新疆某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療援疆實施效果分析

齊艷　張濤　趙大仁　陳艷

[摘要] 目的 通過系統(tǒng)回顧近年來新疆某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療援疆工作，分析援疆工作現(xiàn)狀及實施效果，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療對口援疆工作提出可行措施。 方法 通過問卷調(diào)查法，對我校12家受援單位的395名干部職工和150名援疆干部人才進(jìn)行問卷調(diào)查；應(yīng)用專家訪談法對援疆干部人才和受援單位、科室的管理者、干部職工進(jìn)行深度訪談。 結(jié)果 1.該校醫(yī)療援疆工作成效顯著。2.通過對受援單位干部職工的問卷調(diào)查及深度訪談，96.96%的調(diào)查對象認(rèn)為援疆對本科室的最大幫助是思想觀念的轉(zhuǎn)變，其次為工作方式的轉(zhuǎn)變，占93.16%，再次為科研氛圍的濃厚，占78.99%。3. 150名援疆專家及395名受援單位干部職工中都認(rèn)為派出單位支持力度、受援單位干部職工對援疆工作的重視程度、援疆工作時間、援疆人才的自身素質(zhì)、援疆工作的監(jiān)督考核機(jī)制是影響援疆工作開展的影響因素（P>0.05）。 結(jié)論 開創(chuàng)目標(biāo)援疆新模式，制定目標(biāo)援疆計劃書，使援疆工作更有針對性；建立健全對援疆工作的考核制度，加強(qiáng)對援疆人才的考核監(jiān)督；以援疆為契機(jī)，實現(xiàn)援疆工作從“輸血型”向“造血型”轉(zhuǎn)變。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校；援疆；實施效果

[中圖分類號] G724 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）32-0134-04

[Abstract] Objective To analyze present situation of assistance to frontier and implementation effects and further promote proposal of feasible measures of matched medical assistance to frontierthrough systematic review on medical assistance to frontier of Xinjiang X Higher Medical College in recent years. Methods 395 cadres from 12 assisted units and 150 assisting experts were invested through questionnaire； assistors， assisted units， department managers， and workers were interviewed thoroughly through the method of expert interview. Results 1.Effects of medical assistance to frontier in X College were evident. 2.Through questionnaire and deep interview with assisted cadres and workers， the most helpful assistance was changes in concepts and ideasaccording to 96.96% of respondents and another one was change in work mode according to 93.16% of respondents. The immense scientific research atmosphere was also helpful according to 78.9%of respondents. 3150 assisting experts and 395 staff and workers held the opinion that influencing factors（P>0.05） to assistance implementation included efforts of supporting units， attention of cadres and worker from assisted unit， assisted time， self-quality of assisting experts， and mechanism of supervision and inspection to assistance. Conclusion Assistance to frontier is more targeted with new pattern of targeted assistance to frontier and formulation of plan for targeted assistance to frontier； inspection system to assistance to frontier should be established and improved and supervision and inspection to assisted experts should be strengthened； assistance to frontier should be regarded as a chance to realize change from “transfusion type” to “hematopoiesis type”.

[Key words] Medical college； Assistance to frontier； Implementation effect

2010年，中央做出了全國對口支援新疆的重大戰(zhàn)略決策，提出加大科技、教育、人才等援疆度，推動新疆與內(nèi)地之間、各民族之間加深交流交融，努力開創(chuàng)對口援疆新局面[1-2]。在此機(jī)遇下，新疆某高等醫(yī)學(xué)院校自2010年至今已經(jīng)接收內(nèi)地兄弟院校選派的150余名專家教授來疆對口支援，通過醫(yī)療對口援疆工作極大的提高了該醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研、醫(yī)療、管理水平，對新疆地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。本文對新疆某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療援疆的實施效果進(jìn)行評價分析，對援疆人才、受援醫(yī)院、科室進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)其中的成績、經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療對口援疆工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2010～2014年間對口支援新疆某高等醫(yī)學(xué)院校的150名援疆專家、12家受援單位（包括5家附屬醫(yī)院）、395名受援單位的干部職工為研究對象。

1.2 研究方法

（1）現(xiàn)場調(diào)查法：結(jié)合援疆人才對口支援醫(yī)院的性質(zhì)及相關(guān)專家建議，對新疆某高校12家受援單位（包括5家附屬醫(yī)院）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。

