調強放療聯(lián)合化療治療宮頸癌的近期療效及副反應觀察

調強放療聯(lián)合化療治療宮頸癌的近期療效及副反應觀察

林益彬 徐 沁

目的分析調強放療聯(lián)合紫杉醇＋奈達鉑化療治療宮頸癌的近期療效及副反應。方法收集我院57例宮頸癌患者間臨床資料，隨機分為兩組。其中25例患者進行四野放療加化療，記為對照組；另32例患者進行調強放療加化療，記為觀察組。觀察兩組間治療1年后的近期臨床療效。結果對照組與觀察組近期治療有效率分別為84．0%、93．8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的直腸炎、白細胞降低不良反應發(fā)生率高于對照組（P＜0．05）。結論宮頸癌行調強放療聯(lián)合紫杉醇＋奈達鉑化療治療，可以提高宮頸癌近期療效，改善臨床癥狀，雖然毒副作用較高，但均可耐受。

宮頸癌；調強放療；紫杉醇＋奈達鉑；近期療效

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點，對女性健康造成嚴重威脅。臨床主要治療手段為手術與放射治療，但存活率無明顯改善且預后不佳。相關文獻報道，放化療聯(lián)合應用于中晚期宮頸癌治療中療效確切，有助于提高患者生存率［1］。本研究給予我院32例宮頸癌患者調強放療聯(lián)合化療治療，臨床取得滿意療效，并與25例四野放療聯(lián)合化療治療的患者資料進行比較，具有一定的優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年6月～2014年12月確診的57例宮頸癌患者間臨床資料，患者年齡34～66歲，平均（51.6±5.7）歲。其中25例患者臨床行四野放療＋化療。病理類型：鱗癌例16，腺癌例7，鱗腺癌2例；臨床分期：Ⅱb期例6例，Ⅲ期16例，Ⅳ期3例；病灶分型：結節(jié)型15例，菜花型7例，糜爛型3例。另32例患者臨床行調強放療＋化療。病理類型：鱗癌例20，腺癌例9，鱗腺癌3例；臨床分期：Ⅱb期例10例，Ⅲ期18例，Ⅳ期4例；病灶分型：結節(jié)型19例，菜花型10例，糜爛型3例。統(tǒng)計學對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予紫杉醇聯(lián)合奈達鉑全身化療，奈達鉑80～90 mg/m2，紫杉醇135～150 mg/m2，靜脈滴注，以21 d為1治療周期，連續(xù)治療4周期，同時給予止吐保心保肝等治療。對照組患者在此基礎上給予四野放療，劑量為45 Gy，分割劑量為1.8 Gy，共25次。若盆腹腫大淋巴結、宮旁明顯侵犯區(qū)域，給予二段計劃局部推量到總量60 Gy或以上。觀察組在化療基礎上給予調強放療，全盆腔45～60 Gy，每次劑量1.8～2.2 Gy。若有腫大淋巴結或宮旁侵犯，應局部加量10～15 Gy，總量超60 Gy。兩組均配合后裝，分A點量7 Gy×4次，根據陰道受侵情況補充表面量6 Gy×2～3次。

1.3 療效評價及觀察指標

1年后統(tǒng)計患者近期療效，近期療效［2］：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD），治療有效率＝（CR＋PR）/例數(shù)×100%。不良反應：觀察患者直腸炎、白細胞降低、膀胱炎、血紅蛋白降低及血小板下降發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，以（n）表示計數(shù)資料并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期臨床療效

由表1得，對照組與觀察組近期治療有效率分別為84.0%、93.8%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者近期臨床療效比較n（%）

2.2 不良反應

由表2得，觀察組患者的直腸炎、白細胞降低不良反應發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），膀胱炎、血紅蛋白降低及血小板下降與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應比較n（%）

3 討論

臨床研究表明［3］，調強放療較常規(guī)放療在提高靶區(qū)劑量的同時，選擇性減少周圍正常組織受照射劑量，在改善患者生活質量及預后中應用價值更高。但值得注意的是在局部中晚期宮頸癌臨床治療中，調強放療后復發(fā)及腫瘤未控制的情況仍然存在，而增大放療劑量并不能提高腫瘤控制率［4-7］。紫杉醇是一種新型抗微管藥物，可促進微管蛋白聚合，使微管蛋白保持穩(wěn)定，阻斷細胞的繁殖與分裂。紫杉醇可激活巨噬細胞，具有殺滅腫瘤細胞作用，對卵巢癌、大腸癌、頭頸部癌、黑色素瘤等均有一定療效［8-9］。

本研究結果顯示，對照組與觀察組近期治療有效率分別為84.0%、93.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明以紫杉醇＋奈達鉑為基礎的化療分別聯(lián)合調強放療、四野放療治療宮頸癌的療效差異明顯，且調強放療方案優(yōu)于四野放療方案，在宮頸癌臨床治療中應用效果更好。觀察組患者的直腸炎、白細胞降低不良反應發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），表明放化療聯(lián)合治療具有一定毒副作用，但均可承受［10］。觀察組膀胱炎、血紅蛋白降低及血小板下降與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明調強放療聯(lián)合化療對血液系統(tǒng)及膀胱影響較小，因此需糾正血象，積極進行血常規(guī)檢查，以及時掌握排尿、腹瀉等情況。

綜上所述，給予宮頸癌患者調強放療聯(lián)合紫杉醇+奈達鉑化療治療，可以提高宮頸癌臨床近期療效，改善臨床癥狀，雖然毒副作用較高，但均可耐受。

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The Short-term Effects and Side Reaction Observation of Intensity Modulated Radiotherapy Cooperated Chemotherapy to Treat the Cervical Cancer

LIN Yibin XU Qin Gynaecology Oncology Department，F(xiàn)ujian Province Oncology Hospital，F(xiàn)ujian Medical University Teaching Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

ObjectiveTo analyse the short-term effects and side reactions of the intensity modulated radiotherapy cooperated the TAX（taxol） ＋ Nedaplatin chemotherapy to treating the cervical cancer．MethodsTo collect the clinical data of 57 cases of patients who were cervical cancer from our hospital，randomly divided into two groups． The 25 cases among the patients were treating by four fieldwork added chemotherapy， marked as the control group． The other 32 cases were the treatment group who were treated by intensity modulated radiotherapy and chemotherapy． To observed the shortterm clinical effect of each group after one year later．ResultsThe recent efficacy of treatment of the control group and treatment group was 84．0%，and 93．8%． Differences were statistically significant （P＜ 0．05）． The adverse effects rate of proctitis and leukocyte lowered of the treatment groupwas significantly exceed the control group（P＜0．05）．ConclusionTo treating the cervical cancer by intensity modulated radiotherapy cooperated the TAX（taxol） ＋ Nedaplatin chemotherapy that able to increase the short-term effects and improve the clinical symptoms． That can be tolerated，although the side effects are higher．

Cervical cancer，Intensity modulated radiotherapy，TAX（taxol）＋Nedaplatin，Short-term effects

R737．33

B

1674-9316（2015）29-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．058

350000福建醫(yī)科大學教學醫(yī)院福建省腫瘤醫(yī)院婦瘤科 通訊作者：徐沁，Email ：648023192@qq．com