腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究

陳曉霞

目的研究對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床治療效果。方法將2014年2月～2015年2月婦科收治的78例分為對照組和觀察組。對照組患者采用開腹手術(shù)進行切除，觀察組患者實行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除＋雙側(cè)子宮動脈阻斷予以治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。結(jié)論采用腹腔鏡剔除術(shù)可以有效縮短患者手術(shù)治療時間的同時，減少術(shù)中出血量，促進患者早日康復。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖器中一種比較常見的良性腫瘤，臨床上又將其稱為纖維肌瘤、子宮平滑肌與子宮纖維瘤。近年來，在人們生活方式與生活條件不斷改善的情況下，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸上升。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國子宮肌瘤的發(fā)病率已經(jīng)達到50%。大部分患者在30歲以后發(fā)病。臨床上常采用開腹手術(shù)治療子宮肌瘤。隨著臨床治療技術(shù)不斷的發(fā)展，腹腔鏡治療方法開始廣泛應用于臨床中［1］。腹腔鏡剔除術(shù)對有需要保留子宮的患者而言，具有非常重要的意義。本文將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象。研究對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例為研究對象?；颊吣挲g為31～60歲，平均年齡為（45.8±2.6）歲。子宮肌瘤個數(shù)為4～5個，平均個數(shù)為（2.8±0.6）個。將所有患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各39例，兩組患者年齡、病情等基礎性資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)分組情況，對照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進行治療。在進行常規(guī)消毒和麻醉處理后，在患者下腹正中實行縱切口，并逐層開腹后探查肌瘤的具體位置和大小等基本情況。根據(jù)患者肌瘤的實際情況予以剔除，剔除確認無誤后，縫合子宮，將切口逐層縫合。觀察組患者實行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除＋雙側(cè)子宮動脈阻斷手術(shù)進行治療。即為患者準備腹腔鏡手術(shù)需要的器械，給予患者全身麻醉的方式。在此之后，患者采取膀胱截石位，進行常規(guī)消毒后，鋪上無菌巾。打開患者右側(cè)腹膜，游離右側(cè)輸尿管，電凝并電切子宮動脈；左側(cè)同法。在患者的腹部切開一長度為1 cm的橫切口。利用進氣腹針向患者腹腔內(nèi)注入二氧化碳建立氣腹，促使壓力達到12 mm Hg，在氣腹建立完成后就可以將腹腔鏡置入。在麥氏點，反麥氏點，平臍偏左5 cm分別做長約0.5，1.0，0.5 cm穿刺孔，置入tocar。以此確定患者子宮肌瘤具體位置、個數(shù)、大小等基本情況。在患者肌瘤蒂注射6 U垂體后葉素，在瘤體突出的位置使用單極電鉤處電凝凝固帶長約肌瘤3/4，切開患者假包膜，并深達瘤體。在將患者體內(nèi)的肌瘤剔除后，利用子宮旋切器粉碎后將病例袋取出，進行病理檢查。在此項操作完畢后，就可以使用1-0號可以吸收的縫合線進行縫合，關閉患者的腹腔?？p合漿肌層應當盡可能保持創(chuàng)面的光滑性。沖洗患者腹腔，將腹腔內(nèi)的氣體排出，縫合關腹。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0 統(tǒng)計學處理。采用t 檢驗對資料比進行分析，應用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果 （x-±s）

3 討論

在生活條件與生活模式不斷變化的今天，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸上升，且越來越趨于年輕化。在過去，臨床治療子宮肌瘤，通常采用保守治療與開腹手術(shù)治療［2］。保守治療效果并不理想，部分患者子宮肌瘤會越來越大，子宮肌瘤的個數(shù)也可能會逐漸增多，使得患者出現(xiàn)不規(guī)則流血或者是月經(jīng)量逐漸增多。嚴重的時候還會影響患者生育，對患者正常生活產(chǎn)生影響。而開腹手術(shù)治療，對患者具有較大的損傷，患者手術(shù)后非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥?，F(xiàn)如今，在臨床治療技術(shù)與診療水平越來越高的情況，腹腔鏡治療方法開始廣泛應用于臨床不同種類的疾病。腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點受到患者的青睞［3］。子宮肌瘤剔除術(shù)可以保留患者生育功能，同時還可以促使患者子宮維持正常的生理功能，使得患者盆底解剖保持相對完整的狀態(tài)。在本次對比研究活動展開的過程中，將2014年2月～2015年2月婦科收治的子宮肌瘤患者78例按照統(tǒng)計學原理分為對照組和觀察組各39例。對照組患者采用開腹手術(shù)進行切除，觀察組患者實行腹腔鏡下剔除術(shù)，比較兩組患者臨床治療效果。治療結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間，術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊呤中g(shù)不會產(chǎn)生任何不適癥狀。與此同時，腹腔鏡手術(shù)給患者的產(chǎn)生的疼痛也不是非常的明顯［4］。在患者康復的過程中，縮短臥床時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，子宮肌瘤患者在治療的時候，采用腹腔鏡剔除術(shù)可以有效縮短患者手術(shù)治療時間的同時，減少術(shù)中出血量，促進患者早日康復。

［1］謝洪哲，王寧寧，黃建昭，等．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)412例臨床分析［J］．中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（10）：10-12．

［2］程開容．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：162-163．

［3］蔡惠春．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效觀察［J］．中外醫(yī)學研究，2014，12（19）：5-7．

［4］黃巧玲．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果比較［J］．中國實用醫(yī)藥，2015（5）：95-96．

Comparison of Clinical Efficacy Between Laparoscopic and Open Surgery

CHEN Xiaoxia Gynecologic oncology，Sanmenxia city central hospital of He'nan province，Sanmenxia 472000，China．

ObjectiveTo study the clinical therapeutic effect of laparoscopic resection of uterine fibroids and open surgery．Methods78 cases of gynecological patients treated in our hospital from February to February 2014 were divided into control group and observation group． The control group were treated with open operation， the observation group were treated with laparoscopic uterine fibroids removed ＋ bilateral uterine artery occlusion， and compared the clinical effect of the two groups．ResultsThe operation time， blood loss， length of hospital stay and complication were less than those of the control group． The data were statistically different （P＜ 0．05）．ConclusionLaparoscopic resection can effectively shorten the operation time of patients，reduce the amount of bleeding， promote the early recovery of patients．

Laparoscopic，Uterine fibroids weed out，Open operation

R737．33

B

1674-9316（2015）29-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．127

472000河南省三門峽市中心醫(yī)院婦瘤科