（2）問卷調(diào)查與訪談法：通過查閱文獻(xiàn)和咨詢專家，設(shè)計調(diào)查問卷和訪談提綱，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查。對援疆人才、新疆某高等醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)援疆工作的管理者、受援醫(yī)院及科室的負(fù)責(zé)人、醫(yī)院受援科室的職工進(jìn)行問卷調(diào)查與深度訪談。其中，對援疆人才發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收150份，回收率100%；對校本部及5家附屬醫(yī)院受援科室的負(fù)責(zé)人和職工發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收395份，回收率98.75%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)資料利用epidate3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計與描述。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行各項統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010～2014年間對口援疆人才的基本情況

自2010年以來，該校共接受來自北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、華中科技大學(xué)、蘭州大學(xué)、中南大學(xué)等內(nèi)地高校及其附屬醫(yī)院的援疆干部150人，其中男96人，占總?cè)藬?shù)的64.00%，女54人，占總?cè)藬?shù)的36.00%；45歲及以下共103人，占總?cè)藬?shù)的68.67%；職稱結(jié)構(gòu)上共139人具有高級職稱，占總?cè)藬?shù)的92.67%；在來源途徑上有134人是自愿報名來援疆，占總?cè)藬?shù)的89.33%，見表1。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，近5年來，到該校支援的專家具有年輕化、學(xué)歷高、職稱高，而且大部分都是自愿來新疆支援的。

2.2 2010～2014年度援疆人才在疆期間成果

由表2可知，近5年來，援疆人才在援疆期間，在教學(xué)、科研、醫(yī)療、人才培養(yǎng)方面開展了大量且卓有成效的工作。

2.3 援疆干部問卷調(diào)查

（1）援疆干部來疆后需多長時間才能適應(yīng)和投入到工作中見表3。由表3可知，大部分援疆人才（115人，占總?cè)藬?shù)76.67%）來疆后在3個月內(nèi)就適應(yīng)和投入工作中，進(jìn)一步分析，來自南方高校的援疆人才適應(yīng)和投入工作所花費的時間較久，這可能是因為新疆地處祖國的大西北，和南方的氣候有較大差異的緣故。

（2）援疆人才來疆需克服的最大困難是什么？見表4。由表4可知，援疆人才來疆最需要克服困難排到前三位的是：工作方式的轉(zhuǎn)變（90.00%）、不同文化氛圍的交融（84.00%）、遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、思念親人（72.67%）。同時，我們在訪談中大部分援疆人才也認(rèn)為，到新疆后剛開始由于生活習(xí)慣的不同、信仰的不同，與少數(shù)民族同事、病人溝通交流上存在一定障礙，而且工作環(huán)境有較大的改變，也需花費較長的時間來適應(yīng)。

（3）調(diào)查顯示，有92.15%的援疆人才認(rèn)為，通過援疆工作達(dá)到了自己的預(yù)期工作目標(biāo)。通過訪談，也有部分援疆人才認(rèn)為，由于援受雙方信息不對稱，援疆人才所在單位大多按照上級部門的指令來落實援疆人員。而在服務(wù)期限上，雖然國家制定的援疆計劃是3年一輪，但是派出方往往會派出數(shù)名援疆人才來完成任務(wù)，而且存在著選派援疆人才存在著不同專業(yè)的情況，使援疆工作缺乏長效性，使援疆時間短的專家達(dá)不到自己預(yù)期的工作目的。

2.4 受援單位職工調(diào)查

（1）援疆人才對受援單位最大的幫助 見表5。由表5可知，通過援疆工作，96.96%的調(diào)查對象認(rèn)為援疆對本科室的最大幫助是思想觀念的轉(zhuǎn)變，其次為工作方式的轉(zhuǎn)變，占93.16%；第三為科研氛圍的濃厚，占78.99%。在訪談中，我們了解到，大多數(shù)職工認(rèn)為，援疆人才來自內(nèi)地發(fā)達(dá)城市，在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面具有豐富的經(jīng)驗，特別是在附屬醫(yī)院的專家?guī)砹舜罅康男录夹g(shù)新項目，促進(jìn)了受援醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展和提高了受援醫(yī)院的診療水平。同時，部分職工也認(rèn)為，附屬醫(yī)院的援疆人才由于援疆時間短，大部分援疆人才為一年期，援疆人才在新技術(shù)、新項目、新手術(shù)上投入時間較多，而對人才梯隊的培養(yǎng)方面還有所欠缺，這也間接印證了問卷調(diào)查的結(jié)果。

