采用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究

單珂 白麗

采用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究

單珂 白麗

目的 探究與分析采用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率的臨床效果。方法 選取來我院產(chǎn)檢至分娩初產(chǎn)婦共60例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組給予單純分娩技術(shù)，觀察組給予中醫(yī)分娩適宜技術(shù)。結(jié)果 觀察組較對(duì)照組相比分娩成功率、鎮(zhèn)痛有效率及新生兒Apgar評(píng)分提高，剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率降低，產(chǎn)程時(shí)間縮短（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)相比于單純分娩技術(shù)在降低剖宮產(chǎn)率方面具有顯著效果。

中醫(yī)分娩適宜技術(shù)；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科臨床上一類常用手段，以達(dá)到解決產(chǎn)科難題，搶救孕產(chǎn)婦與新生兒生命的目的，但剖宮產(chǎn)可能對(duì)母嬰帶來不同程度的影響，甚至帶來遠(yuǎn)期并發(fā)癥與后遺癥，威脅母嬰生命健康［1］?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外研究者已發(fā)明了多種措施以降低剖宮產(chǎn)率，主要包括導(dǎo)樂法、陰道器械助分娩等，但效果仍不理想。我院現(xiàn)針對(duì)中醫(yī)分娩適宜技術(shù)展開研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院產(chǎn)檢至分娩初產(chǎn)婦共60例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（28.5±1.5）歲，孕33～38周，平均（35.4±0.5）周。觀察組年齡25～33歲，平均（27.3±1.8）歲，孕34～40周，平均（36.3±0.9）周。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組給予單純分娩技術(shù)，包括產(chǎn)前常規(guī)檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、排空膀胱等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下方法：

⑴中醫(yī)臨產(chǎn)六字訣的宣教（產(chǎn)前）。A睡：通過產(chǎn)前的中醫(yī)產(chǎn)育思想宣教及入院后的正確引導(dǎo)，確保其精神安定，睡眠充足。B忍痛：醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦忍住墜痛，切忌自己用力或者對(duì)腰腹部胡亂按摩，同時(shí)要防止產(chǎn)婦哭鬧煩躁、身軀左右擺動(dòng)以及伸屈不定，同時(shí)可給予穴位局部按摩止痛［2］。C慢臨盆：醫(yī)生要正確指揮產(chǎn)婦，從容臨盆，耐心等待。

⑵分娩適宜技術(shù)（產(chǎn)中）。A第一產(chǎn)程（潛伏期）：使用耳穴撳針法（微型皮內(nèi)針）取雙耳子宮，神門，內(nèi)分泌，交感穴以減輕“產(chǎn)痛”。B第一產(chǎn)程（活躍期）：取穴腎俞、志室、上髎、次髎、關(guān)元俞、胞肓穴，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異及宮縮程度變更不同的按摩手法，每20分1次，每次持續(xù)3分鐘［3］。C第二產(chǎn)程（宮口開全期）：確定產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，采用側(cè)臥位進(jìn)行分娩。此過程中助產(chǎn)護(hù)士需持續(xù)觀察產(chǎn)婦及胎兒的情況。D第三產(chǎn)程：主要協(xié)助產(chǎn)婦將胎盤娩出，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陰道分娩成功率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛評(píng)分、會(huì)陰側(cè)切率、新生兒Apgar評(píng)分。⑴鎮(zhèn)痛療效判定按VAPS標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：不痛；Ⅰ級(jí)：基本不痛；Ⅱ級(jí)：疼痛部分緩解；Ⅲ級(jí)：疼痛無緩解，將0級(jí)、Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)之和所占比例作為鎮(zhèn)痛有效率。⑵新生兒Apgar評(píng)分滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組較對(duì)照組相比分娩成功率、鎮(zhèn)痛有效率及新生兒Apgar評(píng)分提高，剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率降低，產(chǎn)程時(shí)間縮短（P＜0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，圍繞產(chǎn)科理論于孕期給予產(chǎn)婦正確的心理及生理引導(dǎo)，并采用適宜的分娩技術(shù)可降低剖宮產(chǎn)率，在本次研究中，我院在自然分娩技術(shù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)以達(dá)到提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率的目的。其中應(yīng)用的耳穴撳針止痛法是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治法，神門穴位于耳輪上腳內(nèi)側(cè)，屬心，有止痛要穴之稱，有鎮(zhèn)靜安神止痛的功效；交感穴用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及血管的收縮功能，對(duì)內(nèi)臟具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛及解痙功能；內(nèi)生殖器子宮穴具有調(diào)理胞宮氣血，行氣止痛的功效，可器官的平滑肌松弛，達(dá)到擴(kuò)張宮頸的作用；內(nèi)分泌穴調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的功能，故四穴合用撳針針刺可起到行氣止痛，安神定志，從而達(dá)到減輕分娩疼痛的目的［4］。側(cè)臥位分娩做為一種新的分娩姿勢(shì)，較傳統(tǒng)的仰臥位分娩，使骶尾骨受壓減輕，產(chǎn)婦的骨盆擴(kuò)張良好，使胎頭下降快，產(chǎn)程縮短，并避免了由于產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道引起的軟產(chǎn)道充血，水腫，局部組織彈性減弱而引起的會(huì)陰裂傷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組較對(duì)照組相比分娩成功率提高，剖宮產(chǎn)率及會(huì)陰側(cè)切率降低，產(chǎn)程時(shí)間縮短，鎮(zhèn)痛有效率及新生兒Apgar評(píng)分升高，結(jié)果提示，采用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)相比于單純分娩技術(shù)在降低剖宮產(chǎn)率方面具有顯著效果。

［1］余美佳，劉穎蔚，李俊男，等.1 647例非醫(yī)學(xué)指征擇期剖宮產(chǎn)回顧分析［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（1）：19-20.

［2］曹敏，毛紅芳，王海鳴.某院近三年剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：89-90.

［3］郭政，張潤(rùn)香，郭皓靖，等.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征20年回顧［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3089-3090.

［4］楊孟央，于麗青.分娩方式健康教育與降低剖宮產(chǎn)率相關(guān)性研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（3）：405-406.

Clinical Study of TCM Appropriate Technology to Reduce the Cesarean Birth Rate

SHAN Ke BAI Li, Liaocheng City Chinese Medicine Hospital, Liaocheng 252003, China

ObjectiveTo explore and analyze the use of Chinese medicine clinical effect delivery of appropriate technology to reduce caesarean section rates.MethodsIn my hospital for check to the beginning of a total of 60 cases of birth mothers for the study, taken random ly divided into observation group and the control group, 30 cases in each group.The control group received simple delivery technology.ResultsThe observation group than the control group compared to the success rate of delivery, analgesic effectiveness and Apgar score was significantly improved rate of cesarean section, episiotomy rate was significantly lower, labor was significantly shorter（P＜0.05）.ConclusionTCM delivery of appropriate technology compared to the simple delivery technology has a significant effect in reducing the rate of caesarean section.

Chinese delivery of appropriate technology, Prim ipara, Cesarean section rate

R 714

B

1674-9308（2015）28-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.122

252003 山東省聊城市中醫(yī)院