新時期醫(yī)院檔案的信息共享探析

謝芳

共享一詞，英文為Sharing，是指“共同擁有”和“共同分擔(dān)”之意。共享經(jīng)濟是在“互聯(lián)網(wǎng)+”下的顛覆性經(jīng)濟模式[1]。它是指人類社會發(fā)展到特定階段，借用互聯(lián)網(wǎng)的平臺、以共享使用權(quán)為目的的消費模式，當這種消費模式成為一種商業(yè)模式并推動社會經(jīng)濟的發(fā)展時，便可稱之為共享經(jīng)濟[2]。

共享經(jīng)濟在現(xiàn)實生活中無時不有、無處不在，已是一種全新的、普遍的社會現(xiàn)象。如微信、微博、QQ、臉譜、網(wǎng)絡(luò)論壇等的相繼出現(xiàn)，使得通過網(wǎng)絡(luò)平臺可便捷分享各種信息、表達各自觀點。毋庸置疑，共享經(jīng)濟增加了普通人的發(fā)言權(quán)[3]。隨著Uber和Airbnb等互聯(lián)網(wǎng)共享網(wǎng)絡(luò)平臺的出現(xiàn)，使得租車、民居租賃等市場開啟了共享經(jīng)濟的商業(yè)運作時代。又如，醫(yī)院微信公眾平臺如雨后春筍般破土而出，展示了極強的生命力、親和力，使醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院與患者之間構(gòu)建了一個便捷聯(lián)系的紐帶，極大地方便了患者就醫(yī)。筆者曾為湖北地方醫(yī)院微信公眾平臺作過調(diào)查，撰寫一文并在《現(xiàn)代醫(yī)院》雜志發(fā)表。醫(yī)院信息化建設(shè)在保障與支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行和保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等方面的作用日益顯著[4]。共享經(jīng)濟賦予了人們購物、租物的自由權(quán)，這些都是共享經(jīng)濟深入人們?nèi)粘Ｉ畹膶嵗?。中國這些年來堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，為共享經(jīng)濟發(fā)展開辟了廣闊沃土，使之不斷健康成長?，F(xiàn)已覆蓋交通出行、房屋租賃、銀行信貸、知識普及、生活服務(wù)、檔案查詢等諸多領(lǐng)域。2016年中國共享經(jīng)濟市場規(guī)模已達近4萬億元人民幣。共享經(jīng)濟提高了資源配置效率，這種新的經(jīng)濟模式，真金白銀地改變了我們的生活。習(xí)近平主席出席2017年在越南峴港召開的亞太經(jīng)合組織工商領(lǐng)導(dǎo)人峰會并發(fā)表主旨演講，三次提及共享經(jīng)濟，將其與新一輪科技和產(chǎn)業(yè)革命、新的增長動能聯(lián)系起來[5]。

檔案信息資源開發(fā)與利用的出發(fā)點，是情系民生、服務(wù)民生。檔案工作的最終目的是為了利用，它是檔案工作的歸宿點，也是檔案價值取向的生長點。新時期檔案資源的信息共享在共享經(jīng)濟時代已成燎原之勢，難以避免。

1 新時期檔案領(lǐng)域信息資源共享的重要性及必然性

人與社會的關(guān)系是一個互生、互動、互構(gòu)的過程。在這個過程中產(chǎn)生并反映這一過程發(fā)展變化的記錄就是檔案。作為生產(chǎn)生活中形成的歷史記錄即檔案材料，如文字、圖像、聲像及其他紙質(zhì)和電子的文件，是有豐厚文化積淀的社會產(chǎn)品，開發(fā)和利用它的價值很大，在共享利用之后，必然會產(chǎn)生極好的社會效益和經(jīng)濟效益。而傳統(tǒng)檔案受時空、地域、管理理念和管理模式的制約，使人們利用檔案的積極性和主動性受到嚴重影響。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案管理與應(yīng)用正從原有的館庫管理朝著數(shù)據(jù)倉庫轉(zhuǎn)變，從紙質(zhì)查閱向著數(shù)字資訊轉(zhuǎn)變，從供給導(dǎo)向朝著需求導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。這是檔案建設(shè)和發(fā)展的題中之義、歷史使然。檔案管理現(xiàn)可做到以國家檔案法規(guī)為依據(jù)、以用戶滿意為核心，以深度開發(fā)為手段，以信息共享為目的的全新管理與利用模式，它會極大地促進我國經(jīng)濟與社會的發(fā)展。

2 新時期社會熱點問題與檔案信息共享的互生互動互構(gòu)

檔案學(xué)是人類延伸記憶、維系真實、實現(xiàn)管理的一門科學(xué)。檔案具有價值屬性，檔案價值是檔案信息經(jīng)由社會利用而實現(xiàn)的。檔案又具信息屬性，它與信息時代貼近關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)階段，數(shù)字檔案館是一個存儲和利用檔案信息資源的信息空間，是一個由眾多檔案資源庫群、檔案資源處理中心、檔案用戶群構(gòu)成的檔案館群體。在業(yè)務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，服務(wù)組合的交付往往由多方協(xié)作完成[6]。檔案學(xué)在新時期社會熱點問題與檔案信息共享上會更加顯示其價值屬性及信息屬性，在互生互動互構(gòu)中煥發(fā)出生命活力。下文以幾則實例說明此問題。

2.1 醫(yī)療糾紛案件中院方與患者在檔案信息共享上的互生互動互構(gòu)

