PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討

李曉盟

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討

李曉盟

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

目的研究PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的臨床意義。方法選取300例在該院于2010年1月—2013年12月期間在該院門診接受治療的患者，將300例患者平均分為研究組和對照組，研究組在在藥事管理中應(yīng)用PDCA管理，對照組采用常規(guī)醫(yī)院藥事管理，觀察2組年藥學(xué)差錯事件、藥學(xué)管理整體水平及患者的滿意度。結(jié)果研究組在藥學(xué)工作滿意度及藥學(xué)管理質(zhì)量評分上要高于對照組，在年藥學(xué)差錯事件發(fā)生率上要低于對照組，均具有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用PDCA管理，能減少藥學(xué)差錯事件的發(fā)生，提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度，提高藥學(xué)管理整體水平。

PDCA；藥事管理；應(yīng)用

當(dāng)代管理學(xué)理論是以戰(zhàn)略管理為主，管理的宗旨是運(yùn)用有限的資源獲得最大的經(jīng)濟(jì)及社會效益。管理這一項功能的實(shí)施和完成是依靠管理方法來實(shí)現(xiàn)的[1-3]。PDCA管理循環(huán)方法，近年來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中，取得較好成效。PDCA主要是指：P（計劃）、D（實(shí)施）、C（查核）、A（處置），是一個有效控制工作質(zhì)量和管理過程的管理工具[4]。本文為研究PDCA應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的臨床意義，對本院工作于2009年—2012年期間藥事管理進(jìn)行研究，具體見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例在該院于2010年1月—2013年12月期間在我院門診接受治療的患者，其中將2010年1月—2011年12月期間采取常規(guī)藥事管理方法作為對照組，將2012年1—2013年12月期間在藥事管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法作為研究組，2組人數(shù)均為150例。在研究組中，女性65例，男性85例，患者年齡為20～72歲，人均年齡為（45.3±12.3）歲，其中大專及以上學(xué)歷53例，高中及初中學(xué)歷63例，初中以下學(xué)歷34例，在對照組中，女性71例，男性79例，患者年齡為18～68歲，人均年齡為（44.6± 11.6）歲，其中大專及以上學(xué)歷40例，高中及初中學(xué)歷76例，初中以下學(xué)歷34例。2組被選入研究患者在年齡、文化程度、性別等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥事管理方法，研究組PDCA管理分為：（1）計劃。①成立臨床藥師工作小組，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立切實(shí)可行的制度及具體需要整改的方案，例如本院在藥事管理上存在的缺陷：藥學(xué)服務(wù)水平低，藥品的效期管理存在問題，或管理不夠嚴(yán)格等。在涉及相關(guān)藥物治療的會診時，臨床藥師應(yīng)和臨床?？漆t(yī)師同時參加，對藥品治療提出合理化建議，形成規(guī)范的臨床藥學(xué)會診制度[6-9]。②臨床藥師工作小組應(yīng)共同制定臨床藥師的崗位職責(zé)及工作制度，并規(guī)范各種記錄的書寫形式以及臨床藥師參與查房、臨床藥學(xué)會診操作、病例討論等。③制定臨床藥師工作量及績效考核標(biāo)準(zhǔn)，對制度落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查和審核。④制定臨床藥師工作質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行評估。（2）實(shí)施。①定期召開藥師工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，并開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種記錄包括會診記錄、藥例、病歷等的書寫規(guī)范化培訓(xùn)，制定?？萍膊〉奈墨I(xiàn)閱讀報告會、藥歷書寫模板，并定期組織臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)理論知識的培訓(xùn)以及開展工作質(zhì)量討論會，以提高臨床藥師各種記錄書寫的基本功及臨床藥師的專業(yè)水平。②臨床藥師多和各個?？乒ぷ魅藛T包括醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行溝通、交流，確保醫(yī)護(hù)記錄與藥歷記錄相一致。（3）檢查。對臨床藥師參與會診、查房及病例討論采取4級管理，即：藥劑科質(zhì)量控制（QC）檢查組、臨床藥學(xué)室組長、臨床藥師崗剛長、臨床藥師本人。臨床藥師每日做好工作日志的記錄，崗長每兩周對臨床藥師的工作完成情況包括藥歷與病歷的相符率、規(guī)定完成的指標(biāo)等進(jìn)行定期檢查，組長每月對崗長檢查情況進(jìn)行考核，藥劑科QC檢查組每月對部分藥師的已歸檔案包括病歷討論記錄、會診記錄等進(jìn)行抽查。（4）處理。在藥劑科QC小組檢查后，開臨床藥師例會，根據(jù)綜合考核結(jié)果，對各臨床藥師的考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行排名，并通報績效，將考核結(jié)果與藥師獎金掛鉤，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時提出修正措施，防止在下一個PDCA循環(huán)中再次出現(xiàn)類似問題[10]。

1.3 觀察項目

觀察2組的年藥學(xué)差錯事件、藥學(xué)管理整體水平以及患者對藥學(xué)工作滿意評價情況。藥學(xué)差錯事件包括藥品調(diào)劑錯誤、藥品配送差錯等?；颊邔λ帉W(xué)服務(wù)滿意評價的內(nèi)容包括等候配送時間快慢情況、藥學(xué)服務(wù)的滿意情況以及藥品質(zhì)量滿意情況等，總分為100分，低于60分為不滿意，60～85分為滿意，85分以上為很滿意，滿意度=（很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。藥學(xué)管理整體水平評估內(nèi)容有：本院的藥品采購、藥物儲備、藥學(xué)服務(wù)等。

