新時期臨床護(hù)士工作滿意度及離職意愿現(xiàn)狀分析

黃家元 林碧英 鐘進(jìn)華

四川省自貢市第四人民醫(yī)院肝膽科，四川自貢643000

新時期臨床護(hù)士工作滿意度及離職意愿現(xiàn)狀分析

黃家元 林碧英 鐘進(jìn)華

四川省自貢市第四人民醫(yī)院肝膽科，四川自貢643000

目的探索新時期臨床護(hù)士工作滿意度和離職意愿情況及其影響因素。方法用臨床護(hù)士工作滿意度及離職意愿調(diào)查表，于2014年6月對204名一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果目前臨床護(hù)士的工作滿意度水平處于較低現(xiàn)狀，主要原因?yàn)樽o(hù)士工資過低、工作環(huán)境不夠安全、缺乏專業(yè)發(fā)展機(jī)會、內(nèi)部日常管理機(jī)制問題等。結(jié)論管理者應(yīng)采取有效措施，提高一線護(hù)士的工作滿意度，激發(fā)工作積極性，減少離職與轉(zhuǎn)崗。

護(hù)士；職業(yè)滿意；離職意愿；數(shù)據(jù)收集

對病人的治療效果而言，護(hù)理工作占據(jù)重要的地位，而臨床一線有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士短缺一直以來都是一個嚴(yán)峻的問題，護(hù)士離職、轉(zhuǎn)崗有逐年增長的趨勢[1]。大部分護(hù)士離開護(hù)理崗位或有離職意愿是由于工作相關(guān)的原因[2],護(hù)士離職意愿的主要預(yù)測因子是工作滿意度。工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度，是個人所表現(xiàn)出來的喜歡自己職業(yè)的程度。護(hù)士工作滿意度、護(hù)士穩(wěn)定性、護(hù)士為病人提供的服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度是一個循環(huán)鏈，并且相互影響[3]。護(hù)理人員工作滿意度低會帶來潛在的負(fù)面后果：如護(hù)士工作態(tài)度消極直接影響其對病人所提供的護(hù)理質(zhì)量，不服從醫(yī)院管理、病事假增多，以至于離崗或轉(zhuǎn)崗。影響護(hù)士工作滿意度的因素是多方面的，護(hù)理專家們采用Mueller/McCloskey量表及其它調(diào)查表，已在國內(nèi)外不同時期不同醫(yī)院做了調(diào)查，將結(jié)果分析了原因及對策[4]。而在全國各地發(fā)生了殺醫(yī)打護(hù)事件后的今天，臨床護(hù)士的工作滿意度情況及其影響因素如何呢？筆者于2014年6月對204名一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)抽樣方法描述性研究設(shè)計(jì)，在自貢市第一、第四兩個三級甲等醫(yī)院，對204名臨床一線護(hù)士面對面逐一發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷回收率100%。

1.2 測定工具

問卷包括3部分：第1部分為個人一般資料，即被調(diào)查人年齡、職稱、工齡、受聘形式；第2部分為問卷主體，即臨床護(hù)士工作滿意度及離職意愿調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容、項(xiàng)數(shù)（見表1）。該表根據(jù)Mueller/McCloskey量表自行設(shè)計(jì)，其信度、效度已經(jīng)有關(guān)專家審閱，并選取該院臨床一線護(hù)士20名進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn)。共有11個部分，34個項(xiàng)目，每項(xiàng)要求按1～5打分，非常不滿意1分，中等不滿意2分，中立3分，中等滿意4分，非常滿意為5分。逆向計(jì)分題為：非常同意1分，同意2分，中立3分，不同意4分，很不同意5分。均數(shù)3.03分是對工作評價滿意的最低指標(biāo)。

2 結(jié)果

所獲資料采用SPSS21軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果。

①調(diào)查對象的工作滿意度與年齡、職稱、工齡、受聘形式的關(guān)系在本次調(diào)查中未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 204名臨床一線護(hù)士工作滿意度及離職意愿調(diào)查情況與影響因素

