腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷價值

李培軒

腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷價值

李培軒

目的 探討腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷意義。方法 收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的40例新生兒作為為研究組。對照組為同期我院健康分娩的新生兒40例。對比兩組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β；研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β水平。結果 兩組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β結果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，且研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β結果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β可較好的判斷新生兒缺血缺氧性腦病疾病嚴重程度，對判斷預后有較好的指導意義。

腫瘤壞死因子α；白細胞介素1β；新生兒；缺血缺氧性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒死亡的重要疾病之一，如何選擇敏感性高、特異性強的指標來判斷疾病的嚴重程度，對指導臨床治療有重要的意義[1]。腫瘤壞死因子α是一種主要由巨噬細胞和單核細胞產生的促炎細胞因子，并參與正常炎癥反應和免疫反應[2]。白細胞介素-1是趨化因子家族的一種細胞因子，在傳遞信息，激活與調節(jié)免疫細胞，介導T、B細胞活化、增殖與分化及在炎癥反應中起重要作用。收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的新生兒，探討上述兩種指標對判斷缺血缺氧性腦病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2012年2月～2015年2月我院診斷缺血缺氧性腦病的新生兒，定義為研究組，共40例。對照組為同期我院健康分娩的新生兒，共計40例。研究組男性23例，女性17例，平均胎齡為（37.8±0.8）W。對照組男性25例，女性15例，平均胎齡為（38.0±0.7）W。兩組人員性別、胎齡、體重差異對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 入選標準

（1）缺氧缺血性腦病定義為[2]：胎兒出生后Apgar評分小于3分。（2）代謝性酸中毒。（3）有腦組織受傷癥狀。（4）原始反射異常等表現(xiàn)。

1.3 排除指標

（1）母體有孕期宮內感染史，惡性腫瘤者。（2）胎兒存在宮內發(fā)育遲緩者。

1.4 觀察指標

（1）對比研究組和對照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β。（2）研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β水平。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 研究組和對照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β對比

研究組和對照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β結果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 研究組和對照組出生24 h腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β對比

2.2 研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β水平

研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β結果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 研究組出生24 h與治療后出院時腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β水平

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)及肌張力變化。缺血缺氧性腦病發(fā)生后，機體分泌多種炎癥因子參與多臟器及腦組織的損傷[2]。本次研究結果顯示，研究組在出生后1 d的腫瘤壞死因子α及白細胞介素1β水平上高于健康對照組。腫瘤壞死因子α由活化的巨噬細胞，NK細胞及T淋巴細胞產生，參與廣泛的免疫應答、調節(jié)炎癥反應[2]。腫瘤壞死因子α體內水平超過一定程度后，會加劇缺血和再灌注損傷，產生神經毒作用，機制可能是：（1）抑制有保護作用Kappa因子的活性，增加神經細胞對嗜神經毒素的敏感性。（2）激活腦內磷脂酶A2，導致神經細胞破壞，水解神經細胞膜磷脂[3]。（3）促進血腦屏障被破壞，導致凝血、促凝機制失去平衡[3]。

白細胞介素1β又稱為淋巴細胞刺激因子，主要由活化的單核－巨噬細胞產生，其存在形式有IL-1α和IL-1β。IL-1β具有以下生物學活性：（1）與IL-2或干擾素協(xié)同可以增強NK細胞活性。（2）吸引中性粒細胞，引起炎癥介質釋放。（3）可刺激間質細胞釋放蛋白分解酶，引起發(fā)熱和惡病質[4]。國外有學者建立了動物實驗模型，將IL-1β轉換酶加入動物的腦脊液后，使IL-1β含量下降，受損的動物模型中腦組織損傷減輕[5]。本次研究中研究組在接受積極治療后，腫瘤壞死因子α及白細胞介素1β水平下降，表明腫瘤壞死因子α和白細胞介素1β可較好的判斷新生兒缺血缺氧性腦病疾病嚴重程度，對判斷預后有較好的指導意義。

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The Clinical Diagnosis Value of Tumor Necrosis Factor Alpha and Interleukin 1 Beta for Neonatal With Hypoxic Ischemia Encephalopathy

LI Peixuan The Second Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng 024000，China

Objective To study the tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta significance to the diagnosis of neonatal hypoxic ischemia encephalopathy.Methods Selected 40 cases wiht ischemia anoxic encephalopathy from February 2012 to February 2015 in our hospital as the study group.The 40 cases control for the same period in our delivery of neonatal health as the control group.Compared two groups as born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta，ande the team was born 24 hours and discharged after treatment level of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta.Results Compared two groups were born 24 hours of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta results，P＜0.05，had difference statistically significance，the study group was born 24 hours and discharged after treatment of tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta result，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta can better determine neonatal hypoxic ischemia encephalopathy disease severity，and is a better guide to prognosis.

Tumor necrosis factor alpha，Interleukin 1 beta，Newborn，Hypoxic ischemia encephalopathy

R722

B

1674-9308（2015）29-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.033

024000赤峰學院第二附屬醫(yī)院