惡性乳腺腫瘤的臨床病理特征分析

惡性乳腺腫瘤的臨床病理特征分析

謝春燕謝剛王安群楊永紅季語祝

作者單位:621000 四川省綿陽市中心醫(yī)院

【摘要】目的研究與分析惡性乳腺腫瘤患者的臨床病理特征。方法回顧性分析1 200例惡性乳腺腫瘤患者的臨床病理資料，并對發(fā)病率較高的前5位[浸潤性導管癌(非特殊性)、浸潤性小葉癌、黏液癌、髓樣癌、導管內原位癌]的好發(fā)年齡進行研究與分析。結果研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；其中高發(fā)年齡段為46～50歲，占18.75%(225/1200)。1 200例乳腺惡性腫瘤患者中，其中前5位發(fā)病較高的乳腺惡性腫瘤分別為：浸潤性導管癌(非特殊性)916例，占76.33%，平均年齡為(48.78±30.74)歲；浸潤性小葉癌57例，占4.75%，平均年齡為(51.42±11.27)歲；黏液癌28例，占2.33%，平均年齡為(57.89±15.81)歲；髓樣瘤21例，占1.75%，平均年齡為(48.47±11.31)歲；導管內原位癌65例，占5.42%，平均年齡(48.69±13.97)歲。浸潤導管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導管內原位癌比較，無顯著性差異(P>0.05)，然而浸潤性導管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較有顯著性差異(P<0.05)。結論惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段為41～55歲，該年齡段中高發(fā)年齡段為46～50歲；因此，應對廣大婦女實施宣傳教育，加大健康體檢，減少乳腺惡性疾病發(fā)生，保障婦女生命健康。

【關鍵詞】乳腺惡性腫瘤；發(fā)病年齡；病理特征

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.010

中圖分類號：R737.9

收稿日期(2014-11-17修回日期 2015-04-07)

Analysis of Clinicopathological Features of Malignant Breast Tumors

XIEChunyan,XIEGang,WANGAnqun,etal.MianyangCentralHospital,Mianyang,621000

Abstract【】ObjectiveTo analyze the clinicopathological features of malignant breast tumors.MethodsRetrospective analysis of clinicopathological data of 1,200 cases of breast cancer were conducted,and susceptible age of tumors with top 5 incidence rates (invasive ductal carcinoma (non particularity),infiltrative lobular carcinoma,mucinous carcinoma,medullary carcinoma,ductal carcinoma in situ ) was analyzed.ResultsThe study found that 41 to 55 years of age had high incidence of breast cancer,accounting for 52.83% (634/1200);however the maximum susceptible age was 46 to 50,accounting for 18.75% (225/1200).Among 1 200 cases of breast cancer patients,the top 5 types of breast cancer were:invasive ductal carcinoma (non particularity) 916 cases,accounting for 76.33%,with an average age of (48.78±30.74) years;infiltration lobular carcinoma 57 cases,accounting for 4.75%,with an average age of (51.42±11.27) years;mucinous carcinoma 28 cases,accounting for 2.33%,with an average age of (57.89±15.81) years;medullary tumors of 21 cases,accounting for 1.75 %,the average age was (48.47±11.31) years;intraductal carcinoma in situ 65 cases,accounting for 5.42%,with an average age of (48.69±13.97) years.Incidence age of infiltrating ductal carcinoma,medullary carcinoma and ductal carcinoma in situ had no significant difference (P> 0.05),then the incidence age of invasive ductal carcinoma and invasive lobular carcinoma and mucinous carcinoma had significant difference (P<0.05).ConclusionIncidence age of breast cancer was 41 to 55 years,the maximum incidence age was 46 to 50;therefore,implementation of public education for the majority of women and more physical examination can reduce the occurrence of malignant breast disease,and protect women's lives and health.

【Key words】Breast cancer;Incidence Age;Pathological features

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1459～1461)

乳腺癌是臨床上1種常見性惡性腫瘤疾病，其嚴重威脅廣大婦女生命健康，這種疾病臨床發(fā)病率大約占婦女全身惡性腫瘤的7%～10%。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平不斷提高，人們生活方式及結構出現(xiàn)極大變化，然乳腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。臨床有關乳腺癌診斷及危險因素報道及研究較多，然有關病理類型與患者發(fā)病年齡的研究較少。因此，選取本院近5年所收治乳腺惡性腫瘤患者的臨床病理資料進行回顧性分析與總結，并對發(fā)病較高的前5位惡性乳腺癌病理類型與發(fā)病年齡情況進行比較，以為臨床治療及預防乳腺惡性腫瘤疾病提供重要參考價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2009年7月-2014年10月期間所收治的1 200例乳腺惡性腫瘤的臨床病理資料，患者均經(jīng)手術切除并經(jīng)病理確診為乳腺惡性腫瘤；均為女性；有乳房腫塊者1 100例，采用彩超或鉬靶體檢時發(fā)現(xiàn)病灶者84例，有乳頭溢液來就診者16例。

