口腔衛(wèi)生與兒童齲齒的預(yù)防

曹新

廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院口腔科,廣東惠州516000

口腔衛(wèi)生與兒童齲齒的預(yù)防

曹新

廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院口腔科,廣東惠州516000

目的分析口腔衛(wèi)生與兒童齲齒的相關(guān)性，探討預(yù)防兒童齲齒的有效方法。方法選取2014年1—7月間于該院體檢的3～6歲學(xué)齡兒童340例進(jìn)行口腔檢查，并對(duì)兒童家長(zhǎng)發(fā)放口腔衛(wèi)生問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兒童基本資料、甜食食用習(xí)慣、口腔衛(wèi)生保健情況等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果進(jìn)行體檢的340例兒童中，有140患有兒童齲齒，患病率高達(dá)41.2%。通過(guò)問(wèn)卷及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙、每日早晚刷牙、餐后漱口、開(kāi)始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查、睡前不食用零食的兒童，其口腔齲齒發(fā)生率較低。結(jié)論口腔衛(wèi)生行為與兒童齲齒危險(xiǎn)性因素有顯著聯(lián)系。保持口腔衛(wèi)生、堅(jiān)持餐后漱口、經(jīng)常刷牙、降低甜食食用頻率是防治齲齒發(fā)生的重要措施。

口腔衛(wèi)生；兒童齲齒；相關(guān)性

齲齒是兒童時(shí)期常見(jiàn)疾病之一，患病率較高，可嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育與生活質(zhì)量[1]。其致病因素多樣化，不僅與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、家長(zhǎng)教育指導(dǎo)有關(guān)，亦與兒童口腔衛(wèi)生直接相關(guān)[2]。有學(xué)者指出，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能夠明顯縮減牙面受牙菌斑或食物污染時(shí)間，進(jìn)而預(yù)防兒童齲齒[3]。為了更好地揭示口腔衛(wèi)生行為與兒童齲齒的關(guān)系，該研究特選取該院于2014年1—7月間來(lái)該院體檢的3～6歲140例兒童齲齒和200例健康兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生與兒童齲齒相關(guān)性調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1—7月間于該院接受常規(guī)體檢的340例學(xué)齡兒童進(jìn)行口腔檢查。男226例，女114例；其中3、4、5、6歲兒童分別有79、93、81、87例。納入標(biāo)準(zhǔn)：3～6歲；無(wú)系統(tǒng)性疾??；乳牙列；患兒與家長(zhǎng)均知情同意。

1.2 齲齒診斷方法

主要采用人工照明與自然光相結(jié)合方法，借助平面口鏡、鑷子等空腔工具對(duì)兒童牙齒進(jìn)行檢查，記錄兒童口腔情況。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》，具體為：①牙齒窩溝點(diǎn)隙或光滑面可見(jiàn)齲洞；②牙釉質(zhì)下破壞明顯，存在可探及軟化洞底或洞壁。

1.3 口腔衛(wèi)生調(diào)查問(wèn)卷

自制調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患兒及家屬一般臨床信息，包括日常甜食攝入情況、日?？谇槐ｐB(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所選兒童按齲齒診斷情況劃分為齲齒組和健康組，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入至SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率計(jì)算，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總體狀況

納入340例體檢兒童，檢測(cè)齲齒患兒140例，占41.2%。其中3歲兒童中齲齒患兒21例，占26.6%；4歲兒童中齲齒患兒30例，占32.3%；5歲兒童中齲齒患兒32例，占39.5%；余57例均為6歲，占6歲兒童總體65.5%。其大體趨勢(shì)為兒童年齡越大，齲齒發(fā)生率越高。

2.2 每日甜食攝入情況對(duì)比

日常甜食攝入頻率較低、攝入甜食后漱口或刷牙兒童，更不易發(fā)生齲齒，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 每日甜食攝入情況對(duì)比[n（%）]

2.3 日?？谇恍l(wèi)生保健情況對(duì)比

健康組每日早晚刷牙、餐后漱口、開(kāi)始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查比率明顯更高；齲齒組睡前食用零食比率明顯更高，上述組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 日常口腔衛(wèi)生保健情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

