胸腔鏡下行食管癌手術的效果及護理觀察

譚荷艷

胸腔鏡下行食管癌手術的效果及護理觀察

譚荷艷

目的 觀察分析胸腔鏡下行食管癌手術的效果，總結(jié)其手術圍術期的護理方法。方法 選擇2013年1月～2015年1月期間在我院進行治療的80例食管癌患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者，給予觀察組患者采用胸腔鏡下行食管癌手術進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的開胸手術進行臨床治療，觀察分析2組患者的胸管留置時間，住院時間，統(tǒng)計的使用情況等。結(jié)果 觀察組患者的胸管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間，止痛藥的使用情況等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胸腔鏡下行食管癌手術的成功率高，圍術期做好臨床護理觀察工作，能夠有效的提高患者的治療效果，縮短住院時間，手術對患者帶來的痛苦較小。

胸腔鏡；食管癌手術；護理觀察；治療效果

根據(jù)有關資料［1］，臨床上治療食管癌的經(jīng)典術式為食管切除術，臨床上胸腔鏡下食管癌切除術進行食管癌的治療效果得到大量事實證實，隨著我國的醫(yī)療科技水平和醫(yī)學理論的進一步發(fā)展，胸腔鏡下食管癌切除手術技術［2］逐漸發(fā)展成熟，其切口小，恢復期短，痛苦少等顯著優(yōu)勢使得該術式具有廣泛的應用范圍，研究選擇2014年1月～2015年1月期間在我院進行治療的80例食管癌患者為研究對象，觀察分析胸腔鏡下行食管癌手術的效果，總結(jié)其手術圍術期的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月期間在我院進行治療的80例食管癌患者為研究對象，本組患者均確診為食管癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者，觀察組：本組患者年齡50～75歲，平均年齡為（61.6±13.5）歲，其中男性患者35例，女性患者5例；對照組：本組患者年齡52～76歲，平均年齡為（60.5±13.1）歲，其中男性患者36例，女性患者4例，所選患者中均為出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及存在意識障礙癥狀者，所選患者均簽署知情同意書，將觀察組和對照組患者的性別，年齡等一般資料采用統(tǒng)計學方法進行分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術進行臨床治療，其護理方式即為常規(guī)的臨床護理，包括生命體征的監(jiān)測和常規(guī)藥物的指導等；給予對照組患者采用胸腔鏡下食管癌手術進行臨床治療，圍術期的護理措施如下所述：第一，術前護理［3］，術前護理包括心理護理和術前準備，術前護理主要內(nèi)容為，通過臨床護理人員和患者的溝通交流，緩解患者的緊張，焦慮等不良情緒，告知患者手術的先進性，相應的配合方法，術后可能會出現(xiàn)的不良反應以及正確的防止措施，從而提高患者的配合度；第二［4］，術后護理，術后護理包括心理護理，呼吸道護理和疼痛護理以及引流管護理四個模塊，心理護理是指消除患者的心理顧慮，使得患者保持輕松愉快的恢復心態(tài)，呼吸道護理是指，采用有效咳嗽，霧化吸入等措施預防術后出現(xiàn)肺不張癥狀的發(fā)生；胸腔鏡手術對患者造成的損傷小，因此術后疼痛一般不嚴重，患者早期就可以進行離床活動，但是臨床護理人員仍然需要重視進行疼痛護理工作，以免患者的情緒和治療效果受到不良影響；胸腔鏡術后留置的引流管道一般較細，因此容易出現(xiàn)扭曲阻塞等，臨床護理人員需要嚴密觀察引流管形狀，引流液的顏色和液量情況等，出現(xiàn)異常需要及時告知治療醫(yī)師進行處理。

1.3 觀察指標

觀察分析2組患者術后的下床時間、胸管留置時間、進食時間、住院時間以及止疼藥的應用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，計量資料采?。ň怠罉藴什睿▁-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的胸管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間，止痛藥的使用情況等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），2組患者的上述指標情況如表1所示。