②204名臨床一線護(hù)士工作滿意度及離職意愿調(diào)查情況與影響因素，見表1。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士工作滿意度總的情況是不滿意

從表1中可以看出,204名臨床一線護(hù)士對工作的滿意度得分均值是2.62分為不滿意，這與我國其它地方的研究是一致的[2]。但不滿意的順序與以往的調(diào)查有所不同，該次調(diào)查對象對工作不滿意的主要內(nèi)容從強(qiáng)到弱的排序?yàn)椋焊＠雠c公平原則＞工作環(huán)境的安全＞專業(yè)發(fā)展機(jī)會＞對排班的滿意度＞工作被稱贊和被認(rèn)可＞家庭與工作的平衡＞工作或職業(yè)本身。

①福利待遇低與公平原則。臨床一線護(hù)士工作量大是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、患者有目共睹的，雖然有關(guān)部門也在積極地想辦法提高臨床一線護(hù)士的待遇，但與其他工作量相當(dāng)?shù)幕蚋俚膯挝槐容^仍然偏低，體現(xiàn)不出公平原則。在好多醫(yī)院的外科，一位接近退休的正式老護(hù)士不如一位工齡10年左右的醫(yī)生待遇高。而招聘護(hù)士的收入就更少了。

②工作環(huán)境的不安全。在近期的中國，接二連三的發(fā)生殺醫(yī)生、打護(hù)士的事件，病人家屬們動不動就以服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)生護(hù)士不盡職、醫(yī)療事故、亂收費(fèi)、陪伴沒地方休息等等為由對醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行人身攻擊，使醫(yī)生護(hù)士們苦不堪言。護(hù)士們認(rèn)為若是地震、火災(zāi)、跨樓、病人病情危險等因素需要我們奉獻(xiàn)時，我們當(dāng)然是義無反顧地沖鋒在前，不怕苦、不怕累、不惜自己的生命搶救病人生命，但不愿為一些莫名其妙的事甚至是不知原因地失去自己的生命，因?yàn)樽约旱纳恢粚儆谧约海矊儆谧约旱膼廴?、父母、孩子以及那些需要救治的患者。一位?yōu)秀的護(hù)士如此感嘆：當(dāng)我一次次聚精會神地為病人做高難度靜脈穿刺時，生怕沒有穿刺成功突然會有一把刀向我砍來，我不得不看看周圍是否有兇器，這就使我仿佛有些分心，做完之后常常莫名的一身冷汗，不應(yīng)該??！因此，工作環(huán)境的安全是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)乃至社會公民最急需為醫(yī)生、護(hù)士提供的，護(hù)士們需要一個能正常的、安心執(zhí)業(yè)的環(huán)境。

③臨床一線護(hù)士專業(yè)發(fā)展機(jī)會少，對排班不滿意，工作不被稱贊和不被認(rèn)可，不能照顧家庭，職業(yè)風(fēng)險大。護(hù)士們晉職晉升機(jī)會在許多醫(yī)院都得到限制，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會比醫(yī)生少得多。醫(yī)院隨意增加一線護(hù)士的工作時間（有的醫(yī)院規(guī)定一線護(hù)士每天必須比其他部門提前30min以上時間上班，并延長30min以上時間下班），每周的2 d休假被本科室的、內(nèi)外大科的、醫(yī)院級的、院外的、各種級別學(xué)習(xí)、講課、查房、傳達(dá)護(hù)士長會占得所剩無幾，加上夜班、加強(qiáng)班就更不能好好的照顧家庭，由于護(hù)士被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定增加了收費(fèi)的工作，臨床上許多患者及家屬雖然從心底里認(rèn)可醫(yī)生、護(hù)士對其的治療和護(hù)理，但由于經(jīng)濟(jì)上的較多支付，轉(zhuǎn)而產(chǎn)生不滿的情緒往往也發(fā)泄在護(hù)士身上，這點(diǎn)在一些目前治療效果尚不理想的病種更為突出，這有待于醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展、全民素質(zhì)的提高、及醫(yī)療制度的改革。職業(yè)暴露、意外損傷、差錯事故等職業(yè)風(fēng)險，使好多護(hù)士每天神經(jīng)緊張，精神壓力加上工作量大，嚴(yán)重影響臨床一線護(hù)士的健康。