1.2方法

所有切除標本均采用10%甲醛固定，并采用梯度酒精脫水處理；然后使用二甲苯透明、浸蠟、石蠟包埋。常規(guī)切片，切片厚度為4 μm，并進行HE染色，部分難以診斷標本可采用免疫組化SP確認。光鏡下按照世界衛(wèi)生組織(WHO)乳腺腫瘤組織學分類(2003)進行病理分類。將本組1 200例乳腺惡性腫瘤患者從21歲開始按照每5年為一個年齡段進行分段研究，并統(tǒng)計每年齡段患病人數(shù)及患病類型。并對發(fā)病率較高的前5位[浸潤性導管癌(非特殊性)、浸潤性小葉癌、黏液癌、髓樣癌、導管內原位癌]的好發(fā)年齡進行研究與分析。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用例(%)表示，采用卡方表示。計量資料均采用(±s)表示，采用t檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1病理類型

微浸潤癌：微浸潤導管癌為10例、導管內乳頭狀癌伴微浸潤癌為4例。原位癌：導管內原位癌65例、小葉原位癌6例。浸潤性乳腺癌：浸潤性導管癌(非特殊性)為916例、鱗狀細胞癌3例、浸潤性小葉癌57例、浸潤性微乳頭狀癌4例、橫紋肌肉瘤2例、大汗腺癌3例、浸潤性小管性癌6例、浸潤性篩狀癌11例、髓樣癌21例、黏液癌28例、實性神經(jīng)內分泌癌3例、腺樣囊性癌2例、印戒細胞癌2例、惡性葉狀腫瘤2例、梭形細胞化生癌2例、基底細胞樣癌2例、浸潤性乳頭狀癌5例、富脂質癌2例、富糖原透明細胞癌2例、惡性肌上皮癌3例、佩吉特病8例、分泌性癌2例、浸潤性導管癌為主的混合型癌(并微乳頭狀癌5例、并脂質癌2例、并浸潤性乳頭狀癌和黏液癌2例、并黏液癌6例、并小葉癌6例)21例、黏液樣脂肪肉瘤3例、惡性淋巴瘤2例、乳腺轉移性腫瘤3例。

2.2發(fā)病年齡情況

研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；該年齡段中又以46～50歲最高發(fā)，占18.75%(225/1200)，見表1。

表1　惡性乳腺腫瘤患者發(fā)病年齡段統(tǒng)計情況

2.3惡性乳腺腫瘤病理類型與發(fā)病年齡分布情況

1 200例惡性乳腺腫瘤患者中，其中前5位發(fā)病較高的乳腺惡性腫瘤分別為：浸潤性導管癌(非特殊性)為916例，占76.33%，平均年齡為(48.78±30.74)歲；浸潤性小葉癌為57例，占4.75%，平均年齡為(51.42±11.27)歲；黏液癌為28例，占2.33%，平均年齡為(57.89±15.81)歲；髓樣瘤為21例，占1.75%，平均年齡為(48.47±11.31)歲；導管內原位癌為65例，占5.42%，平均年齡為(48.69±13.97)歲。浸潤導管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導管內原位癌比較(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然而浸潤性導管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。

