LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

楊文國

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古通遼028000

LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

楊文國

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古通遼028000

目的探討LBL（lecture-based learning）教學(xué)模式聯(lián)合TBL（Team based learning）教學(xué)模式在外科學(xué)教學(xué)中的可行性。方法選取該院2010年1月—2011年1月醫(yī)療專業(yè)學(xué)員80例進(jìn)行分析，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，分別依據(jù)教學(xué)模式不同分為觀察組（LBL+TBL教學(xué)模式）50例和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）30例。結(jié)果觀察組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式對學(xué)生的解決臨床實(shí)際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式能夠更好地將理論與實(shí)踐教學(xué)更好地結(jié)合在一起。

LBL教學(xué)模式；TBL教學(xué)模式；外科學(xué)

近年來隨著臨床環(huán)境的不斷變化，工作在臨床中的作用逐漸凸顯出來。如何有效提高外科學(xué)教學(xué)中的批判性思維能力成為我科室研究的熱點(diǎn)問題。外學(xué)知識點(diǎn)涉及面廣、信息量大、跨度大，內(nèi)容抽象枯燥，學(xué)生往往學(xué)習(xí)積極性差[1]。為了提高學(xué)生對外科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握該學(xué)科知識，我們在學(xué)科的教學(xué)中采用了LBL聯(lián)合TBL的教學(xué)模式[2]。本研究通過對該院外科學(xué)教學(xué)問題進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2011年1月醫(yī)療專業(yè)學(xué)員80例作為觀察對象，男42例，女38例，年齡18～22歲，平均年齡（19.7± 1.3）歲，所有學(xué)員均在知情統(tǒng)一的情況下參與本次調(diào)查，分別依據(jù)教學(xué)模式不同分為觀察組（LBL+TBL教學(xué)模式）50例和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）30例，兩組學(xué)員的年齡分布、性別比例、設(shè)備及個(gè)人素質(zhì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用外科學(xué)常規(guī)教學(xué)法。觀察組LBL+TBL教學(xué)模式的基本教學(xué)過程是：①教學(xué)分組：將每個(gè)班級的學(xué)生分成4組，每組6～7人。分組時(shí)將學(xué)習(xí)成績、能力傾向、個(gè)性特點(diǎn)等方面存在差異的學(xué)生編為一組，可以起到相互補(bǔ)充的作用，做到組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，增加組間的可比性，充分調(diào)動每位學(xué)生的積極性。同時(shí)選派一名學(xué)習(xí)積極性強(qiáng)、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、調(diào)動本組同學(xué)，無特殊原因，小組成員一般固定不變。②課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生分組自主學(xué)習(xí)并討論。教師提前一周告知教學(xué)目標(biāo)要求及病例分析案例，學(xué)生可以通過查閱教科書、圖書館查閱資料及互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)教學(xué)資源等多種途徑查閱學(xué)習(xí)資料，小組成員可以分工協(xié)作完成這部分學(xué)習(xí)任務(wù)。③課堂測試：首先對學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況進(jìn)行個(gè)人測試，每位學(xué)生10min內(nèi)閉卷回答有關(guān)基礎(chǔ)知識的一個(gè)小測試。一共10個(gè)單選題，每題5個(gè)選項(xiàng)，是本節(jié)課學(xué)習(xí)的主要知識點(diǎn)。個(gè)人測試結(jié)束后進(jìn)行小組測試，測試內(nèi)容與個(gè)人測試內(nèi)容相同，但每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員間可以相互溝通、討論，最終上交一份經(jīng)過大家協(xié)商一致的答案。測試時(shí)間同樣是10min。④教師精講：教師講解本章節(jié)的知識重點(diǎn)及難點(diǎn)，尤其有針對性的對學(xué)生在測試過程中發(fā)現(xiàn)掌握比較薄弱的部分重點(diǎn)講解。對于大家已經(jīng)掌握的非重點(diǎn)、難點(diǎn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，可以一帶而過。⑤小組討論，學(xué)生自我總結(jié)。教師對課前交給學(xué)生的案例提出問題，問題緊扣本次課的重點(diǎn)部分，小組內(nèi)針對問題充分討論，做出一致答案。小組內(nèi)如有同學(xué)持有異議，可當(dāng)場提出，與之辯論。⑥組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻(xiàn)度互相評分），小組內(nèi)成員可以從發(fā)言積極主動性、課前準(zhǔn)備情況、參加團(tuán)隊(duì)討論及對討論做出的貢獻(xiàn)等方面。⑦評價(jià)總結(jié)，教師對學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課堂測試成績、小組成績及小組討論情況、小組內(nèi)同學(xué)互評成績、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況做出點(diǎn)評，提出存在的問題以及解決問題的辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 筆試試卷評分主要包括疾病的診斷、生理解剖知識、手術(shù)方式選擇、并發(fā)癥的防治等問題及注意事項(xiàng)的了解和掌握情況，另外對所學(xué)知識的綜合應(yīng)用和創(chuàng)意性建議情況，總分100分。

