中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病急性腎損傷臨床療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病急性腎損傷臨床療效觀察

張紅群

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效。方法選取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，按照治療方法隨機(jī)分為三組，觀察三組患者在治療前后檢測指標(biāo)的變化。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療法對慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效優(yōu)于西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，且各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的治療手段能夠有效改善患者的病情。

慢性腎臟?。患毙阅I損傷；中西醫(yī)結(jié)合

慢性腎臟病急性腎損傷指患者在慢性腎臟病基礎(chǔ)上腎小球短期內(nèi)濾過率劇降的臨床綜合征［1］。本研究選取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，比較中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)和西醫(yī)治療法的治療效果，探討中西醫(yī)結(jié)合治療法對慢性腎臟病急性腎損傷的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性腎臟病急性腎損傷患者，隨機(jī)分為分別為中醫(yī)治療組（Ⅰ組）、西醫(yī)治療組（Ⅱ組）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（Ⅲ組），每組25例。其中女39例，男36例，年齡20～76歲，平均（36.5±5.6）歲；病程9～73個(gè)月；慢性腎臟病基礎(chǔ)疾病包括腎病綜合癥狀、慢性腎炎等，各組病患在性別、年齡、病程、慢性腎臟病基礎(chǔ)疾病等不同指標(biāo)參數(shù)的比較中，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

中醫(yī)治療（Ⅰ）組給予黃芪注射液靜脈滴注（20 ml/d）；西醫(yī)治療（Ⅱ）組給予0.9% 100 ml 生理鹽水添加前列腺素E1 10 μg靜脈緩慢滴注（ 1 次/d）；中西醫(yī)結(jié)合治療（Ⅲ）組給予黃芪注射液（20 ml/d），并給予0.9% 100 ml 生理鹽水添加前列腺素E1 10 μg靜脈緩慢滴注（1次/d），14 d為一個(gè)療程。

1.3 療效檢測

檢測3組患者治療前后BUN、24 h尿蛋白排泄水平等指標(biāo)，且評價(jià)各組患者的臨床療效，分析各組發(fā)生A/C的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，Ⅲ組BUN、CRP、GFR、Ser、24 h尿蛋白排泄水平等檢測指標(biāo)在治療后病情較另兩組改善具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。12周三組治療有效率分別為：Ⅰ組56%（治愈12%＋好轉(zhuǎn)44%）；Ⅱ組64%（治愈16%＋好轉(zhuǎn)48%）；Ⅲ組76%（治愈32%＋好轉(zhuǎn)44%），（P＜0.05）。24周三組治療有效率分別為：Ⅰ組52%（治愈24%＋好轉(zhuǎn)28%）；Ⅱ組68%（治愈32%＋好轉(zhuǎn)36%）；Ⅲ組84%（治愈48%＋好轉(zhuǎn)36%），（P＜0.05）。Ⅲ組患者的臨床療效優(yōu)于Ⅰ組和Ⅱ組，且各組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。多因素回歸Logistic分析表明，危險(xiǎn)因素中惡性高血壓占主要比例，為30.67%，是發(fā)生A/C的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；高血糖、原發(fā)病活動或進(jìn)展、腎毒性藥物、低血容量、藥物過敏、嚴(yán)重感染相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 三組患者療效對比（n）

表2 三組患者發(fā)生A/C 的危險(xiǎn)因素（n）

3 討論

針對慢性腎臟病急性腎損傷的治療主要是短期內(nèi)改善腎功能［2］，保護(hù)腎功能［3］。前列腺素E1能夠降低腎小球毛細(xì)血管壓力，從而降低尿蛋白水平，延緩慢性腎衰竭。中醫(yī)辨證認(rèn)為黃芪針對腎臟疾病患者有益氣活血的作用，調(diào)整免疫反應(yīng)效應(yīng)，以達(dá)利尿消腫之目的，從而一定程度上延緩慢性腎臟病的進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療（Ⅲ）組患者的臨床療效優(yōu)于Ⅰ組和Ⅱ組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素回歸分析，危險(xiǎn)因素中惡性高血壓占主要比例，為30.67%，是發(fā)生A/C的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

綜上所述，惡性高血壓是發(fā)生慢性腎臟病急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者病情。

［1］王琴，陳慧，徐維佳，等．黃芪注射液治療慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷的臨床研究［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（10）：865-868．

［2］牟姍，張慶怡，倪兆慧，等．黃苠注射液對體外培養(yǎng)的人腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞c-met表達(dá)的作用［J］．中華腎臟病雜志，2004，20（2）：137-139．

［3］林琍，陳玲，賈汝漢．前列腺素E1對慢性腎衰竭患者腎血流和腎臟內(nèi)前列環(huán)素／血栓素A2的影響［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2002，3（6）：329-331．

Observation of Clinical Effects on Patients with Acute-on-chronic Kidney Injury with Traditional Chinese and West Medicine

ZHANG Hongqun Yongcheng People's Hospital，He'nan province，Yongcheng 476600，China．

ObjectiveTo investigate the clinical effects on acute kidney injury in patients with chronic nephropathy with traditional Chinese and western medicine．MethodsA total of 75 patients with acute-on-chronic kidney injury in our hospital from January 2013 to June 2014 were chosenin this study． They were divided into three groups． The changes clinical data were analyzed and compared before and after treatment in them．ResultsThe total effective rate of the combination therapy group was significantly higher than the traditional Chinese treatment group and western medicine treatment group respectively（P＜0．05）．ConclusionTraditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the patients’ condition．

Chronic kidney disease，Acute kidney injury，Traditional chinese and western medicine

R692

B

1674-9316（2015）29-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．102

476600河南省永城市人民醫(yī)院