PBL教學(xué)在藥劑學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的影響及效果

楊艷，荊晶，徐應(yīng)淑

1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，貴州遵義563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州遵義563003

PBL教學(xué)在藥劑學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的影響及效果

楊艷1，荊晶2，徐應(yīng)淑2

1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，貴州遵義563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州遵義563003

目的探討以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)在藥劑學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的影響及效果。方法以遵義醫(yī)學(xué)院2009級(jí)和2010級(jí)藥學(xué)專業(yè)180名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)為傳統(tǒng)教學(xué)組，2011級(jí)和2012級(jí)180名學(xué)生采用PBL教學(xué)為PBL教學(xué)組，采用期末理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)作為考核成績(jī)；采用格拉沙-賴克曼的學(xué)習(xí)風(fēng)格量表（Grasha-Reichmann Student Learning Style Scale,GRSLSS）評(píng)價(jià)教學(xué)改革對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格變化的影響；以學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)整體教學(xué)效果。結(jié)果傳統(tǒng)教學(xué)組的理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)分別是（70.80±6.81）分和（80.00±7.14）分，均明顯低于PBL教學(xué)（80.50±7.33）分和（89.00±7.87）分（均P＜0.05）；在傳統(tǒng)組中回避型和依賴型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均高于PBL教學(xué)組（均P＜0.05），獨(dú)立型、協(xié)作型、競(jìng)爭(zhēng)型和參與型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均低于PBL教學(xué)組（均P＜0.05）；學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。結(jié)論在藥劑學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中采用PBL教學(xué)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，改變學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上更具有獨(dú)立性、協(xié)作性、競(jìng)爭(zhēng)性和積極參與學(xué)習(xí)中。整體上看學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)表示滿意，值得在今后的教學(xué)中有推廣。

傳統(tǒng)教學(xué)；PBL；GRSLSS；學(xué)習(xí)風(fēng)格；滿意

1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立PBL Problem-based learning，教學(xué)法[1]，這是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自學(xué)、互相協(xié)作和集體討論，從而分析和解決問(wèn)題，達(dá)到學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的目的[2]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)在醫(yī)學(xué)教育中實(shí)行PBL教學(xué)得到了廣泛的青睞[3-4]。藥劑學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的一門重要學(xué)科，需要學(xué)生掌握藥物劑型的處方設(shè)計(jì)、基本理論、生產(chǎn)工藝和制劑應(yīng)用等方面的基礎(chǔ)知識(shí)，具有知識(shí)面廣、交叉學(xué)科多，專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教員為主導(dǎo)，多是灌輸式、填鴨式，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。這種教學(xué)方式很難讓學(xué)生通過(guò)課上學(xué)習(xí)而掌握具備制劑設(shè)計(jì)、制備的能力以及分析和解決制劑質(zhì)量問(wèn)題的能力。目前，PBL教學(xué)法在我國(guó)藥學(xué)教學(xué)中還處于起步和摸索階段。因此，本研究采用GRSLSS來(lái)客觀評(píng)價(jià)PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的影響及其效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

遵義醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)、2012級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生各90名。其中2009級(jí)和2010級(jí)學(xué)生共180名采用傳統(tǒng)教學(xué)為傳統(tǒng)教學(xué)組，2011級(jí)和2012級(jí)共180名學(xué)生采用PBL教學(xué)為PBL教學(xué)組；他們均經(jīng)過(guò)4個(gè)學(xué)時(shí)藥劑學(xué)教學(xué)改革課程學(xué)習(xí)，并在課程結(jié)束后填寫GRSLSS量表和問(wèn)卷調(diào)查表。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生均采用集體授課的形式進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，其中傳統(tǒng)教學(xué)組是以教員為主導(dǎo)，以老師提供知識(shí)和信息為先導(dǎo)，要求學(xué)生在課堂上掌握和記憶知識(shí)點(diǎn)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的；PBL教學(xué)組是采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，以啟發(fā)式教學(xué)方式進(jìn)行。

