腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析

鄭書芹

腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析

鄭書芹

目的 探討腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院2013年1月～2014年12月期間收入院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者下床活動時間、排氣時間及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組患者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減低術(shù)后并發(fā)癥率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，并縮短住院時間，治療效果確切。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

臨床上良性膽囊疾病屬于常見普外科疾病的一種，現(xiàn)階段，主要治療該類疾病的方法為膽囊切除術(shù)［1］。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)雖能實(shí)現(xiàn)膽囊切除目的，但創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥率高，需長時間恢復(fù)，帶給患者及家屬較大的痛苦。最近幾年，由于微創(chuàng)科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)基本上以代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)，成為治療良性膽囊疾病的新型手術(shù)方式，具有微創(chuàng)、操作便利、術(shù)后并發(fā)癥率低等優(yōu)勢，且?guī)缀醪粫C(jī)體免疫功能正常影響［2］。膽囊切除術(shù)是否成功受到多種因素共同影響，尤以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)最為關(guān)鍵，有效護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)效果極為重要，可避免并發(fā)癥發(fā)生［3］。我院給予行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施取得較為理想的效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收入院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例作為研究對象，其中男40例，女60例，年齡45～69歲，平均年齡（45.2±6.7）歲；60例膽結(jié)石，22例慢性膽囊炎，18例膽囊息肉。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，兩組患者年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、抗感染篩查等，明確患者是否存在手術(shù)禁忌證。術(shù)前1 d叮囑患者洗澡洗頭，特別是注意保持腹部清潔，清理臍窩內(nèi)污物。由于大部分患者對手術(shù)存在懼怕心理，故術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，耐心回答患者問題，講解手術(shù)相關(guān)知識和其重要性，以此緩解患者術(shù)前焦慮恐懼的心里，促進(jìn)其增強(qiáng)信心。另外，在術(shù)前清楚告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后或能發(fā)生的并發(fā)癥等，使患者充分做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后干預(yù) 術(shù)后，患者應(yīng)去枕取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，以確保呼吸道通暢。待患者麻醉效果完全消失后，協(xié)助其調(diào)整體位取半臥位，促使腹部張力減輕，便于手術(shù)切口愈合。針對高齡患者以及身體狀況欠佳者，應(yīng)積極行鼻導(dǎo)管吸氧。手術(shù)完成后，護(hù)理人員必須密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，實(shí)時對引流管固定與否進(jìn)行檢查，特別是注意管道打結(jié)及收壓情況，保證引流無阻。另外，引流液的性狀、顏色等均應(yīng)密切觀察記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常向主治醫(yī)生回報。若患者術(shù)后無惡心嘔吐、腹脹腹痛等不良反應(yīng)，可于6 h后給予少量流質(zhì)飲食。若患者出現(xiàn)上述癥狀則進(jìn)食時間應(yīng)適當(dāng)推遲。24 h后，患者在進(jìn)食半流食無異常時，即可適量適當(dāng)?shù)亟o予患者普食進(jìn)食，但避免易產(chǎn)氣食物。

1.2.3 出院指導(dǎo) 患者出院前1 d，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)叮囑患者出院后事宜，包括：每日適量運(yùn)動，注重個人衛(wèi)生，避免對傷口造成污染，患者出院后一旦發(fā)生惡心高熱、腹脹腹痛等情況，必須及時返院復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)后排氣及住院時間等，其中并發(fā)癥包括傷口感染、出血、膽漏等［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

兩組患者術(shù)后排氣、住院及下床活動時間比較，觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥及護(hù)理滿意率比較

觀察組：切口感染1例，腹腔感染1例，無膽漏、腸粘連者，

并發(fā)癥發(fā)生率4.0％；護(hù)理滿意度92.0％（46/50）。對照組：腹腔感染3例，切口感染3例，腸粘連1例，無膽漏者，并發(fā)癥發(fā)生率14.0％；護(hù)理滿意率82.0％（41/50）。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，膽囊疾病的發(fā)病率日益增加，對患者日常生活造成一定的影響。而以往對良性膽囊疾病的治療主要以開放式手術(shù)為主，均給患者及家屬帶來極大的痛苦。故人們逐漸認(rèn)識到腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要性，在行該術(shù)期間有著眾多影響其成功的因素，特別是圍術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中分別對兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可看出觀察組效果優(yōu)于對照組，故腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著。

［1］袁振雄.對接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.飲食保健，2015（2）：37.

［2］張運(yùn)群，陳瑞和.腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施分析［J］.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014（4）：66-67.

［3］楊小琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：223-224.

［4］耿俊梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：119-120.

Analysis of Nursing Intervention in Perioperative Period of Laparoscopic Cholecystectomy

ZHENG Shuqin, Department of Thoracic Surgery, Jiangsu Province People's Hospital of Guannan County Lianyungang City, Lianyungang 223500, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of perioperative nursing intervention on laparoscopic cholecystectomy.Methods100 cases of patients w ith laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into control group and observation group w ith 50 cases in each group.The control group received routine nursing, while the observation group received nursing intervention.The clinical nursing effect of the two groups were compared.ResultsIn the observation group, the patients had the time to get out of bed, exhaust time and hospital stay, the incidence of complications, nursing satisfaction rate was better than the control group, the comparison between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention for patients w ith laparoscopic cholecystectomy can reduce postoperative complications, promote postoperative recovery, shorten the length of hospital stay.

Laparoscopic cholecystectomy, Perioperative period, Nursing intervention

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.160

223500 江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院普胸外科