（2）援疆干部專家工作成效最明顯的是？見表6。由表6可知，通過援疆受援單位的職工認(rèn)為援疆人才開展工作成效最明顯的前三位是：門診人數(shù)增多，占94.18%；開展新技術(shù)新項目，占87.59%；手術(shù)難度增大占85.82%。

2.5 影響援疆工作開展的關(guān)鍵因素調(diào)查

由調(diào)查對象對列出的影響援疆工作開展的因素按重要程度（影響極大-5、影響不太大-4、影響一般-3、影響很小-2、沒有影響-1）進(jìn)行打分，結(jié)果見表7。發(fā)現(xiàn)395名職工認(rèn)為影響援疆工作開展的因素排在前三位的分別是：援疆人才的自身素質(zhì)（4.720±0.091）、受援單位干部職工對援疆工作的重視程度（4.690±0.019）、援疆工作時間（4.630±0.015）；而150名援疆干部認(rèn)為影響援疆工作開展的因素排在前三位的分別是：受援單位工作氛圍（4.860±0.081）、不同文化氛圍的影響（4.720±0.025）、援疆人才的自身素質(zhì)（4.660±0.036）。同時對影響援疆工作開展的每一項關(guān)鍵因素應(yīng)用t檢驗在395名受援單位干部職工及150名援疆專家中進(jìn)行組別對比分析，發(fā)現(xiàn)派出單位支持力度、受援單位干部職工對援疆工作的重視程度、援疆工作時間及援疆人才的自身素質(zhì)、援疆工作的監(jiān)督考核機(jī)制在統(tǒng)計學(xué)上沒有差異（P>0.05），而在受援單位可施展的空間、受援單位工作氛圍、不同文化氛圍的影響這幾項上存在著認(rèn)知差異（P <0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)療援疆工作成效顯著

通過對該校近幾年援疆工作現(xiàn)狀分析，可以看出，學(xué)校高度重視援疆干部人才工作，有幫助推進(jìn)援疆工作的良好體制機(jī)制。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校成立了援疆工作領(lǐng)導(dǎo)小組和對口協(xié)作辦公室，劃撥專項經(jīng)費開展對口支援工作。二是充分發(fā)揮特長。援疆干部專家來校后，根據(jù)其專業(yè)和特長均委以重任，任命其擔(dān)任受援單位的領(lǐng)導(dǎo)班子成員或醫(yī)院班子成員、科室主任或副主任。三是加強(qiáng)管理服務(wù)。對援疆干部人才政治上信任，工作上支持，生活上關(guān)心，給職給責(zé)給權(quán)，鼓勵充分發(fā)揮優(yōu)勢，大膽開展工作。四是加強(qiáng)輿論宣傳。注重發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用，召開內(nèi)地高校援疆模式研討會，編印《援疆干部風(fēng)采錄》，制作《援疆簡報》等。中央和自治區(qū)各媒體報道該校援疆干部人才先進(jìn)事跡和工作成績達(dá)40多篇，營造了良好的輿論氛圍[3-4]。

通過調(diào)查問卷和深度訪談，我們可以看到在援疆單位及援疆人才的共同努力下，該校援疆工作取得了明顯成效。一是促進(jìn)了思想解放和觀念更新。來自國內(nèi)頂尖和一流高校及附屬醫(yī)院的援疆干部人才進(jìn)疆來校后，把內(nèi)地的先進(jìn)理念、成功經(jīng)驗應(yīng)用到本職工作中，帶動了該校干部人才創(chuàng)新抓工作的思路舉措，幫助解決了一系列重點難點問題。二是提升了該校干部人才素質(zhì)。利用對口援疆渠道，該校近五年選派40余名教師到對口支援高校研修1年，選派15批60多人到對口支援高校開展科研項目合作、醫(yī)療合作、學(xué)術(shù)交流和臨床教學(xué)管理等活動。對口支援高校與該校建立了幫帶培養(yǎng)關(guān)系，柔性引進(jìn)百余名急需緊缺人才來校開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和智力幫扶工作，促進(jìn)了整體素質(zhì)提升。三是提高了教育和醫(yī)療衛(wèi)生水平。來校的援疆干部專家發(fā)揮專長，以專業(yè)的管理水平、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的醫(yī)術(shù)，帶來先進(jìn)的管理方法，積極推進(jìn)教學(xué)改革，大幅提高教育教學(xué)水平，熱情為各族患者服務(wù)，使許多原來由于技術(shù)原因無法治療的患者得到醫(yī)治，涌現(xiàn)出一批成績卓著、受人尊敬的援疆干部專家[5-6]。