1.4 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，以百分比表示計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計意義，以（±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 藥學(xué)工作滿意情況及年藥學(xué)差錯事件

研究組在藥學(xué)工作滿意度上與對照組比較，要高于對照組，在年藥學(xué)差錯事件上比較，要低于對照組，均具有統(tǒng)計差異（P＜0.05），具體如表1。

表1 2組藥學(xué)工作滿意情況及年藥學(xué)差錯事件（n=150）

2.2 評價藥學(xué)管理整體水平情況

研究組和對照組藥學(xué)管理質(zhì)量評分分別為（90.33±4.92）分和（72.13±3.22）分，研究組的藥學(xué)管理質(zhì)量評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

3 結(jié)語

完成藥劑科目標(biāo)任務(wù)，提高和發(fā)展藥劑學(xué)科，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力，應(yīng)依靠科學(xué)的管理。PDCA循環(huán)法是以確?；颊吲R床用藥的有效、安全、經(jīng)濟(jì)，提高藥學(xué)服務(wù)水平為中心，包含藥事管理、人員管理、藥品供管、臨床藥學(xué)、藥學(xué)教學(xué)、藥品配置、藥品研究以及藥品檢測等8個方面。PDCA管理第一步是發(fā)現(xiàn)問題，找出問題出現(xiàn)的原因，并制定改進(jìn)措施，第二，根據(jù)醫(yī)院藥事管理現(xiàn)實(shí)狀況，改善管理中的不足，并在此基礎(chǔ)上打破現(xiàn)狀，提升管理水平，制定臨床藥學(xué)管理計劃。第三審核。應(yīng)用PDCA對醫(yī)院藥事進(jìn)行管理，在實(shí)施一段時間后，對所制定計劃的完成情況進(jìn)行評估，并審核臨床藥師、班組、崗長等人員的工作完成情況，是否遵照相關(guān)制度及規(guī)范，在審核中發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并制定改善措施。第四處理。根據(jù)綜合考核結(jié)果，將考核結(jié)果與藥師獎金掛鉤，能提高臨床藥師的工作積極性，改善工作質(zhì)量，有助于將PDCA循環(huán)管理有效實(shí)施[11]。

從PDCA的管理實(shí)踐中可看出，PDCA管理組成部分中比較重要的是檢查，其是規(guī)范管理的有力舉措，通過檢查與審核，能發(fā)現(xiàn)藥師管理中的問題，并解決問題，完善醫(yī)院藥學(xué)管理的內(nèi)控機(jī)制。PDCA循環(huán)管理是由點(diǎn)及面，組織執(zhí)行力強(qiáng)，保證各個環(huán)節(jié)有序進(jìn)行，使目標(biāo)計劃得以實(shí)現(xiàn)，其中的4個環(huán)節(jié)是需要周而復(fù)始的進(jìn)行，在一個循環(huán)結(jié)束后，解決掉藥師管理中的部分問題，還有可能會有其他潛在的問題又或者出現(xiàn)新的問題，此時再進(jìn)行下一次循環(huán)，以滾雪球方式不斷循環(huán)，上一級管理循環(huán)終點(diǎn)是下一級管理循環(huán)的起點(diǎn)，從而不斷改善工作質(zhì)量，完成藥劑科目標(biāo)任務(wù)[12]。

PDCA管理是個規(guī)范、科學(xué)的管理工具，在實(shí)施時，應(yīng)結(jié)合自身管理體系的缺陷，制定適合自身需求的具有實(shí)效性、適宜性的管理體系，避免盲目求新，只有這樣才能獲得較好的成效。本文中將PDCA應(yīng)用于研究組，并和對照組比較，結(jié)果顯示，研究組在藥學(xué)工作滿意度及藥學(xué)管理質(zhì)量評分上要高于對照組，在年藥學(xué)差錯事件發(fā)生率上要低于對照組，均具有統(tǒng)計差異（P＜0.05），顯示藥學(xué)PDCA循環(huán)管理能減少藥學(xué)差錯事件的發(fā)生，提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度，提高藥學(xué)管理整體水平。

綜上所述，在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用PDCA管理，能減少藥學(xué)差錯事件的發(fā)生，提高患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度，提高藥學(xué)管理整體水平。

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Experience in hospital pharmacy management PDCA in

LI Xiaomeng
Harbing redcross central hospital，Heilongjiang 150000，China

ObjectiveTo study the PDCA used in hospital pharmacy administration in clinical significance.Methods300 cases in our hospital during the period from January 2010 to December 2013 in our clinic treated patients,300 patients were divided into study group and the control group,the study group in the application of the PDCA in Pharmacy Administration management,control group with conventional hospital pharmacy management,pharmacy errors observed events in the two groups,the overall level of pharmacy management and patient satisfaction.Resultsof the study group in pharmacy and pharmacy management job satisfaction on the quality score to be higher than in the previous year pharmacy error event rate is lower than the control group were statistically different(P＜0.05).Conclusionof the PDCA management in hospital pharmacy management,pharmacy errors can reduce the occurrence of events,improve patient satisfaction with pharmacy services,and improve the overall level of pharmacy management.

PDCA;Pharmacy Administration;Application

R197.3

A

1672-5654（2015）01（b）-0043-02

2014-11-22）

李曉盟（1980-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。