標本溶血對血常規(guī)檢測結果的不良影響分析

楊繼慧，龔蘇

湖南省懷化市疾病預防控制中心，湖南懷化418000

標本溶血對血常規(guī)檢測結果的不良影響分析

楊繼慧，龔蘇

湖南省懷化市疾病預防控制中心，湖南懷化418000

目的分析標本溶血以后對血常規(guī)檢測結果不良的影響程度，尋求預防標本溶血的科學方法。方法對以2014年12月在該院進行健康體檢的100例體檢者均空腹抽取靜脈血5 mL，分別裝進2個試管，并標記為實驗組和對照組，實驗組標本進行人工溶血，對比分析兩組標本血小板分布寬度（PDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、血紅蛋白（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞（N）百分數(shù)、淋巴細胞（L）百分數(shù)、紅細胞計數(shù)（RBC）、血細胞比容（Hct）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（Plt）、血小板平均容積（MPV）、血小板比容（PCT）的檢測結果。結果實驗組與對照組在PDW、MCHC、MCH、N、L、RBC、Hct、MCV、RDW、Plt、MPV、PCT等12個項目的檢測結果不一致，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；僅在Hb、WBC等2個項目檢測結果基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。結論檢測標本溶血會嚴重影響血常規(guī)檢測結果的準確性，在檢測過程中，盡量避免標本溶血。

標本溶血；血常規(guī)檢測；影響分析

溶血是指紅細胞破裂，細胞內容物進入血清，使血清呈現(xiàn)淡紅色的狀態(tài)。引起溶血的原因很多，常見的有低溫凍存、低滲溶液、劇烈震蕩等多種因素[1-2]。有相關實驗研究證實，因為采血速度過快而造成的標本溶血占83.8%，靜脈部分堵塞引起的標本溶血占6.9%，標本運輸或者保存的方式不當引起的溶血占4.2%，另外有5.1%的標本溶血原因不明[3]。標本溶血以后紅細胞、白細胞等有效血液成份常常破裂，嚴重影響檢測結果的準確性[4]。該研究選取2014年12月在該院進行健康體檢的100例體檢者的血液標本作為研究對象，主要分析標本溶血對血常規(guī)項目的影響，同時提出各種干預預防措施，以便于得出更加準確的檢驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對以2014年12月在該院進行健康體檢的100例體檢者作為研究對象，對每人空腹抽取靜脈血5 mL，平均分裝到2個檢測試管中，分別標記為實驗組和對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法將實驗組血液標本放置-40℃低溫保存，保存20min后取出，在水浴箱中迅速解凍，進行人工溶血。標本溶血以后首先進行血紅蛋白檢測，如果紅蛋白濃度達4 g/L則認為溶血成功，然后對溶血標本進行血常規(guī)項目檢測；對照組標本按照正常程序進行檢測。所有標本均平行測量3次，采用平均值進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 質量控制采用同一臺全自動血細胞分析儀及配套試劑、質控品，由同一名經(jīng)驗豐富的實驗員進行操作。

1.2.3 血常規(guī)項目血紅蛋白（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板分布寬度（PDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、中性粒細胞（N）百分數(shù)、淋巴細胞（L）百分數(shù)、紅細胞計數(shù)（RBC）、血小板平均容積（MPV）、血細胞比容（Hct）、血小板計數(shù)（Plt）、血小板比容（PCT）。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

實驗組與對照組在血小板分布寬度（PDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、中性粒細胞（N）百分數(shù)、淋巴細胞（L）百分數(shù)、紅細胞計數(shù)（RBC）、血細胞比容（Hct）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（Plt）、血小板平均容積（MPV）、血小板比容（PCT）等12個項目的檢測結果不一致，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；兩組標本在血紅蛋白（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）等2個項目檢測結果基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。具體檢測結果見表1。

