心房的自律性增加[9]。房顫在臨床上可無癥狀，影響患者癥狀輕重主要受心率的快慢及其他基礎性器質性變化，當心率超過150次/分，可出現明顯的癥狀和血流動力學改變，可誘發(fā)各種心腦血管疾病[10]。胺碘酮是治療房顫較為常用的藥物之一，通過延長心肌動作電位、有效不應期、消除折返而達到慢性心房傳導的作用[11]。倍他樂克能阻斷β 腎上腺素能受體，抑制交感神經系統(tǒng)活性、竇房結和異位起搏點細胞的自律性，減慢房室結傳導。雖然倍他樂克和胺碘酮的作用機制不同，但聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用[12]，取得較好效果，在日常用藥過程中，可有效地減輕患者的痛苦，且口服用藥方便、快捷，有利于患者和家屬接受。

本研究結果顯示，治療組有效率為78.57%，對照組為52.38%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療3 個月和6 個月后治療組患者的房顫發(fā)作次數和持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫取得一定療效，且減少了房顫的反復發(fā)作，縮短了發(fā)作時間，且為口服給藥，用藥方便，有利于患者接受。

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