牙周牙髓聯(lián)合病變中奧硝唑碘仿糊劑的輔助治療效果分析

牙周牙髓聯(lián)合病變中奧硝唑碘仿糊劑的輔助治療效果分析

賀 玉 付 強(qiáng) 余漢文 張 瑜 王 敏 朱金娟

目的討論牙周牙髓聯(lián)合病變中奧硝唑碘仿糊劑輔助治療的效果。方法隨機(jī)在我院挑選明確為牙周牙髓聯(lián)合病變的患者160例，按照統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，輔助組80例采用奧硝唑碘仿糊劑輔助治療，對照組80例常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)，輔助組患者治療有效率高達(dá)98．75%，有效率高于常規(guī)組的86．25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。討論采用奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變能夠提高治療有效率，緩解患者癥狀，減輕痛苦。

牙周牙髓聯(lián)合病變；臨床療效；奧硝唑碘仿糊劑

牙周病和牙髓病均是感染類口腔疾病，兩種病變可通過髓室底和根管內(nèi)的通道相互影響，生成聯(lián)合病變，導(dǎo)致疾病惡化，增加治療的難度［1］。聯(lián)合病變可相互滲透擴(kuò)展感染范圍，對牙周、牙髓造成嚴(yán)重的破壞，影響患者的日常生活，如果不能短期治愈，嚴(yán)重侵壞患者牙齒。本次研究中，旨在研究奧硝唑碘仿糊劑在治療牙周牙髓聯(lián)合病變中的價值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2013年3月～2015年3月隨機(jī)在本院選擇160例明確診斷為牙周牙髓聯(lián)合病變的患者，按照統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)方法分組如下，輔助組80例，男49例，女31例，年齡為19～68歲，平均年齡為（41.3±2.9）歲；常規(guī)組患者80例，男48例，女32例，年齡18～69歲，平均年齡為（42.8±2.7）歲，對比兩組患者的性別、年齡、患牙數(shù)量及嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療方面：兩組患者均采用常規(guī)治療方案，先將患處清理干凈，后用碘甘油置入冠周盲袋里，并定期換藥。輔助組治療方面：制作奧硝唑碘仿糊劑，首先行根管牙膠尖填充治療，并采用糊劑填充，其次行牙周基礎(chǔ)治療，減少牙菌斑的形成，保持牙周清潔，最后口服抗生素。隨訪6個月，對比觀察兩組患者治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］

判斷治療效果及標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者癥狀無改善甚至加重；有效：癥狀有所減輕，牙周無出血，有一定咀嚼功能，但X線檢查牙周、牙髓病變未見明顯改善；顯效：癥狀明顯減輕或消失，基本指數(shù)恢復(fù)，X線檢查有重建。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后結(jié)果見下：輔助組患者的治療效果好于常規(guī)組，其有效率高達(dá)98%，而常規(guī)組僅為85%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

牙周病變和牙髓病變通常同時或繼發(fā)發(fā)生，在臨床中常見的類型主要有原發(fā)性牙髓或根尖病繼發(fā)牙周病、原發(fā)性牙周繼發(fā)牙髓病、牙髓牙周聯(lián)合病變。牙周、牙髓聯(lián)合病變發(fā)生的解剖基礎(chǔ)是牙髓組織與牙周組織的物理相通，兩者之間存在很多相通的管道，其中一個組織發(fā)生感染時，感染可通過管道蔓延［3］。牙周、牙髓聯(lián)合病變多為厭氧菌為主的混合感染，且發(fā)生即為晚期，治療存在難題。牙周牙髓聯(lián)合病變的治療原則為找到原發(fā)病灶和原發(fā)感染類型，根據(jù)原始證據(jù)采用相應(yīng)治療措施，先解決感染灶，再解決繼發(fā)灶。牙周繼發(fā)牙髓病變者，一般病變較重，治療較難，且很難恢復(fù)原始狀態(tài)，大多采取同時用藥、同時手術(shù)，另外，在刮治牙周組織時，盡量避免過度刮治，防止產(chǎn)生新的牙髓病變或加重原有病灶；牙髓并發(fā)牙周疾病，一般采取先牙髓后牙周、針對敏感菌的治療原則，采用根管治療消除病灶，若牙周病變較重，也應(yīng)注意牙周組織的保護(hù)和治療，避免病情加重。在治療過程中，保證患者良好的口腔環(huán)境非常重要，有時可達(dá)到事半功倍的效果［4］。奧硝唑碘仿糊劑中的有效成分為奧硝唑、碘仿、氫氧化鈣，其中奧硝唑的抗菌譜廣、效果好、安全性高，在治療口腔感染中效果好。碘仿應(yīng)用在口腔感染治療中主要應(yīng)用的是其氧化能力，可將細(xì)菌的蛋白質(zhì)、氨基酸等物質(zhì)氧化，從而殺菌。

表1 兩組患者治療效果對比

在本次研究中，牙周牙髓聯(lián)合病變采用奧硝唑碘仿糊劑輔助治療的效果好于常規(guī)治療，有效率高達(dá)98.75%，而常規(guī)治療僅為86.25%，兩者差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，表明奧硝唑碘仿糊劑的輔助作用好，可提高治療效率，減輕患者痛苦，促進(jìn)口腔健康。

綜上所述，牙周牙髓聯(lián)合病變中奧硝唑碘仿糊劑的輔助治療效果好，患者痛苦少。

［1］郭力凡．奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)療前沿，2012，7（8）：54-55．

［2］王中?。畩W硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（8）：929-930．

［3］王作民．牙周一牙髓聯(lián)合病變采用中西聯(lián)合醫(yī)治的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：526-527．

［4］趙麗琴，趙金華，孫遲佳，等．替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周–牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：64-67．

Analysis of Therapeutic Effects of Combined Periodontal and Endodontic Lesions by Ornidazole Iodoform Paste

HE Yu FU Qiang YU Hanwen ZHANG Yu WANG Min ZHU Jinjuan Department of Stomatology，China Resources & Wisco General Hospital，Wuhan 430080，China

ObjectiveTo discuss the ornidazole iodoform paste in adjuvant treatment of combined periodontal and endodontic lesions．MethodsRandomly selected 160 patients， a group of 80 cases were treated with Ornidazole iodoform paste， control group were treated with conventional therapy， two groups were observed the therapeutic effect．ResultsThe effective rate of the treatment group was 98．75%， the efficiency was higher than the conventional group 86．25%， with statistical significance，P＜0．05．ConclusionThe ornidazole iodoform paste treat dental pulp combined lesions can significantly improve the treatment efficiency， relieve pain， improve the confidence of the doctors and patients．

Combined periodontal and endodontic lesions，Clinical curative effect，Ornidazole iodoform paste

R988．2

B

1674-9316（2015）29-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．074

430080 湖北省武漢市華潤武鋼總醫(yī)院口腔科

付強(qiáng)，Email ：fuqiang_hb@163．com