表1 實驗組與對照組標本檢測結果（±s）

表1 實驗組與對照組標本檢測結果（±s）

檢測項目對照組實驗組t P RBC(x1012/L) Hbg(g/L) Hct(L/L) MCV((fi) MCH(pg) MCHC(g/L）RDW（%）WBC(x109/L) N（%）L（%）Plt(x109/L) PDW（%）MPV（fl) PCT（%）4.2±0.3 128.4±8.5 37.5±2.6 92.5±4.5 29.8±1.6 334.2±6.8 11.9±0.9 8.0±2.5 75.8±6.2 20.8±2.1 185±11 16.5±1.5 10.2±0.7 0.17±0.05 3.7±0.5 127.6±9.4 34.8±2.9 89.7±2.8 33.7±2.6 355.6±6.7 12.5±0.5 8.1±3.2 71.6±5.8 24.8±1.8 258±54 19.2±0.4 9.7±1.1 0.38±0.06 6.342 0.768 5.478 4.215 5.879 8.247 2.879 0.854 6.245 3.152 13.587 6.587 2.987 9.524＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在臨床檢驗工作中我們發(fā)現(xiàn)引起全血標本溶血的原因較多，總體來說可以分為患者體內溶血以及體外溶血。如果患者患有某些惡性疾病或者長期服用容易誘發(fā)溶血的治療藥物，則容易引起患者體內溶血；患者體外溶血一般是指完成血液采集以后引起的溶血，多是由于操作、保存或者運送不當引起的，存放溫度過高或者標本受到劇烈震蕩或者接觸了表面活性劑都容易引起標本溶血[5-6]。溶血現(xiàn)象發(fā)生以后，紅細胞、白細胞、血小板等會釋放一些影響檢測結果的物質進入血清，干擾檢測結果[7]。標本發(fā)生溶血以后，紅細胞首先大量被破壞，直接導致紅細胞檢測結果偏低，當破裂的紅細胞碎片的體積小于完整紅細胞體積，MCV測定結果直接偏低，從而導致Hct檢測結果也偏低。標本是否溶血對血紅蛋白及白細胞則沒有明顯影響。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組在PDW、MCHC、MCH、N、L、RBC、Hct、MCV、RDW、Plt、MPV、PCT等12個項目的檢測結果不一致，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；實驗組與對照組在、Hb、WBC等2個項目檢測結果基本一致，與其他專家的研究報道基本一致[8]。為了得到更加準確可靠的檢測結果，預防標本在檢測前即出現(xiàn)溶血，應當注意以下幾個方面：首先在采血前不能使用酒精等容易誘發(fā)溶血的消毒劑進行消毒處理，采集血液所使用的采樣器材必須要清潔干燥，所有操作均需要按照采血技術規(guī)范進行操作；使用真空管進行采血，放松止血帶時，盡量緩慢松開，針頭盡量靠近試管壁，防止血液大力沖擊試管導致溶血；標本采集以后盡快進行檢測，避免長時間存放導致的溶血；標本采集以后必須密封保存，防止消毒液等其他容易引起溶血的物質滴入；標本運送過程中要注意輕拿輕放，防止標本因為劇烈震蕩而引起溶血[9-10]。在檢測過程中，如果發(fā)現(xiàn)標本已經(jīng)溶血，必須重新采集標本后再進行檢測。

綜上，檢測標本溶血會嚴重影響血常規(guī)檢測結果的準確性，在檢測過程中，盡量避免標本溶血。

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Analysis of the Poor impact of Hemolysis After Blood Test Results

YANG Ji-hui，GONG Su
Prevention and Control Center of Huaihua City in Hunan Province,Huaihua，Hunan Province，418000 China

ObjectiveTo analyze the impact of hemolysis after blood test results of poor demand prevent hemolysis of the scientific method.MethodsTo December 2014 in our hospital were 100 cases of healthy volunteers for the study,all subjects were fasting venous blood 5ml,were put into two test tubes,and labeled as experimental group and control group,the experimental group artificial hemolysis,comparative analysis of the two groups studied platelet distribution width(PDW),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC),mean corpuscular hemoglobin(MCH),hemoglobin(Hb),white blood cell count(WBC),neutrophil(N)percentage of lymphocytes(L)percent,red blood cell count(RBC),hematocrit(Hct),mean corpuscular volume(MCV),red cell distribution width(RDW),platelet count(Plt),mean platelet volume(MPV),platelet hematocrit(PCT)test results.ResultsOf experimental and control groups in the test results PDW,MCHC,MCH,N,L,RBC,Hct,MCV,RDW,Plt,MPV,PCT and other 12 projects are inconsistent,the difference was statistically significant(P＜0.05);the experimental and control groups are basically the same in Hb,WBC and other two projects test results,the difference was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe detection of hemolysis blood test results will seriously affect the accuracy of the detection process,try to avoid hemolysis.

Hemolysis;Blood test;Impact analysis

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0013-02

2015-02-17）

楊繼慧（1970-），女，湖南沅陵人，大專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。