1.3 考核方式

傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，在學(xué)期末均會(huì)進(jìn)行同等難度的理論和技能考試，在考試結(jié)束后及時(shí)批改試卷并登記分?jǐn)?shù)。

1.4 GRSLSS量表和問(wèn)卷調(diào)查

GRSLSS量表主要包含了90個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題根據(jù)堅(jiān)決不同意這種論點(diǎn)、一定程度上不同意這種論點(diǎn)、沒(méi)有作出決定、在一定程度上同意這種論點(diǎn)和堅(jiān)決同意這種觀點(diǎn)而分別標(biāo)上1、2、3、4和5。相應(yīng)的問(wèn)題分別對(duì)應(yīng)六種學(xué)習(xí)風(fēng)格，包括獨(dú)立型、回避型、協(xié)作型、依賴型、競(jìng)爭(zhēng)型和參與型。每一種學(xué)習(xí)風(fēng)格每題的平均分?jǐn)?shù)為這種學(xué)習(xí)風(fēng)格的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)。問(wèn)卷調(diào)查主要包括學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果的滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)價(jià)，以及對(duì)教學(xué)過(guò)程中的提出意見(jiàn)和建議。學(xué)生在考試結(jié)束后下發(fā)GRSLSS量表和問(wèn)卷調(diào)查，以匿名填寫，填完后立即收回。本調(diào)查共發(fā)放360份GRSLSS量表和問(wèn)卷調(diào)查，收回360份GRSLSS量表和問(wèn)卷調(diào)查，收回率100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行處理，考核成績(jī)和GRSLSS量表以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，對(duì)計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)結(jié)果

傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組在授課結(jié)束后，傳統(tǒng)教學(xué)組理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)分別是（70.80±6.81）分和（80.00±7.14）分；PBL教學(xué)組理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)分別是（80.50±7.33）分和（89.00±7.87）分，PBL教學(xué)組在理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組授課結(jié)束后成績(jī)比較（±s）

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組授課結(jié)束后成績(jī)比較（±s）

成績(jī)傳統(tǒng)教學(xué)組（n=180）PBL教學(xué)組(n=180) tP理論成績(jī)實(shí)驗(yàn)成績(jī)70.80±6.81 80.00±7.14 80.50±7.33 89.00±7.87 13.01 11.36＜0.05＜0.05

2.2 GRSLSS量表結(jié)果

GRSLSS量表結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)教學(xué)組中回避型和依賴型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均高于PBL教學(xué)組（P＜0.05），獨(dú)立型、協(xié)作型、競(jìng)爭(zhēng)型和參與型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均低于PBL教學(xué)組，見(jiàn)表2。

表2 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)中授課后學(xué)習(xí)風(fēng)格比較（±s）

表2 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)中授課后學(xué)習(xí)風(fēng)格比較（±s）

學(xué)習(xí)風(fēng)格傳統(tǒng)教學(xué)組（n=180）PBL教學(xué)組(n=180) tP獨(dú)立型回避型協(xié)作型依賴型競(jìng)爭(zhēng)型參與型3.51±0.33 2.65±0.41 3.62±0.34 3.76±0.36 2.38±0.28 3.48±0.35 3.72±0.36 2.32±0.38 3.81±0.42 3.46±0.31 2.57±0.30 3.66±0.37 5.77 7.92 4.72 8.47 6.21 4.72＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

兩組教學(xué)方式滿意度調(diào)查結(jié)果顯示傳統(tǒng)教學(xué)組對(duì)教學(xué)效果表示十分滿意、滿意、一般、不太滿意和很不滿意的比例分別是46.11%、28.89%、14.44%、6.11%和4.44%，PBL教學(xué)組對(duì)教學(xué)效果表示十分滿意、滿意、一般、不太滿意和很不滿意的比例分別是56.11%、35.00%、4.44%、2.78%和1.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)中授課后滿意度調(diào)查