④離職意愿得分均值2.11分，說明臨床一線護(hù)士有離職趨向，工齡低于10年的護(hù)士主要原因是福利待遇低與公平原則，工作環(huán)境的不安全，專業(yè)發(fā)展機(jī)會少，職業(yè)風(fēng)險大；工齡＞10年的護(hù)士主要原因是福利待遇低與公平原則，工作環(huán)境的不安全，對排班不滿意。對于年輕護(hù)士應(yīng)多給予進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓她們更工作順心更有成就感，對于老年護(hù)士應(yīng)根據(jù)其工作經(jīng)驗(yàn)豐富但因年齡大有生理變化的特點(diǎn)來排班，人盡其能，更好的發(fā)揮個人的作用[5]。

總之，管理者應(yīng)采取有效措施，提高臨床護(hù)士待遇特別是招聘護(hù)士待遇；為護(hù)士提供安心、安全執(zhí)業(yè)的工作環(huán)境，讓護(hù)士們能更好地為公民的健康服務(wù)；合理排班，人盡其能，人性化管理，想方設(shè)法創(chuàng)造有磁性特征的護(hù)士工作醫(yī)院環(huán)境，提高護(hù)士工作滿意度[6-8]，減少一線護(hù)士的離崗與轉(zhuǎn)崗。

[1]汪群.新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)院臨床護(hù)士流失概況及對策分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：82-83.

[2]黃金，李樂之等.三級醫(yī)院聘用制護(hù)士工作滿意度與離職意愿的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（6）：527-530.

[3]Newman K，Maylor U，Chansatkat B.“The nurse satisfaction.service quality and nurse retention chain”：Implications for management of recruitment and retention[J].Journal of Management Medicine，2002，16(4／5)：271-291.

[4]高薇，付薇,等.病房護(hù)士工作滿意度及其影響因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（34）：6775-6777,6781.

[5]趙錫麗，蔣國萍,等.某院高年資臨床護(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查分析及管理對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（27）：3281-3282.

[6]馮慧，薛雅卓，等.泰安地區(qū)護(hù)士工作環(huán)境與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（5）：448-450.

[7]顧李妍，張玲娟.磁性醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境測評工具的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（5）：602-605.

[8]楊曉春，徐鑫芬,等.構(gòu)建磁性醫(yī)院支持性護(hù)理工作環(huán)境的探索和體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（8）：638-640.

Analysis of clinical nurses，job satisfaction and turnover intention in the new period

HUANG Jiayuan LIN Bi Ying ZHONG Jinhua
Sichuan Province Department of Zigong Fourth People's Hospital,Sichuan Zigong 643000，China

ObjectiveTo explore the clinical nurses'job satisfaction and turnover intention of the new period and its influencing factors.MethodsThe clinical nurses'job satisfaction and turnover intention questionnaire,we investigated 204 nurses.ResultsThe level of job satisfaction of clinical nurses in a low status,the main reason for the low wages,working environment is not safe enough,the lack of opportunities for professional development,internal management mechanism etc.ConclusionManagers should take effective measures,improve the nurses job satisfaction,stimulate the work enthusiasm,reduce turnover and turnover.

Nurse;Occupation satisfaction;Turnover intention;Data collection

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0137-03

2014-10-16）

黃家元（1967-），女，四川自貢人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床外科護(hù)理工作。