醫(yī)學(xué)研究顯示，齲齒直接病因?yàn)榭谇谎谰撸鋬?nèi)細(xì)菌酵解后產(chǎn)生有機(jī)酸，將導(dǎo)致口腔內(nèi)pH值降低，進(jìn)而導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)受到侵蝕[4]。兒童正處于牙齒生長(zhǎng)的黃金時(shí)段，一旦患齲，即可能對(duì)牙齒形態(tài)的發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)影響兒童骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，威脅顯著。

既往研究證實(shí)牙菌斑的形成與兒童生活環(huán)境及個(gè)人習(xí)慣有一定相關(guān)性。如陳志斌的研究指出，城鎮(zhèn)兒童患齲率低于農(nóng)村兒童[4]；衛(wèi)淑平的研究同時(shí)將兒童飲食衛(wèi)生、家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)納入重要影響因素之一[5]。上述多項(xiàng)研究亦認(rèn)為，口腔衛(wèi)生習(xí)慣是兒童齲齒的直接影響因素。與既往研究結(jié)論基本一致，該研究同樣認(rèn)為甜食食用習(xí)慣、日?？谇恍l(wèi)生保健習(xí)慣在預(yù)防齲齒中具有重要作用。

首先，甜食食用習(xí)慣直接影響齲齒發(fā)生率。這可能是因?yàn)槭秤眠^(guò)多糖分，同時(shí)又未能及時(shí)清潔口腔，大量葡萄糖可能于口腔中氧化，其頂端多羥基與氧結(jié)合，最終形成葡萄糖酸，可導(dǎo)致口腔及牙菌斑pH值下降，達(dá)到一定酸度后，牙齒脫礦，進(jìn)而形成齲齒[6]。甜食食用頻率越高，牙齒在危險(xiǎn)酸度暴露率越高；食用甜食后不清潔口腔，葡萄糖口腔內(nèi)氧化量越多。因此，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙兒童，其患齲率越低。

其次，有效維護(hù)口腔衛(wèi)生，可顯著降低兒童患齲率。這是因?yàn)檠烂嫔险掣郊?xì)菌及食物殘?jiān)纬裳谰?，是?dǎo)致齲齒的直接因素之一[7]，同時(shí)食物發(fā)酵則為牙齒的腐蝕提供了能量基礎(chǔ)及環(huán)境基礎(chǔ)[8]。因此，減少口腔內(nèi)食物殘?jiān)凹?xì)菌水平，是預(yù)防齲齒的有效措施。早晚刷牙、餐后漱口、盡早開(kāi)始刷牙、睡前少食用零食，均為較為便捷而確切的措施?？谇粰z查則可使兒童及家長(zhǎng)全面掌握兒童口腔情況，及時(shí)針對(duì)性制定口腔衛(wèi)生保健方案，從而降低患齲率。

該研究同時(shí)還顯示，兒童年齡越大，其患齲率越高，這提示患齲率可能具備一定累積性，進(jìn)一步說(shuō)明需要積極預(yù)防并早期治療。

綜上所述，兒童家長(zhǎng)要高度注意培養(yǎng)兒童的口腔衛(wèi)生行為和飲食行為，防止齲齒病的發(fā)生。此外，定期帶兒童進(jìn)行口腔健康檢測(cè)能及早發(fā)現(xiàn)并及早得到控制，確保兒童口腔健康。

[1]劉敏,高萍,孫鵬，等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(28):2201-2203.

[2]代其銘,鄭美玲.博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒調(diào)查及干預(yù)措施探索[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(23):138-139.

[3]陳國(guó)娟,阮香蓮.上虞市3～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(13):1829-1830.

[4]陳志斌.3～6歲兒童齲齒患病狀況及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健, 2012,27(7):1052-1053.

[5]衛(wèi)淑平.2～6歲兒童齲齒患病情況分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2010,18 (10):813-814.

[6]高薇,劉洪,嚴(yán)俊，等.替牙期兒童齲齒與飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014(15):1786-1788.

[7]夏源,李伯靈,趙新華，等.廣東省汕頭市地方性氟中毒病區(qū)改水后兒童齲齒患病情況調(diào)查分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2013,32(3):309-311.

[8]曹志茹.北戴河區(qū)農(nóng)村幼兒園3～6歲兒童齲齒發(fā)病情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(6):955-956.

R78

A

1672-5654（2015）01（b）-0077-02

2014-10-15）

曹新（1971-），男，湖南益陽(yáng)人，副主任醫(yī)師，從事口腔臨床研究。