3 討論

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，根治的唯一方式為進行手術切除，傳統(tǒng)的開胸手術［5］治療效果較好，但是手術創(chuàng)口大，對患者造成的傷害大，因此患者術后的恢復期長，痛苦大，隨著我國的醫(yī)療科技水平的進一步發(fā)展，近年來，胸腔鏡下行食管癌手術在食管癌臨床治療中取得了良好的治療效果，受到了臨床治療的廣泛關注，研究采用胸腔鏡下行食管癌手術和傳統(tǒng)的開胸手術進

行了本組80例食管癌患者的臨床治療。

表1 2組患者的胸管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間、止痛藥的使用情況

胸腔鏡下行食管癌手術［6］未切斷患者的背闊肌，肋間肌等呼吸肌，因此，在最大限度的保障患者的呼吸功能的基礎上，顯著降低了患者的疼痛程度，圍術期做好護理工作對改善患者的治療預后，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率意義重大，胸腔鏡下行食管癌手術術前護理重點為緩解患者的心理壓力和常規(guī)的術前準備以及術后并發(fā)癥治療常識等，術后需要通過主動溝通和交流緩解患者有關的手術安全性方案的憂慮，同時重視疼痛護理，引流管護理以及呼吸道護理等，胸腔鏡下行食管癌術后早期患者即可進行下床活動，有效降低了臨床護理人員的工作量，因此，臨床護理人員有更多的時間與患者進行共同和交流，從而提高患者的配合度。

根據(jù)研究結(jié)果，采用胸腔鏡下行食管癌手術的觀察組患者的胸管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間，止痛藥的使用情況等均優(yōu)于采用傳統(tǒng)的開胸手術進行治療的對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究結(jié)果表明，胸腔鏡下行食管癌手術相對于傳統(tǒng)的開胸手術來說，具有創(chuàng)傷小，對患者的影響小，術后恢復期短等顯著優(yōu)勢，證實了手術的有效性和可靠性。

綜上所述，采用胸腔鏡下行食管癌手術的成功率高，圍手術期做好護理觀察工作，能有效提高患者的治療效果，縮短住院時間，手術對患者帶來的痛苦較小。

［1］陳麗結(jié)，梁水珍，沈迪，等.手輔助胸腔鏡下行食管癌根治術的手術配合及護理［J］.全科護理，2011，9（11）：1059-1060.

［2］王曉莉.胸腔鏡下行食管及賁門癌手術的效果及護理探討［J］.交通醫(yī)學，2014，28（5）：537-538.

［3］蘇麗霞.護理胸腔鏡下行食管癌切除術的護理體會護理［J］.實踐與研究，2011，8（23）：57-58.

［4］陳臻，吳曉丹，王楓.胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，4（19）：159-161.

［5］顧雯.心理支持療法對胸腔鏡輔助下食管癌根治術患者圍手術期護理安全的影響［J］.淮海醫(yī)藥，2015，33（2）：202-203.

［6］金嵩，于霓.胸腹腔鏡下行食管癌切除術患者的護理配合［J］.解放軍護理雜志，2012，29（14）：37-38.

Effect and Nursing Observation of Esophageal Carcinoma Surgery Under Endoscope

TAN Heyan, Jiyuan Second People's Hospital of Henan City, Jiyuan 454650, China

ObjectiveTo observe the effect of esophageal carcinoma surgery on the treatment of esophageal carcinoma.MethodsFrom January 2013 to January 2015, 80 patients w ith esophageal cancer who were treated in our hospital were random ly divided into observation group and control group, 40 cases in each group.The patients in control group were treated w ith thoracic surgery.ResultsIn the observation group, the patients' chest tube indwelling time, bed time, eating time, hospitalization time, the use of analgesics were better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe success rate of esophageal carcinoma surgery w ith the use of thoracic surgery, perioperative nursing observation, can effectively improve the patient's treatment effect, shorten the length of hospital stay, the operation of patients w ith less pain.

Thoracic endoscopy, Esophageal carcinoma surgery, Nursing observation, Treatment effect

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.170

454650 河南省濟源市第二人民醫(yī)院外二科