3.2 開創(chuàng)目標(biāo)援疆新模式

援疆工作是一項長期的任務(wù)，該校自2014年開展目標(biāo)援疆，每一批援疆人才都是根據(jù)該校受援單位的援疆目標(biāo)計劃書，由派出單位精心挑選的業(yè)務(wù)骨干，每一名援疆人才都肩負(fù)著幫扶受援醫(yī)院醫(yī)、教、研發(fā)展的重要使命。目前，在該校各附屬醫(yī)院的每一批醫(yī)生的援疆工作時間基本上是一年半。受援醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的綜合實力和新疆常見病、多發(fā)病，同選派單位一起制定受援目標(biāo)計劃書，受援目標(biāo)計劃書應(yīng)該目標(biāo)明確，應(yīng)包含受援醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展規(guī)劃，受援科室的人才結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)水平等，以及選派人選的職稱、學(xué)歷要求、在援疆期限內(nèi)受援學(xué)科達(dá)到目標(biāo)等，這樣使選派單位在選派援疆人選的時候更有針對性。開展目標(biāo)援疆，是該校在前9年的具體的援疆工作實踐中總結(jié)出來的適合該校的援疆模式。實踐經(jīng)驗告訴我們，只有在援疆之前就明確援疆目標(biāo)，制定詳實的援疆計劃，才能在最短的援疆工作期內(nèi)，發(fā)揮最大的效應(yīng)，減少工作的盲目性，少走彎路[7]。

3.3制定明確的受援目標(biāo)計劃書

援疆工作是一項長期的任務(wù)，該校自2014年開展目標(biāo)援疆以來，每一批援疆人才都是根據(jù)該校受援單位的援疆目標(biāo)計劃書，由派出單位精心挑選的業(yè)務(wù)骨干，每一名援疆人才都肩負(fù)著幫扶受援醫(yī)院醫(yī)、教、研發(fā)展的重要使命。目前，在該校各附屬醫(yī)院的每一批醫(yī)生的援疆工作時間基本上是一年半。受援醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的綜合實力和新疆常見病、多發(fā)病，同選派單位一起制定受援目標(biāo)計劃書，受援目標(biāo)計劃書應(yīng)該目標(biāo)明確，應(yīng)包含受援醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來發(fā)展規(guī)劃，受援科室的人才結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)水平等，以及選派人選的職稱、學(xué)歷要求、在援疆期限內(nèi)受援學(xué)科達(dá)到目標(biāo)等，這樣使選派單位在選派援疆人選的時候更有針對性[8]。

3.4 建立健全對援疆工作的考核制度，加強(qiáng)對援疆人才的考核監(jiān)督

援疆人才作為援疆工作的核心，工作積極性、團(tuán)隊合作能力是其發(fā)揮潛能的核心要素[9]?，F(xiàn)階段，該校尚未建立統(tǒng)一的有章可循的援疆人才考核監(jiān)督體系，各受援單位還是按照傳統(tǒng)的考核方法進(jìn)行衡量，即援疆人才上了多少門診、做了多少疑難手術(shù)、開展多少新技術(shù)新項目等，沒有對援疆人才的工作進(jìn)行綜合性的考核。在調(diào)查中也顯示出援疆工作的監(jiān)督考核機(jī)制的影響援疆工作的關(guān)鍵因素，因此，該校應(yīng)該建立健全對援疆工作的考核制度，以援疆目標(biāo)為導(dǎo)向，具體將目標(biāo)任務(wù)細(xì)化、分解，進(jìn)行評分，以分?jǐn)?shù)為依據(jù)制訂出考核標(biāo)準(zhǔn)。如果可能的話，在對援疆人才考核時引入第三考核機(jī)構(gòu)對援疆人才進(jìn)行考核，完成目標(biāo)任務(wù)的，通報援疆人才所在單位，給予援疆人才在今后的職稱晉升和聘任中優(yōu)先，從各方面調(diào)動援疆人才的主觀能動性。同時，對于完成考核任務(wù)不理想的，要多方面查找原因，如確系援疆人才主觀原因?qū)е挛茨苋缙谕瓿赡繕?biāo)任務(wù)，也要通報援疆人才所在單位，并給予相應(yīng)的通報批評，督促其他援疆干部更好的完成既定的援疆目標(biāo)[10-12]。