調(diào)查意見(jiàn)結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生認(rèn)為老師的教學(xué)能夠?qū)χR(shí)系統(tǒng)講解，有利于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，但是填鴨式教學(xué)方式使學(xué)生在知識(shí)點(diǎn)上缺乏理解，難以將知識(shí)靈活運(yùn)用，同時(shí)上課時(shí)缺乏活力和激情，上課經(jīng)常出現(xiàn)犯困和精神不集中的現(xiàn)象。PBL教學(xué)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)不利于對(duì)細(xì)小知識(shí)點(diǎn)的掌握，缺乏整體知識(shí)框架，然而PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生的求知欲望、創(chuàng)新意識(shí)，增加學(xué)生主動(dòng)性和積極性，從而促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。

3 討論

PBL教學(xué)是目前風(fēng)行全球的一種新穎教學(xué)模式，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的方向之一。然而，關(guān)于PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式的比較，依舊存在較大爭(zhēng)議[5]。有Meta分析報(bào)道PBL教學(xué)效果和傳統(tǒng)教學(xué)相比，尚不能認(rèn)為PBL教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)[1]。關(guān)于PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)大多文獻(xiàn)報(bào)道均是根據(jù)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行，尚缺乏一個(gè)統(tǒng)一的指標(biāo)。GRSLSS一種評(píng)價(jià)學(xué)生和教師之間的相互作用，反映學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和方法的一種教學(xué)評(píng)價(jià)工具[6]。根據(jù)GRSLSS中學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格可以對(duì)教師教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，在PBL教學(xué)中GRSLSS可以客觀評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格，識(shí)別學(xué)生學(xué)習(xí)偏好。為了進(jìn)一步探討PBL教學(xué)效果，本文采用GRSLSS學(xué)習(xí)風(fēng)格量表進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)PBL在藥劑學(xué)中的應(yīng)用效果。

藥劑學(xué)課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，在藥物制劑的制備中需要學(xué)生動(dòng)手操作，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)還需要?jiǎng)?chuàng)新的靈感，因此在教學(xué)中需要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是其具有現(xiàn)代藥學(xué)生的基本素質(zhì)[7-8]。基于此在藥學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了改革，通過(guò)兩組的理論和技能成績(jī)可以看出，PBL教學(xué)組的學(xué)生無(wú)論是在理論知識(shí)的掌握上，還是在技能實(shí)踐操作上都要好于傳統(tǒng)教學(xué)組。

從GRSLSS量表結(jié)果來(lái)看傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格主要是依賴型（3.76±0.36），相比其它學(xué)習(xí)風(fēng)格平均分?jǐn)?shù)均要高。而PBL教學(xué)組學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格主要是協(xié)作型（3.81±0.42），這可能和實(shí)驗(yàn)技能操作中相互合作有密切關(guān)系。兩組學(xué)習(xí)風(fēng)格相比，在傳統(tǒng)教學(xué)組中回避型和依賴型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均高于PBL教學(xué)組，獨(dú)立型、協(xié)作型、競(jìng)爭(zhēng)型和參與型的GRSLSS平均分?jǐn)?shù)均低于PBL教學(xué)組，這說(shuō)明了通過(guò)PBL教學(xué)使學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由之前的回避和依賴變成了現(xiàn)在的獨(dú)立、協(xié)作、競(jìng)爭(zhēng)和參與。在回避型的學(xué)習(xí)風(fēng)格中，兩組都呈現(xiàn)出較低的分?jǐn)?shù)，說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生并沒(méi)有刻意去回避學(xué)習(xí)，但是PBL教學(xué)組中回避型學(xué)習(xí)風(fēng)格分?jǐn)?shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組更低，這表明了學(xué)生比較接受PBL教學(xué)。

學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的轉(zhuǎn)變可能是PBL教學(xué)以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)的教學(xué)特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)好奇心和求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題和培養(yǎng)創(chuàng)造性的思維能力。并以問(wèn)題為驅(qū)使，促進(jìn)學(xué)生探索知識(shí)，將各科知識(shí)融合，在解決問(wèn)題和學(xué)習(xí)的過(guò)程中培養(yǎng)能力和素養(yǎng)，如終身學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力等。

