原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征分析

金霞　陳森林

[摘要] 目的 探討原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征，提高患者的健康意識(shí)。方法 選取2013年1—12月期間該院收治的125例肺癌患者，對(duì)患者年齡、性別與病理特征的關(guān)系進(jìn)行探討分析。結(jié)果 男性患者中，鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌的發(fā)病率分別為45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中，腺癌、鱗癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌的發(fā)病率分別為40%、30.4%、16.8%及12.8%。男性女性比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。 結(jié)論 原發(fā)性肺癌患者中，男性患者多于女性。同時(shí)，不同性別、不同年齡階段患者的病理特征存在顯著差異。因此在臨床診斷中，醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合多方面因素對(duì)患者進(jìn)行病癥預(yù)估及測(cè)定，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肺癌；年齡；性別；病理特征；分析

[中圖分類號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（c）-0020-02

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一類惡性腫瘤，并嚴(yán)重威脅人民的健康。近年來(lái)，肺癌發(fā)病率及病死率均呈明顯的上升趨勢(shì)，并在男性腫瘤疾病中占居首位[1]，而在女性腫瘤疾病中排行也有所上升。肺癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有多項(xiàng)報(bào)道指出，肺癌的發(fā)生與遺傳、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)。由于肺癌早期癥狀不明顯，且患者缺乏健康觀念。因此患者就診時(shí)大多已為中、晚期，臨床上已無(wú)法對(duì)病癥進(jìn)行有效控制，治療效果不佳，預(yù)后較差。因此，積極探索肺癌早期診斷的有效方法，對(duì)提高患者的生存率具有重要的臨床意義。通過(guò)臨床診斷及以往的臨床資料顯示，肺癌發(fā)生是具有病癥特征的，不同年齡段的患者其主要的原發(fā)性肺癌病癥類型將有所差異，且在不同的性別之間，其原發(fā)性肺癌的病癥類型也并不一致。在此次調(diào)查中，對(duì)該院2013年1—12月收治的原發(fā)性肺癌患者的臨床病理特征進(jìn)行分析，對(duì)臨床診斷起到一定的輔助作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的125例原發(fā)性肺癌患者作為此次調(diào)查對(duì)象，所有患者均符合臨床上對(duì)于原發(fā)性肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥。其中，男性患者85例，女性患者40例，男女比例為2.13：1?；颊吣挲g為33～79歲，平均年齡為（54.4±2.4）歲。其中，<60歲患者79例，≥60歲患者46例；94例患者因出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳血等癥狀就診，31例患者健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部病變就診。

1.2 病理檢測(cè)方法

手術(shù)及穿刺標(biāo)本，以10%福爾馬林對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行固定，脫水，石蠟包埋法作4 μm厚連續(xù)切片，進(jìn)行HE染色，并于顯微鏡下進(jìn)行觀察。應(yīng)由中級(jí)以上職稱病理醫(yī)師進(jìn)行診斷。對(duì)于小細(xì)胞肺癌病例，可以免疫組化染色法進(jìn)行輔助診斷。對(duì)于形狀難以區(qū)分的腺癌及鱗癌，同樣可以免疫組化染色法進(jìn)行輔助診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者年齡、性別因素與病理特征的關(guān)系進(jìn)行觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，以SPSS 15.0軟件邏輯對(duì)數(shù)據(jù)糾錯(cuò)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括進(jìn)行被檢測(cè)者的性別、年齡、吸煙史以及病例類型的描述性分析和比較分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 病理檢測(cè)結(jié)果

此次共檢測(cè)出4種原發(fā)性肺癌類型，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌及細(xì)支氣管肺泡癌。其中，鱗癌病理特征主要為：多屬中央型，對(duì)支氣管有一定的破壞作用，同時(shí)向四周浸潤(rùn)，可在肺門及周圍組織形成形態(tài)不規(guī)則的巨大腫塊。腺癌主要病理表現(xiàn)為：多發(fā)生于肺段及段以下支氣管，多位于肺葉周邊，境界不清楚，多呈結(jié)節(jié)狀或球型，無(wú)包膜，直徑約在2～8 cm之間。小細(xì)胞癌主要病理表現(xiàn)為：癌細(xì)胞呈短梭狀或淋巴細(xì)胞樣，胞質(zhì)較少，細(xì)胞核為圓形、橢圓形或梭形，癌細(xì)胞多呈巢狀或條索狀排列。細(xì)支氣管肺泡癌主要病理表現(xiàn)為：肉眼所見(jiàn)主要為彌散型或多結(jié)節(jié)型。鏡下檢測(cè)可發(fā)生肺泡異常擴(kuò)張，癌細(xì)胞覆蓋于內(nèi)壁上，且大小及形態(tài)一致性較高，形成腺泡結(jié)構(gòu)，其中大部分肺泡間隔可保存，早期易侵入血管，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.2 性別與肺癌病理類型關(guān)系

男性患者中，發(fā)病率最高的為鱗癌，其次分別為腺癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌，其發(fā)病率分別為45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中，發(fā)病率最高的為腺癌，其次分別為鱗癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌，其發(fā)病率分別為40%、30.4%、16.8%及12.8%。見(jiàn)表1。

2.3 年齡與肺癌病理類型關(guān)系

對(duì)不同年齡段患者的肺癌病理類型進(jìn)行劃分，并由結(jié)果可知，隨著年齡的增大，鱗癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而腺癌發(fā)病率卻呈下降趨勢(shì)。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