3.5 以援疆為契機(jī)，實現(xiàn)援疆工作從“輸血型”向“造血型”轉(zhuǎn)變

“輸血”的作用在于增強(qiáng)機(jī)體“造血”功能，形成新的活力，而不是代替“造血”[13]。醫(yī)療工作是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)療援疆工作的立足點應(yīng)該放在增強(qiáng)受援單位醫(yī)務(wù)人員自我發(fā)展能力、特別是提高實際操作能力上，使援疆工作由“輸血”變?yōu)椤霸煅?，激發(fā)受援醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在活力[14-15]。當(dāng)前，由于受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)能力等原因，其醫(yī)療技術(shù)仍有待于提高。因此，受援醫(yī)院應(yīng)堅持“外界援助”與“自力更生”相結(jié)合，對口支援不僅是把新技術(shù)、新項目帶來了，更重要的根據(jù)受援醫(yī)院的實際需要，在科研合作、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)幫扶、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等各方面的支援，以致力于培育受援醫(yī)院的自我發(fā)展能力和可持續(xù)發(fā)展能力[16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪長如，王勁松，麻沖. 安徽省對口援建新疆皮山縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)調(diào)查與分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2015， 36（6）：883-885.

[2] 陳小昆，唐武英. 對口援疆政策實施效果及滿意度分析[J].新疆財經(jīng)，2013，5：74-80.

[3] 寧國慶. 對口支援新疆高校實效研究[J]. 長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報（高教研究版），2012，33（2）：18-22.

[4] 殷冀鋒，黃嬌嬌，袁健. 關(guān)于當(dāng)前衛(wèi)生援疆工作成效的若干思考[J]. 兵團(tuán)黨校學(xué)報，2013（6）：72-75.

[5] 顧華詳. 國家對口援疆制度與機(jī)制設(shè)計研究[J]. 湖南財政經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報，2015，31（154）：18-33.

[6] 胡曉媛，唐月紅，楊萍. 基于層次分析法的醫(yī)療援疆效果評價指標(biāo)分析[J]. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014，21（4）：252-253.

[7] 劉迪生. 依托內(nèi)地省市援疆與提升自我發(fā)展能力面臨的問題與對策建議[J]. 經(jīng)濟(jì)研究參考，2013，（15）：33-35.

[8] 顧素娜. 基于居民滿意度的我國對口援疆政策實施績效評估—以和田市為例[J]. 對外經(jīng)貿(mào)，2014，03：77-79.

[9] 張偉耀. 論醫(yī)療援疆的新思路[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（1）：46-47.

[10] 胡曉媛，梁敏，楊萍. 衛(wèi)生對口援疆工作的形式及問題研究[J]. 中國醫(yī)院，2014，18（4）：21-22.

[11] 田芳. 關(guān)于創(chuàng)新對口援疆工作體制機(jī)制的思考[J]. 江西行政學(xué)院學(xué)報，2012，14（53）：18-21.

[12] 新疆自治區(qū)發(fā)展改革委、自治區(qū)援疆辦. 新一輪對口援疆強(qiáng)力推進(jìn)新疆跨越式發(fā)展和長治久安[J]. 中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2011，17（1）：38-39.

[13] 龔國平. 援疆工作需精心組織[M]. 中國科技獎勵，2011， 11（4）：37-38.

[14] 張春賢. 變化變革、敢于擔(dān)當(dāng)、務(wù)求實效，加快推進(jìn)新疆跨越式發(fā)展和長治久安進(jìn)程[J]. 求是，2013，（10）：3-5.

[15] 胡曉媛. 衛(wèi)生對口援疆工作的形式及問題研究[J]. 中國醫(yī)院，2014，18（4）：21-22.

[16] 吳文輝，何珂，包江波，等. 喀什地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與上海衛(wèi)生援疆的實踐[J]. 中國衛(wèi)生資源，2014，17（1）：23-25.

（收稿日期：2015-10-08）