SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

作者單位：471002河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院

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SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用

劉紅娟

作者單位：471002河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院

【摘要】目的 觀察SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2013年12月～2015年5月我科肱骨髁上骨折患者57例，隨機分為A組27例和B組30例，A組予常規(guī)護(hù)理，采用一般的康復(fù)護(hù)理措施。B組采用SWOT分析法行全面康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 B組針對康復(fù)知識知曉顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。B組治療滿意結(jié)果顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。B組ROM評分顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 肱骨髁上骨折手術(shù)患者應(yīng)用SWOT分析法行康復(fù)護(hù)理，可提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

【關(guān)鍵詞】SWOT分析法；肱骨髁上骨折；護(hù)理

肱骨髁上骨折是指肱骨內(nèi)外髁上下2 cm范圍內(nèi)的骨折［1］，無論波及關(guān)節(jié)面或非關(guān)節(jié)面的肱骨髁上骨折術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度的丟失都是最常見的，而且關(guān)節(jié)活動度丟失后很難恢復(fù)原來的活動度，其主要原因是關(guān)節(jié)囊的攣縮和骨化性肌炎的形成，術(shù)后的早期康復(fù)是防止肘關(guān)節(jié)功能障礙的主要方法［2］。SWOT即優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)，筆者應(yīng)用SWOT分析法對肱骨髁上護(hù)理骨折術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年5月我科肱骨髁上骨折患者57例，伸直型10例；屈曲25型例；粉碎型22例；隨機分為A組27例和B組30例。A組男14例，女13例，年齡38～59歲，平均（35.54±6.87）歲；初中及以下2例，高中19例，高中以上6例；伸直型4例 ；屈曲12型例；粉碎型11例；B組男16例，女14例，年齡39～62歲，平均（37.45±5.42）歲，初中及以下2例，高中20例，高中以上8例；伸直型6例；屈曲13型例；粉碎型11例；兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組綜合效果分析（n）

1.2 方法

A組予常規(guī)護(hù)理，采用一般的康復(fù)護(hù)理措施。B組采用SWOT［3］分析法行全面護(hù)理，S代表優(yōu)勢，如患者心理狀態(tài)良好、營養(yǎng)充足、對肱骨髁上骨折認(rèn)知充分等；W代表劣勢，如患者消極心態(tài)、營養(yǎng)條件差、恐懼與不安等；O代表機會，如患者經(jīng)濟(jì)能力好，對康復(fù)護(hù)理知識及手術(shù)治療預(yù)期有一定了解等；T代表威脅，如經(jīng)濟(jì)能力較差，缺乏康復(fù)護(hù)理知識、對術(shù)后康復(fù)依從性較差等。根據(jù)SWOT分析法制定康復(fù)護(hù)理計劃及采取相應(yīng)護(hù)理措施：了解肱骨髁上骨折患者的心理狀況，并予以心理護(hù)理，消除患者顧慮，使其積極參與康復(fù)護(hù)理治療；評估患者營養(yǎng)狀況，針對患者狀況給予個體化膳食指導(dǎo)，以增強患者體質(zhì)；根據(jù)肱骨髁上骨折的愈合分期，在不同階段、不同時期給予患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識教育；根據(jù)患者年齡和耐受能力，指導(dǎo)患者掌握各期功能鍛煉的方法，加深患者對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識，明白康復(fù)護(hù)理對肢體功能恢復(fù)的重要性；通過與患者和家屬進(jìn)行語言的交流與溝通，改善護(hù)患關(guān)系，共同制定康復(fù)護(hù)理計劃及訓(xùn)練方案，實施個體化、規(guī)范性、量化的康復(fù)護(hù)理；指導(dǎo)患者和家屬共同參與康復(fù)護(hù)理計劃的實施，護(hù)士和家屬相互進(jìn)行有效的溝通，共同督促患者康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)，以利于早日進(jìn)行日?；顒樱岣呱钯|(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

給患者發(fā)放肱骨髁上骨折康復(fù)訓(xùn)練小冊子，患者對肱骨髁上骨折康復(fù)訓(xùn)練知識了解85%以上為知曉，否則為不知曉。觀察兩組護(hù)理并發(fā)癥，術(shù)后3個月用ROM評價兩組肘關(guān)節(jié)康復(fù)情況，隨訪調(diào)查兩組患者治療和康復(fù)滿意度，結(jié)果分為滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，（兩組間均值比較采用獨立樣本t/t′檢驗，治療前后自身對照均值比較采用配對t檢驗；所有計數(shù)資料以頻數(shù)（f）表示，無序分類資料采用χ2檢驗，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析；α＝0.05。

2　結(jié)果

B組康復(fù)知識知曉28 例，不知曉2例；A組康復(fù)知識知曉17例，不知曉10例；B組顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。B組滿意28例，不滿意2例；A組滿意18例，不滿意9例；B組顯著優(yōu)于A組（P ＜0.05）。B組ROM評分分別為（104±14），A組為（93±12）；B組RˉOM評分顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

研究表明，對骨科患者進(jìn)行SWOT分析，可全面了解患者病情，制定針對性護(hù)理措施，提高患者康復(fù)護(hù)理的效率［4-5］。肱骨髁上骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也應(yīng)根據(jù)患者年齡、心理狀態(tài)、全身情況、耐受程度等綜合評估，了解不同患者術(shù)前的具體心理、生理特點，做到有的放矢，通過心理疏導(dǎo)、鼓勵、暗示等方法使患者對手術(shù)及康復(fù)充滿信心，以積極心態(tài)應(yīng)對，提高患者對疼痛的耐受力，更好地配合康復(fù)訓(xùn)練。實驗結(jié)果表明，B組康復(fù)知識知曉程度、護(hù)理滿意度、肘關(guān)節(jié)ROM評分均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。SWOT康復(fù)護(hù)理，提高患者對自身疾病的認(rèn)知和對醫(yī)療的滿意度，進(jìn)而幫助患者盡快恢復(fù)健康獲得更好的軀體功能。因此，肱骨髁上骨折患者應(yīng)用SWOT分析法行康復(fù)護(hù)理，可提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜天信，李無陰.正骨規(guī)范［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：6.

［2］ 葉立亮，付保恩，史福全，等.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后圍手術(shù)期的系統(tǒng)康復(fù)治療［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，10（4）：505-506.

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Using SWOT Analysis for the Rehabilitation Nursing for the Supracondylar Fracture of Humerus Patien

LIU Hongjuan Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital of Henan Province & Orthopedic Hospital of Henan Province，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective To observe the effects of SWOT analysis for the rehabilitation nursing for the supracondylar fracture of humerus Patien operation patients. Methods There were 57 cases of the supracondylar fracture of humerus patients were selected in our department from December 2013 to May 2015, and then there were randomly divided into Group A of 27 cases and Group B of 30 cases. For Group A, we provided routine nursing, adopting general rehabilitation measures. For Group B, we applied SWOT analysis for comprehensive rehabilitation nursing. Results The rehabilitation knowledge awareness of Group B is significantly higher than Group A （P＜0.05）. The treatment of B group was significantly better than group A （P＜0.05）. The ROM score in group B was significantly better than group A（P＜0.05）. Conclusion SWOT analysis can enhance the rehabilitation training process and clinically conducive to the supracondylar fracture of humerus operation patients.

【Key words】SWOT analysis，The supracondylar fracture of humerus，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.179

【文章編號】1674-9316（2015）26-0242-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.6

通訊作者：劉紅娟 E-mail：why805155@sina.com