醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理探究

【摘要】在民用建設(shè)項(xiàng)目中，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目是其中最為復(fù)雜的一種，其項(xiàng)目施工具有較高的專業(yè)化程度以及個(gè)性化要求，工藝相對復(fù)雜。筆者基于此點(diǎn)結(jié)合多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分別從醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理項(xiàng)目平面設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量管理、施工進(jìn)度管理以及成本控制管理四個(gè)方面入手，探討了醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理的有效策略，以供諸位同行參考和指正。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)；工程項(xiàng)目；施工管理；措施

隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及國內(nèi)醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進(jìn)，國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)工作也取得了豐碩的發(fā)展與建設(shè)成果。而在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升、診療設(shè)備更新與完善的背景下，醫(yī)院功能也更趨于完善。此種情況下醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也隨之大幅提升，例如功能科室逐漸增多、床位建筑面積持續(xù)擴(kuò)增，且醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境以及患者就醫(yī)環(huán)境也更趨于人性化。凡此種種，均在從不同層面要求醫(yī)院工程建設(shè)設(shè)計(jì)水平以及工程質(zhì)量不斷提高。所以針對醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目施工管理策略予以深入探討，具有積極而重要的意義。

一、應(yīng)合理設(shè)計(jì)醫(yī)院工程項(xiàng)目

首先，項(xiàng)目設(shè)計(jì)應(yīng)綜合考慮。首先應(yīng)選擇資質(zhì)較高、富于權(quán)威性的設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)工程設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)前應(yīng)對其他醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)予以充分參考和借鑒，深入調(diào)研并掌握實(shí)際應(yīng)用具備的優(yōu)點(diǎn)以及存在的不足；應(yīng)善于征求各科專家以及醫(yī)院職工的建議，積極聽取其合理化意見，并視情況予以采納；應(yīng)深入研讀分析醫(yī)院各類特殊科室（如ICU病房、手術(shù)室以及供應(yīng)室等）管理規(guī)范與工作流程，了解院內(nèi)感染控制與管理規(guī)范；應(yīng)以患者方便就診為第一出發(fā)點(diǎn)，對就醫(yī)環(huán)境人性化以及便利化予以充分考慮；同時(shí)還應(yīng)對項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案予以反復(fù)論證，提高項(xiàng)目項(xiàng)目可操作性、合理性以及科學(xué)性。

其次，應(yīng)著眼于醫(yī)院未來發(fā)展，預(yù)留必要的空間。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院各科室不斷投入新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備；此外中國人口老齡化問題也日趨嚴(yán)重，社會醫(yī)療服務(wù)需求隨之增加。所以我們在醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)方面應(yīng)通盤考慮，以長遠(yuǎn)的目光來做好設(shè)計(jì)工作，著眼于醫(yī)院發(fā)展預(yù)留必要的空間，以解決醫(yī)院不斷提高的發(fā)展需求。

再次，主體工程應(yīng)與附屬配套設(shè)施相互協(xié)調(diào)，科學(xué)對接。設(shè)計(jì)過程中應(yīng)充分考慮項(xiàng)目主體工程建設(shè)，同時(shí)還應(yīng)對供暖、電梯、通風(fēng)系統(tǒng)以及空調(diào)系統(tǒng)等相關(guān)配套工程建設(shè)予以綜合考慮，嚴(yán)格避免主體工程完工后附屬工程難以與之完全配套的問題，以有效降低后期返工率，盡量避免資源浪費(fèi)以及工期延誤等不良現(xiàn)象。

二、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理工作

首先應(yīng)組織參建各方參與圖紙會審，高度重視施工技術(shù)交底工作。工程甲方在工程項(xiàng)目進(jìn)入施工階段前首先組織參建各方參與圖紙會審。認(rèn)真、深入研究施工難度相對較高的工程項(xiàng)目，遵循便于施工、保障施工進(jìn)度與質(zhì)量、最大化減少資源消耗、合理管控工程造價(jià)這幾個(gè)基本原則，從項(xiàng)目實(shí)際情況出發(fā)對設(shè)計(jì)圖紙予以深入分析，提出合理且富有針對性的修改意見，基于圖紙?jiān)O(shè)計(jì)中凸顯的問題展開全面分析，并早期制訂應(yīng)對方案，盡量減少圖紙?jiān)O(shè)計(jì)工作存在的錯(cuò)誤、缺項(xiàng)以及漏項(xiàng)。利用圖紙會審工作查漏補(bǔ)缺，確保設(shè)計(jì)圖紙各項(xiàng)指標(biāo)均滿足既定規(guī)范與要求，合理規(guī)劃建筑項(xiàng)目、主體結(jié)構(gòu)以及水電氣等相關(guān)配套設(shè)施，使整個(gè)項(xiàng)目施工不斷趨于經(jīng)濟(jì)化與合理化，且更富有安全性。應(yīng)重點(diǎn)說明施工設(shè)計(jì)整體、設(shè)計(jì)意圖、建筑結(jié)構(gòu)、工程設(shè)備、施工工藝、特殊要求等事項(xiàng)，并明確指出施工過程中存在的重難點(diǎn)以及應(yīng)注意的質(zhì)量控制問題，確保施工人員對設(shè)計(jì)意圖有正確的領(lǐng)會，并貫徹落實(shí)。此外應(yīng)做好施工技術(shù)交底工作，設(shè)計(jì)人員應(yīng)積極答復(fù)技術(shù)交底會議上所提出的各類問題，形成會議紀(jì)要。應(yīng)確保施工方在技術(shù)交底工作中明確了解預(yù)留孔洞、配合比、軸線、標(biāo)高、預(yù)埋件以及尺寸等數(shù)據(jù)要求，并全面了解施工方法、施工安排、工序搭接、工程質(zhì)量保障以及各工種彼此間的有效配合，為醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目提供必要的質(zhì)量保障。