3討論

近年來，全球惡性乳腺腫瘤疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴重威脅女性生命健康，且這種疾病隨生活水平提高而發(fā)病率增加。導致患者發(fā)生惡性乳腺腫瘤疾病的因素較多，但主要與其雌激素刺激有關[2]。由于目前生活壓力增加和精神緊張等因素影響，使得女性人群極易出現(xiàn)內分泌紊亂情況，同時受到飲食習慣及生活方式不規(guī)律等因素影響，使得女性發(fā)生乳腺癌幾率增加[3]。本次研究中共1 200例惡性乳腺腫瘤標本，而同期來院切除乳腺腫瘤的標本共11 789例，因此而說明乳腺惡性腫瘤疾病發(fā)病率為10.18%，較國內報道17.5%低；這可能與地區(qū)位置及影響因素等有關[4]。臨床上，惡性乳腺腫瘤主要有乳腺癌和非癌性惡性腫瘤及乳腺轉移瘤等，但絕大多數(shù)為乳腺癌疾病。乳腺癌一般發(fā)生于患者乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，對患者身心健康及生命產(chǎn)生嚴重影響。目前對于乳腺癌臨床發(fā)病原因及機制尚未清楚，但生育次數(shù)少、初潮年齡早、良性乳腺疾病史、口服避孕藥等因素與乳腺癌發(fā)病有關?；颊咂綍r各種飲食結構及習慣也會增加乳腺癌發(fā)病幾率，如肥胖和飲酒及抽煙、攝入大量脂肪等[5-6]。乳腺主要受人體卵巢激素調節(jié)，其中雌激素是人體乳腺發(fā)育的基本因素，同時也是乳腺腫瘤疾病發(fā)病的關鍵因素。目前雌激素主要有雌二醇和雌酮及雌三醇；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雌二醇及雌酮異常增加及雌三醇缺乏會增加患者發(fā)生乳腺腫瘤疾病幾率。此外，患者絕經(jīng)前及絕經(jīng)后雌激素是刺激患者發(fā)生乳腺癌的關鍵因素，且絕經(jīng)前后及40～60歲為女性發(fā)生乳腺癌疾病的高發(fā)時期[7-8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；其中最高發(fā)年齡段為46～50歲，占18.75%(225/1200)。浸潤導管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導管內原位癌比較無顯著性差異(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然浸潤性導管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較有顯著性差異(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。因此說明不同病理類型乳腺癌存在不同預后[9]。同時也說明惡性乳腺腫瘤疾病發(fā)病可能與其生活區(qū)域及種族等因素有關，雖然年齡對患者預后影響未被證實，但隨著患者發(fā)病逐漸年輕化，其作為患者預后影響因素已成共識。研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)病與晚發(fā)病乳腺癌相比，前者惡性程度會更高，且具有更強侵襲性[10-11]。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，臨床化放療技術也得到快速進步，可是患者死亡率依然較高，這可能是因患者診斷時已處于晚期階段，且無法采取有效治療方法治療。所以，做好早篩查工作顯得十分關鍵。

綜上所述，由于惡性乳腺腫瘤對女性生命健康造成極大威脅，且乳腺癌患者預后主要取決于其病變早晚。因此，臨床提高乳腺癌患者生存質量及生存期則需做到預防工作，并及早發(fā)現(xiàn)和及時治療。本次研究發(fā)現(xiàn)41～55歲為乳腺惡性腫瘤疾病高發(fā)年齡段，因此而說明女性人群需在此年齡段及時查體，以便及早發(fā)現(xiàn)乳腺病變，并為臨床治療提供最佳治療時機，減少患者臨床死亡率。此外，國家等各個部門需加大宣傳力度，做好乳腺疾病預防工作，同時提供部分財力及物力為廣大婦女人群進行健康體檢，以減少乳腺疾病發(fā)病率，保障婦女生命健康。

參考文獻

[1]劉雪娟.乳腺惡性淋巴瘤臨床病理分析〔J〕.華西醫(yī)學,2011,26(2):207-209.

[1]楊玲，李連弟，陳育德，等.中國乳腺癌發(fā)病死亡趨勢的估計與預測〔J〕.中華腫瘤雜志，2006，28(6)：438-440.

[2]付曉靜，林昆，William W Au.乳腺癌發(fā)病相關因素研究現(xiàn)狀〔J〕.汕頭大學醫(yī)學院學報，2001，24(3)：182-184，188.

[3]楊磊，李小妹.心理社會因素與乳腺癌相關性的研究進展〔J〕.護理學雜志，2013，28(22)：92-93.

[4]沙海濱，賀圣文，陳景武.Possion 回歸模型分析在不同地區(qū)乳腺癌發(fā)病率比較中的應用〔J〕.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2008，21(5)：521-522.

[5]左描繪，胡姣秀，楊土保.乳腺癌影響因素研究進展〔J〕.實用預防醫(yī)學，2013，20(9)：1150-1153.

[6]李娜，薛玲.膳食因素與乳腺癌患病風險的病例對照研究〔J〕.中國慢性病預防與控制，2014，22(3)：290-293.

[7]胡應光.乳腺癌ER、PR、P53、C-erB-2表達的臨床意義〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2007，14(6)：941-942.

[8]姚衛(wèi)康，包建英，吳德明，等.C-erB-2、ER、PR在乳腺癌中的表達及其臨床意義〔J〕.蘇州大學學報-醫(yī)學版，2007，27(14)：569-571.

[9]候紅波，田力平.乳腺癌210例預后影響因素分析〔J〕.蘇州大學學報(醫(yī)學版)，2006，26(1)：154-156.

[10]Kocic B，F(xiàn)ilipovic S，Vrbic V， et al.Breast cancer in women under 40 years of age〔J〕.J Buon，2011，16(4)：635-639.

[11]張軍強，孫智國，王登強，等.青年乳腺癌患者的臨床病理特征、分子分型及預后情況分析〔J〕.實用癌癥雜志，2015，30(4)：527-530.

(編輯：吳小紅)