溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀察

作者單位：136001四平市中醫(yī)醫(yī)院

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溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀察

籍艷秋

作者單位：136001四平市中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的 評(píng)價(jià)溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床療效。方法 采用溫經(jīng)湯加減治療60例納入觀察組，采用婦科痛經(jīng)丸治療54例納入對(duì)照組，對(duì)比臨床療效、指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組痊愈＋顯效合計(jì)率83.33%，高于對(duì)照組48.15%，治療后觀察組痛經(jīng)癥狀積分、中醫(yī)證候積分、紅細(xì)胞壓積低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)；原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀證；溫經(jīng)湯

痛經(jīng)為伴隨月經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，具有顯著規(guī)律性，患者以小腹疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴有腰骶痛，甚至昏厥。原發(fā)性痛經(jīng)是指無(wú)明顯可引起相應(yīng)癥狀的器質(zhì)性疾病的功能性痛經(jīng)，好發(fā)于年輕女性，高發(fā)期發(fā)病率高達(dá)90%，患者生命質(zhì)量嚴(yán)重受損［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制尚不清楚，常用非甾體抗炎藥、避孕藥、解痙鎮(zhèn)痛劑等藥物治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較大。中醫(yī)治療該病經(jīng)驗(yàn)豐富，療效獨(dú)特，在減輕疼痛強(qiáng)度、縮短疼痛時(shí)間等方面療效肯定。既往某院以溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1 一般資料

以2014年2月～2014年12月，醫(yī)院婦科門診收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診，排除器質(zhì)性疾病痛經(jīng)；（2）中度、重度疼痛，需要強(qiáng)化治療、干預(yù)；（3）知情同意；（4）符合寒凝血瘀型表現(xiàn)；（5）月經(jīng)規(guī)律，年齡18～35歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）誤漏診；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）月經(jīng)不規(guī)則；（4）接受其它方法治療；（5）合并其他類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，合并認(rèn)知功能障礙。共納入患者114例，年齡19～33歲、平均（23.4±1.2）歲，病程1～5年、平均（3.4±1.5）年，疼痛分值5～8 d、平均（6.4±1.4）d。據(jù)入院先后順序，其中采用溫經(jīng)湯加減治療60例納入觀察組，采用婦科痛經(jīng)丸治療54例納入對(duì)照組，兩組患者年齡、疼痛分值、病程、證候積分等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予婦科痛經(jīng)丸治療，組分干姜、肉桂、川烏、琥珀、甘草等，月經(jīng)來(lái)潮前7日口服，2次/d，8 g/次，連服10日，3個(gè)月經(jīng)周期/療程。

觀察組：給予溫經(jīng)湯治療，組分當(dāng)歸、阿膠、吳茱萸、麥冬、白芍、川穹、黨參、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏等。若下腹冷痛、喜溫、喜按，加艾葉、小茴香、香附；若口干，加玄參；若便溏，加淮山藥、茯苓；若月經(jīng)色暗、有小血塊，加蒲黃、五靈脂；若伴胃腕冷痛，加砂仁；若沉郁、焦躁，加郁金、合歡皮。月經(jīng)來(lái)潮前1周服藥，1劑/日，水煎3次，早、中、晚3次溫服，聯(lián)用7日，3個(gè)月經(jīng)周期/療程。

治療前后行B超聲檢測(cè)，觀察記錄腹痛伴隨癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后疼痛強(qiáng)度（VAS）、中醫(yī)證候積分、全血粘度。

1.4 療效判定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)臨床療效［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉(zhuǎn)SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，若不服從正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組：痊愈13例、顯效37例、有效6例、無(wú)效4例。對(duì)照組則為12例、14例、有效22例、無(wú)效6例。觀察組痊愈＋顯效合計(jì)率83.33%（50/60），高于對(duì)照組48.15%（26/54），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 指標(biāo)變化

治療后，觀察組痛經(jīng)癥狀積分、中醫(yī)證候積分、紅細(xì)胞壓積低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)識(shí)原發(fā)性痛經(jīng)歷史悠久，認(rèn)為其屬于痛癥，不通則痛，經(jīng)脈淤塞、氣血不暢是痛的病機(jī)，寒凝血瘀是痛經(jīng)主要病機(jī)，久病者可夾雜氣滯、血瘀、濕邪等，內(nèi)傷體虛，遇風(fēng)冷、水冷加重［3］。辯證論治是治療該病根本方法。本次研究中，以經(jīng)方溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好，總有效率在80%以上，本次研究中觀察組總有效率93.33%，達(dá)到較理想水平。治療后，觀察組痛經(jīng)癥狀積分、中醫(yī)證候積分、紅細(xì)胞壓積顯著下降，提示溫經(jīng)湯確實(shí)有助于減輕癥狀，改善血流循環(huán)。

表1　觀察組與對(duì)照組治療前、后痛經(jīng)癥狀積分、中醫(yī)證候積分、紅細(xì)胞壓積水平變化對(duì)比 （ x- ±s）

溫經(jīng)湯相較于婦科痛經(jīng)丸，還以當(dāng)歸、阿膠補(bǔ)氣血，以川穹、丹參活血化瘀，減輕內(nèi)傷，同時(shí)辯證加減，或暖宮止痛，或生津止渴，或健脾滲濕止瀉，或化瘀止痛，或溫胃行氣，或疏肝解郁，有助于減輕伴隨癥狀。故，溫經(jīng)湯相較于婦科通經(jīng)丸療效更顯著。當(dāng)然，需注意的是，婦科通經(jīng)丸服用方便，且總有效率也達(dá)到88.89%，對(duì)于癥狀較輕、伴隨癥狀不明顯、依從

性較差者，也可應(yīng)用婦科通經(jīng)丸。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：347.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

［3］ 李曉榮，鄧高丕.鄧高丕教授治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2013，45（6）：197-198.

The Clinical Observation of Jia Jian Wenjing Decoction Treatment on Primary Dysmenorrhea With Cold-stagnation and Blood-stasis Syndrome

JI Yanqiu Siping Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

【Abstract】

Objective To evaluate clinical curative effect of jia jian wenjing decoction treatment on primary dysmenorrhea with cold-stagnation and blood-stasis syndrome. Methods Wenjing Decoction 60 cases included in the study group，the use of gynecological dysmenorrhea pill treatment group included 54 cases，compared to clinical efficacy，index changes. Results The cure+markedly effective rate 83.33%Total，higher than 48.15%，the observation group after treatment of dysmenorrhea symptom scores，symptom scores，packed cell volume is lower than before treatment，observation group than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Wenjing decoction for treatment of primary dysmenorrhea better.

【Key words】Dysmenorrhea，Primary dysmenorrhea，Hanning blood stasis syndrome，Wenjing decoction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.079

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0110-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.51