其次做好現(xiàn)場施工質(zhì)控管理工作。在施工質(zhì)量管控過程中，首先應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制并不斷予以完善，以確保工程項(xiàng)目現(xiàn)場施工質(zhì)控工作得到良好落實(shí)。對于建筑項(xiàng)目工程質(zhì)量而言，項(xiàng)目經(jīng)理以及法定代表人直接負(fù)有終身責(zé)任與工程管理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，因此其質(zhì)量管理意識也顯著提升，對施工管理工作極為重視，同時(shí)也嚴(yán)格要求下級部門切實(shí)履行質(zhì)量管控措施，推進(jìn)層級質(zhì)量管理，分別從材料應(yīng)用、人員作業(yè)施工、設(shè)備使用以及工序技術(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)做好工程質(zhì)量管理工作。

三、應(yīng)做好工程項(xiàng)目施工進(jìn)度管理工作

首先應(yīng)制訂合理的階段性施工進(jìn)度計(jì)劃。應(yīng)著眼于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目施工總進(jìn)度來編制施工進(jìn)度計(jì)劃，一般來說應(yīng)按照工期分階段做好進(jìn)度管理，同時(shí)還應(yīng)綜合考慮不同工序、天氣因素以及中間環(huán)節(jié)等各類可能對施工進(jìn)度造成影響的因素，分解各道工序所需控制時(shí)間，具體到每周或者每月，并制訂相應(yīng)的周計(jì)劃以及月計(jì)劃，對于部分重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)則應(yīng)具體到天。層層相扣，互為保障，確保施工總計(jì)劃的可操作性以及合理性。與此同時(shí)還應(yīng)重視施工流程以及各道工序的有機(jī)銜接，特別是在完成主體結(jié)構(gòu)施工后，應(yīng)針對配套設(shè)施的安裝與裝飾制訂相應(yīng)的施工計(jì)劃以及建設(shè)時(shí)序，以有效開展項(xiàng)目施工。其次適時(shí)調(diào)整施工計(jì)劃。施工方首先采取有效管理措施確保施工進(jìn)度總計(jì)劃順利進(jìn)行，并從施工現(xiàn)場實(shí)際情況出發(fā)，適度調(diào)整施工進(jìn)度原計(jì)劃，及時(shí)糾正施工不良影響因素，確保施工順利進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格管控項(xiàng)目配套工作，既要重視配套專業(yè)施工管理，同時(shí)還應(yīng)高度重視醫(yī)用防護(hù)、智能化、醫(yī)用凈化、物流傳輸以及醫(yī)用氣體等配套工程施工。

四、應(yīng)加強(qiáng)施工成本控制管理工作

對于醫(yī)院建筑項(xiàng)目而言，其建設(shè)資金投入范圍相對較廣，所以在制訂施工計(jì)劃時(shí)應(yīng)納入統(tǒng)一體系內(nèi)計(jì)算，確保工程立項(xiàng)各類報(bào)批手續(xù)應(yīng)統(tǒng)一辦理，防止分散辦理所造成的精力與時(shí)間浪費(fèi)，為工程開工建設(shè)提供必要的資金保障。與此同時(shí)還應(yīng)對工程成本控制任務(wù)以及負(fù)責(zé)人員予以明確，避免出現(xiàn)未明確超預(yù)算責(zé)任的現(xiàn)象。此外施工前設(shè)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格設(shè)計(jì)論證，針對設(shè)計(jì)方案與施工方案中存在的缺陷與不足加以完善，盡量降低工程變更發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)工程造價(jià)的合理控制。施工技術(shù)人員應(yīng)全面控制，做好工料節(jié)約、工程質(zhì)量管控、施工機(jī)械合理使用以及工序的合理安排，并積極采用新工藝來控制施工成本。

五、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理具有系統(tǒng)性特點(diǎn)，其管理既包括行政方面，同時(shí)由涉及專業(yè)技術(shù)方面，我們不僅應(yīng)重視項(xiàng)目施工管理，同時(shí)也應(yīng)系統(tǒng)全面地了解相關(guān)政策與法律法規(guī)，重視施工安全管理，從各環(huán)節(jié)嚴(yán)抓落實(shí)，做好細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)加以解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目質(zhì)量的全面控制與管理，切實(shí)提高醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量水平。

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