在該次調(diào)查中，男女肺癌發(fā)生人數(shù)比例為2.13：1。若擴(kuò)大檢測(cè)樣本容量，男性肺癌比例數(shù)可能還會(huì)繼續(xù)上升。因此，對(duì)于中老年男性，尤其有抽煙習(xí)慣的人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時(shí)了解自身的情況。由此次調(diào)查結(jié)果可知，在男性患者中，鱗癌發(fā)病率明顯高于其他類型，這一情況更加證實(shí)了男性患者肺癌的發(fā)生與抽煙等不良生活習(xí)慣相關(guān)。而在女性患者中，腺癌發(fā)病率明顯高于其他類型，研究人員認(rèn)為這一情況的發(fā)生與女性的生活習(xí)慣有關(guān)，如長(zhǎng)期呼吸廚房油煙、精神壓力過(guò)大或高脂飲食等。同時(shí)，在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鱗癌發(fā)病率隨著患者年齡的增大而上升，但腺癌的發(fā)病率卻隨著患者年齡的上升而下降。研究人員認(rèn)為，引發(fā)這一現(xiàn)象的原因具有多樣性，如肺癌起源、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程、支氣管上皮細(xì)胞鱗狀上皮化生等。

針對(duì)女性人群，相關(guān)研究人員表示，雖目前各大資料顯示男性肺癌發(fā)病率及病死率明顯高于女性，而近年來(lái)，女性肺癌患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，這一數(shù)據(jù)顯示出若女性患者不能積極正視肺癌疾病，必將導(dǎo)致女性肺癌患者病死率不斷的上升[3]。此外，目前認(rèn)為女性肺癌患者多與吸煙、長(zhǎng)期吸入油煙等因素有關(guān)。因此女性因注重自身的生活環(huán)境，降低此類不良因素。由多項(xiàng)臨床資料顯示，男性肺癌發(fā)病率較高地區(qū)為歐洲東南部、美國(guó)北部及亞洲東部，女性肺癌發(fā)病率較高地區(qū)為北美、歐洲北部及澳大利亞等地。而我國(guó)女性肺癌人數(shù)的發(fā)病率相對(duì)于此類地區(qū)而言較高，這與我國(guó)女性不良的生活習(xí)慣有密切關(guān)系[4]。該研究結(jié)果與竇萬(wàn)強(qiáng)表述類似，我國(guó)女性吸煙人數(shù)不斷上升，同時(shí)家庭主婦也是肺癌的高發(fā)人群，因長(zhǎng)期進(jìn)行食物烹調(diào)，因此易誘發(fā)肺癌。

該次研究中選擇的125例原發(fā)性肺癌患者作為研究對(duì)象，該種疾病是臨床上常見(jiàn)的一類惡性腫瘤疾病[5]，該病早期癥狀不明顯，且大多數(shù)患者缺乏健康意識(shí)，常常出現(xiàn)咳血、呼吸氣短等臨床癥狀時(shí)，才愿意入院檢查就診。大多數(shù)肺癌患者就診時(shí)，已處于肺癌中、晚期，臨床治療困難，預(yù)后較差。因此，盡早的對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，提高患者自身的健康意識(shí)，可做到防范于未然。肺癌具有臨床病理復(fù)雜等特點(diǎn)，在臨床診斷中不同病理類型的原發(fā)性肺癌將在其病發(fā)部位、侵犯范圍及生物學(xué)特征等方面顯示出差異。因肺癌早期缺乏特異性特征，且肺結(jié)核、肺囊腫等疾病的臨床癥狀與肺癌較相似[4]，因此，臨床上常常出現(xiàn)誤診情況。周圍型肺癌無(wú)明顯癥狀，在對(duì)患者進(jìn)行胸部X線片檢測(cè)時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影。肺癌患者早期臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛等，而小細(xì)胞癌具有異位內(nèi)分泌癥狀。小細(xì)胞癌患者可分泌過(guò)多的5-羥色胺，進(jìn)而引發(fā)支氣管哮喘、腹瀉、皮膚潮紅等臨床癥狀[6]。此外還可出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)疾病，高血鈣疾病等。

該次研究中通過(guò)查閱相關(guān)資料得出肺癌轉(zhuǎn)移及侵犯位置的差異，也可出現(xiàn)不同的臨床特征，如肺尖部腫瘤，其可累及頸交感神經(jīng)叢，并引發(fā)交感神經(jīng)麻痹綜合征[7]。此時(shí)，患者多表現(xiàn)為眼臉下垂、聲音嘶啞、瞳孔縮小等臨床特征。而當(dāng)癌細(xì)胞順延淋巴管發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，可對(duì)患者腦、肝、腎等多個(gè)部位產(chǎn)生影響，致使患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。因此，及時(shí)的對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，可有助于疾病的診斷。對(duì)疑似肺癌患者，臨床上常通過(guò)X線、CT或痰細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)患者進(jìn)行確診，此類診斷方法簡(jiǎn)單方便。研究人員建議：中老年患者可定期體檢，及時(shí)了解到自身的機(jī)體功能情況，一旦出現(xiàn)異常，則可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)，通過(guò)病理學(xué)檢測(cè)可對(duì)患者病癥良惡性進(jìn)行判斷，并為患者治療提供有意義的參考標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所訴，肺癌的臨床病理學(xué)特征具有多樣性，患者只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可有效改善預(yù)后，提高患者的生存率。在此呼吁廣大群眾，要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢，提高自身的健康意識(shí)，與肺癌斗爭(zhēng)到底。

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（收稿日期：2014-10-05）