1.3.2 問卷調(diào)查評分主要通過調(diào)查問卷的形式對兩組學(xué)員對教學(xué)模式情況進(jìn)行評價(jià)，主要包括對外科學(xué)學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)內(nèi)容興趣、理解程度、收集資料和查閱文獻(xiàn)的能力、思維邏輯順序是否清晰、對問題的判別能力、應(yīng)急處理的能力及價(jià)值觀等情況，總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高提示教學(xué)模式越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，針對計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)分析（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分的比較（如表1）觀察組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分的比較（±s）

表1 兩組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分的比較（±s）

組別例數(shù)筆試試卷評分問卷調(diào)查評分對照組觀察組30 50 tP 70.5±8.6 82.5±11.6 4.91＜0.05 67.4±11.2 81.4±12.0 5.18＜0.05

3 討論

LBL教學(xué)模式節(jié)省教學(xué)資源，講授內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，有較好的連貫性和準(zhǔn)確性，有利于學(xué)生對理論知識框架整體有更清晰的理解和記憶[3]。但是LBL教學(xué)模式多采用形式簡單的灌輸式方式，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性被忽略，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動，學(xué)習(xí)積極性不高，降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣及自我能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果并不理想[4]。LBL教學(xué)模式學(xué)生不善于利用學(xué)習(xí)資源，同時(shí)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識較淡漠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。TBL教學(xué)模式注重人的創(chuàng)造性、靈活性和實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式[5]。目前TBL教學(xué)模式已在歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用，尤其在病理、解剖、微生物等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中已得到普遍認(rèn)可。TBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)方法，它彌補(bǔ)了LBL教學(xué)模式的不足，TBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師輔導(dǎo)指導(dǎo)，是一種努力將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式[6]。TBL教學(xué)模式在互助式和討論式學(xué)習(xí)模式下，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，課堂氣氛活躍、學(xué)生發(fā)言踴躍。調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，學(xué)生會更主動的學(xué)會充分利用文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)、書本資源，提高邏輯推理能力、自我表達(dá)能力，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。同時(shí)TBL教學(xué)模式也對教師提出了較高的要求，設(shè)計(jì)試題及討論內(nèi)容具有一定的難度，教案的準(zhǔn)備，都需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去整合教學(xué)內(nèi)容，而且教師也可以在學(xué)生們的討論中得到更多的啟發(fā)，這些都有利于教師教學(xué)能力及教師組織管理能力的提升[7]。但是在教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)模式的存在的一些問題。它增加了學(xué)生們學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)生往往要花大量的時(shí)間去預(yù)習(xí)、查閱資料及討論，尤其對那些理論基礎(chǔ)課掌握不好學(xué)生。個(gè)別學(xué)生自學(xué)能力相對較差，習(xí)慣了以往的LBL教學(xué)模式，對TBL教學(xué)模式不適應(yīng)，預(yù)期的教學(xué)效果很難達(dá)到。并且TBL教學(xué)模式所體現(xiàn)出來的知識的系統(tǒng)性和完整性有所欠缺，學(xué)生對知識的總體理解和掌握相對較差，在TBL教學(xué)模式下所學(xué)知識內(nèi)容不如LDL模式下所學(xué)知識更全面，往往容易忽略一些不掌握或掌握欠佳的知識。本研究選取我院醫(yī)療專業(yè)學(xué)員80例進(jìn)行分析，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，分別依據(jù)教學(xué)模式不同分為觀察組（LBL+ TBL教學(xué)模式）50例和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）30例。結(jié)果表明，觀察組學(xué)員筆試試卷評分和問卷調(diào)查評分均優(yōu)于對照組提示LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式對學(xué)生的解決臨床實(shí)際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式能夠更好地將理論與實(shí)踐教學(xué)更好地結(jié)合在一起。

[1]陳建峰.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在普外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011,1（7）：47-48.

[2]唐博，李揚(yáng)，王振冉.案例式教學(xué)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7（36）：275-276.

[3]鄧漾，費(fèi)健，何琳，等.普外科臨床教學(xué)中不同PBL教學(xué)模式的應(yīng)用及比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012,1（1）：96-98.

[4]于愛軍，張學(xué)軍，劉金龍.PBL教學(xué)方法在普外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8（5）：100-101.

[5]高文超,王來根,溫世浩.加強(qiáng)普外科教學(xué)資源庫建設(shè)提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010,1（8）：83-84.

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[7]劉賢奎,董瀟,趙偉,等.PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(21):3356-3357.

The Application of Surgery Teaching by LBL Teaching Model and TBL Teaching Model

YANG Wen-guo
The affiliated hospital of national University of Inner Mongol general surgery department,Tongliao,028000 China

ObjectiveTo approach feasibility of surgery teaching by LBL teaching model and TBL teaching model.MethodsThe 80 cases of Medical professional students in our hospital，using randomized block design，which was to be divided into two group，detection group（LBL+TBL teaching model）50 cases and control group（traditional teaching mode group）30 cases.ResultsThe written test score and questionnaire score of detection group were better than control group（P＜0.05），the difference were statistical significance.ConclusionThe ability of students to solve practical problems by LBL teaching model and TBL teaching model are improved，which is better combination of theory and practice of teaching better together by LBL teaching model and TBL teaching model.

LBL teaching model；TBL teaching model；Surgery

R64

A

1672-5654（2015）03（b）-0049-02

2014-12-13）