演練式健康教育在乳腺癌術(shù)后患者上肢功能鍛煉中的應(yīng)用

黃麗珊

演練式健康教育在乳腺癌術(shù)后患者上肢功能鍛煉中的應(yīng)用

黃麗珊

目的 探討演練式健康教育對乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉的效果。方法 選取2014年1月～2015年7月接受乳腺癌改良根治術(shù)的200例患者為研究對象。對兩組患者予以不同方法治療，觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 在依從性方面，觀察組總有效率97％優(yōu)于對照組總有效率88％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1％低于對照組的12％（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉的臨床護理中，演練式健康教育具有積極的應(yīng)用效果，能夠明顯提高患者依從性和功能鍛煉知識的掌握率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

演練式健康教育；乳腺癌；改良根治術(shù)；功能鍛煉

1 對象與方法

乳腺癌是威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤之一，現(xiàn)階段仍以手術(shù)療法為主［1］。本研究旨在探討演練式健康教育對乳腺癌患者術(shù)后在上肢功能鍛煉中應(yīng)用及效果，為制定適于臨床護理的健康教育方式提供一定的依據(jù)。

1.1 對象

收集2014年1月～2015年7月在某三級甲等醫(yī)院甲狀腺乳腺外科行乳腺癌改良根治術(shù)的患者200例，均為女性?；颊叻譃閷φ战M100例，觀察組100例，年齡26～71歲，平均年齡（49.6±5）歲，均已婚。兩組患者的腫瘤分期、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)術(shù)后功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 采用演練式健康教育的方法。由護士長挑選出若干名專業(yè)水平高且具有良好表演天賦的護理骨干，予以必要的演練培訓(xùn)之后，為患者提供相關(guān)護理服務(wù)［2］?；颊呷朐褐蟊阌上鄳?yīng)的責(zé)任護士積極實施術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，結(jié)合患者身體狀況，要求患者及其家屬到指定區(qū)域觀摩護理人員的表演，責(zé)任護士一對一對患者及其家屬予面對面指導(dǎo)及操作培訓(xùn)。在演練過程中，先是由兩名護理人員一個扮演護士，另一個扮演患者使用容易理解的詞語分講述術(shù)后開展功能鍛煉的目的，鍛煉的步驟、注意事項等，分兩階段指導(dǎo)。先學(xué)習(xí)第一階段（術(shù)后第1～9天）：進行如何伸指、握拳、屈腕、屈肘動作。患者觀摩后，責(zé)任護士對患者的疑問予以耐心和細致的解答，并對患者進行簡單提問，患者可對功能鍛煉加深理解和印象，并且樂意接受。第二階段（術(shù)后第10～14天）,患者又集中學(xué)習(xí)如何進行肩關(guān)節(jié)活動鍛煉，爬墻運動等［3］。同樣責(zé)任護士根據(jù)患者個體化的訓(xùn)練進度分別指導(dǎo)考核,每次半小時,直至患者學(xué)會、掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性分為三種 （1）完全依從：能夠百分百地按照護理人員的要求以及指導(dǎo)進行相關(guān)鍛煉，出院后每天至少能進行鍛煉3次，每次15～20分鐘；（2）部分依從：對護理人員提出的要求以及指導(dǎo)僅執(zhí)行一部分，可能項目不足，也可能時間不夠，出院后每天至少能鍛煉2次，每次10～15分鐘；（3）依從性差：很少甚至根本不參與術(shù)后上肢功能鍛煉，出院后每天無進行鍛煉。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥率 在患者出院后1個月、3個月內(nèi)，由責(zé)任護士對患者進行電話隨訪，了解患者術(shù)后功能鍛煉的情況、患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況，將調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計、分析和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后功能鍛煉依從性比較

對照組術(shù)后功能鍛煉依從性為88％，觀察組患者接受護理人員演練式功能鍛煉及培訓(xùn)，術(shù)后功能鍛煉依從性達97％，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

表1 兩組患者術(shù)后功能鍛煉依從性比較［例（％）］

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1％低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率12％（P ＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較例［（％）］

相關(guān)研究顯示，對于乳腺癌患者而言，術(shù)后住院期間是一個極為關(guān)鍵的階段，此時予以科學(xué)合理的功能鍛煉有助于患肢功能更快更好地恢復(fù)［4］。在住院期間，責(zé)任護士每天結(jié)合患者術(shù)后創(chuàng)面范圍以及本人的疼痛耐受力，予以針對性較強的功能鍛煉指導(dǎo)，要求患者掌握適宜的鍛煉度，要求患者積極回憶從演練式健康教育中學(xué)到的知識和技能，并將其有效應(yīng)用到實際鍛煉中去。

由研究結(jié)果可知，無論在患者依從性方面，還是在健康教育知識的掌握情況和并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉中，演練式健康指導(dǎo)具有良好的應(yīng)用價值，能夠提高患者依從性，還能夠提高上肢功能鍛煉知識的掌握率及降低并發(fā)癥發(fā)生率，這對于患者的早日恢復(fù)而言具有相當(dāng)積極的意義。

［1］李少蘭，陳瑞珍，阮曉玲.分期功能鍛煉對乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011（1）：97-99.

［2］王永鳳.運用護理程序?qū)θ橄侔┬g(shù)后患者上肢功能康復(fù)實施健康教育的體會［J］.護理實踐與研究，2010，7（1）：104-106.

［3］陳銀眾，曹桂香，裴艷，等.健康教育對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30（2）：179-180.

［4］吳玲，錢艷.新型健康教育方式對乳腺癌病人功能鍛煉的臨床效果研究［J］.全科護理，2012，10（12）：1144-1145.

Health Education Practice Type Application in Breast Cancer Patients Postoperative Upper Limb Function Exercise

HUANG Lishan, Putian City the First Hospital of Fujian, Putian 351100, China

ObjectiveTo explore health education practice type of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise effect.MethodsFrom January 2014 to July 2015, 200 cases of breast cancer modified radical mastectomy were selected as the research object.To two groups of patients w ith different methods of treatment, observe the relevant indicators.ResultsIn compliance, the total effective rate of the observation group（97％） was better than that of the control group（88％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）, and the incidence of complications in observation group was（1％） lower than that in control group（12％）（P＜0.05）.ConclusionIn clinical nursing of breast cancer patients postoperative upper limb functional exercise, exercise health education has a positive effect of application of can significantly improve patients' compliance and functional exercise know ledge mastering rate, reduce the incidence of complications.

Drill type health education, Breast cancer, Modified radical, Functional exercise

R 47

B

1674-9308（2015）28-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.148

351100 福建省莆田市第一醫(yī)院