從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)有更高的滿意度。然而在兩種教學(xué)過(guò)程中，很多學(xué)生存在犯困現(xiàn)象，這也是高等院校普遍存在的問(wèn)題[9]，解決這些問(wèn)題還要從目標(biāo)引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在需要；對(duì)學(xué)生寄予合理期望，幫助其釋放超重的心理壓力；客戶至上，優(yōu)化教師的教學(xué)策略；采用全息化學(xué)生評(píng)價(jià)方式，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能等多方面著手[10]。

總之，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比得到了學(xué)生的認(rèn)可，不但提高了考核分?jǐn)?shù)，重要的是改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格。使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)向了主動(dòng)學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)值得在藥劑學(xué)教學(xué)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]郭曉晶，趙艷芳，吳騁，等.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PBL教學(xué)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13(1):26-30.

[2]O'Neill P A.The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum[J].Med Educ，2000,34(8):608-613.

[3]李丹，黃紹平，肖延風(fēng)，等.PBL教學(xué)方法在兒科血液系統(tǒng)疾病見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(8)：38.

[4]陳方方，李賀.病例導(dǎo)入式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)臨床示教教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013(6)：91-92.

[5]邢海燕，王建華，談榮梅，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的SWOT分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(7):124.

[6]Lang H,Stinson M,Kavanagh F,et al.Learning styles of deaf college students and instructors'teaching emphases[J].J Deaf Stud Deaf Educ，1999,4(1):16-27.

[7]安明，劉全禮，薄彧坤，等.問(wèn)題教學(xué)法在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(3):108-109.

[8]張志勇，陳華，盧楚霞，等.藥劑學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)改革實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014(16):29-31.

[9]李文燕，仇錦波.大學(xué)生睡眠狀況調(diào)查分析[J].學(xué)理論，2013(36):210-211.

[10]牛君霞，張繼平.高等教育大眾化進(jìn)程中部分大學(xué)生在學(xué)習(xí)方面存在的問(wèn)題、原因及對(duì)策研究[J].高等教育研究（成都），2013,30(4):6-8.

The Influence and Effect of PBL on Pharmaceutics Teaching for Student's Learning Style

YANG Yan1，XING Jing2，XU Ying-shu2
1.Department of pharmacy Affiliated Hospital of Zunyi Medical College Guizhou Zunyi 563000 China；2.Zunyi Medical College School of medicine;Guizhou Zunyi 563003 China

ObjectiveTo Investigate the influence and effect of problem-based learning(PBL)on pharmaceutics teaching for student's learning style.Methods180pharmacy students of Zunyi medical college in grade 2009 and 2010 received traditional teaching were traditional teaching group and 180pharmacy students of Zunyi medical college in grade 2011 and 2012 received PBL teaching were PBL teaching group.The evaluation of assessment included the final examination and experiment scores; Grasha-Reichmann Student Learning Style Scale(GRSLSS)was used to evaluate the influence of educational reform on student's learning style and the satisfaction of students was used to evaluateintegration teaching effect.ResultsThe final examination and experiment scores in traditional teaching group were less than PBL teaching group（70.80±6.81）vs（80.50±7.33）,（P＜0.05）；（80.00±7.14）vs（89.00±7.87）,（P＜0.05）.The GRSLSS average score of avoidant and dependent in traditional teaching group were higher than PBL teaching group(allP＜0.05)and The GRSLSS average score of independent,competitive and participant in traditional teaching group were less than PBL teaching group(all P＜0.05).Meanwhile,the satisfaction in PBL teaching group was apparently higher thantraditional teaching group(P＜0.05).ConclusionsPBL used in pharmiceducational reform can improve student's academic performance,change the student's learning style and promote the development of independent,competitive and participant.So overall,PBL received great satisfaction and worth to be popularized.

Traditional teaching;PBL;GRSLSS;student's learning style;Satisfaction

R94-4

A

1672-5654（2015）03（c）-0046-03

2015-01-02）

楊艷(1976-），女，碩士，副教授，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。