醫(yī)療糾紛是新時期中國社會的一個熱點問題。近年來，醫(yī)療糾紛數(shù)量攀升，醫(yī)患關(guān)系緊張。在協(xié)商、調(diào)解失效之后，就會訴諸法庭，在訴訟、裁決中必會用證據(jù)說話，這時，醫(yī)院的住院志、醫(yī)囑單、檢查報告、手術(shù)和麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷檔案資料就是有力的信證。患者要求查閱、復(fù)印病歷資料，醫(yī)院應(yīng)予提供，因病案本身是院方和患者互生、互動、互構(gòu)的。無論是誰，若是隱瞞、涂改、偽造、銷毀這些資料，就要承擔(dān)法律責(zé)任。因此，院方醫(yī)生和檔案人員在建立病歷檔案時一定要嚴謹細致，一點馬虎不得。但在實際工作中，病案質(zhì)量低的問題非常突出，造成病案書寫記錄的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性等存在很大問題[7]。

2.2 醫(yī)院干部任前檔案審核中檔案信息共享方的互生互動互構(gòu)

干部人事檔案是知人善任、選賢薦能的重要依據(jù)。干部任前的檔案審核，就是利用檔案的價值來評判干部個人的德、勤、能、績、廉的一種手段，也是考察識別干部、防范干部帶病提拔的重要措施。這是新時期的醫(yī)院人事檔案遇到的一個熱點問題。醫(yī)院是知識分子密集的地方，也是人才、科技富集的高地，這些年來不少優(yōu)秀人才提為院內(nèi)外干部，這就牽涉到干部任前檔案審核問題。為確保干部基本信息真實、準確，中辦、中組部、監(jiān)察部、人社部等先后制定了《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》、《檔案管理違法違紀行為處分規(guī)定》及《關(guān)于嚴格審核干部任前公示信息的通知》等文件，規(guī)定干部任前檔案審核的重點是干部的出生時間、參加工作時間、入黨時間、學(xué)歷學(xué)位、工作經(jīng)歷和干部身份等信息。具體審核內(nèi)容為：檔案材料是否齊全，能否全面反映干部的基本情況。檔案材料是否真實，有無不實、涂改、造假等情況。檔案信息是否準確，前后記載是否一致，填寫是否標準。檔案整理是否規(guī)范，手續(xù)是否齊全等。因原有的檔案材料都是用手工寫成的，部分單位建檔工作不夠規(guī)范，檔案材料收集不夠完整，有的檔案材料因多次搬遷造成遺失等原因，所以，在進行干部任前檔案審核時，發(fā)現(xiàn)了互生、互動、互構(gòu)的諸多問題。干部任前檔案審核是對干部身份的“大體檢”，同時也檢查了原有檔案的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)實際情況，遵循標準化、規(guī)范化的原則，加以補充和完善。

2.3 醫(yī)院微信公眾平臺檔案信息共享的互生互動互構(gòu)

隨著網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的信息獲取方式已經(jīng)不能很好地滿足人們的需求，特別是近兩年來，手機、平板等智能終端設(shè)備的普及，使得其在支持醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同方面，解決了時間、空間上的限制，能夠隨時隨地、快捷安全地訪問和使用醫(yī)療數(shù)據(jù)，催生了醫(yī)院信息化建設(shè)新的發(fā)展趨勢[8]。近年來湖北省的大部分三甲醫(yī)院先后開通、有效利用微信公眾平臺，使醫(yī)院的各種檔案信息直接與患者見面，契合了現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式，順應(yīng)了以手機為主要平臺的移動互聯(lián)網(wǎng)大趨勢?；颊咧灰谖⑿殴娞栔?，搜索XX醫(yī)院或掃描醫(yī)院二維碼并點關(guān)注，就可預(yù)約掛號、交費、排隊候診、查報告單、體檢查詢、患者互動等。微信平臺還在醫(yī)療教育、醫(yī)學(xué)知識普及、慢性病監(jiān)管等方面，提供智能化、全程化、個性化的醫(yī)療健康服務(wù)，它可大大提高醫(yī)學(xué)檔案信息服務(wù)質(zhì)量，提升工作效率，促進醫(yī)改進程。

2.4 居民健康體檢檔案信息共享的互生互動互構(gòu)

居民健康體檢檔案記載了諸多體檢信息，以往，體檢檔案交付居民后，院方就認為完事，新時期為了做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，院方開展健康管理，建立健康電子檔案，主動打電話提醒居民再到醫(yī)院復(fù)查、就診某些重點疾病，收到了較好效果。

總之，新時期醫(yī)學(xué)檔案的信息資源共享要與社會熱點問題緊密結(jié)合，通過有效的互生、互動、互構(gòu)，才能化解這些矛盾，使醫(yī)學(xué)檔案資源有效的實現(xiàn)信息共享。

[1] 湯天波，吳曉雋. 共享經(jīng)濟：“互聯(lián)網(wǎng)+”下的顛覆性經(jīng)濟模式[J].科學(xué)發(fā)展，2015（12）：78-84.

[2] 董成惠. 共享經(jīng)濟：理論與現(xiàn)實[J]. 廣東財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2016，31（5）：4-15.

[3] 彭文生，張文朗，孫穩(wěn)存. 共享經(jīng)濟是新的增長點[J]. 宏觀經(jīng)濟，2017（2）：15-17.

[4] 吳正一，崔迎慧，陸耀，等. 以臨床數(shù)據(jù)倉庫為核心的醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建[J]. 中國醫(yī)院管理，2015，35（11）：13-15.

[5] 中國新聞網(wǎng). 共享經(jīng)濟“中國樣本”為何領(lǐng)先世界？[EB/OL].http：//www.hnds.gov.cn.

[6] 辛樂，范玉順. 考慮協(xié)作方的服務(wù)組合分析[J]. 清華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，55（5）：538-542.

[7] 王達光. 病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的書寫要求控制[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：21-22.

[8] 陳丹心. 淺談移動健康管理平臺建設(shè)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：151-152.