比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果

何永康 何小峰

比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果

何永康 何小峰

目的 比較替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 將我院2012年8月～2015年8月收治的87例慢性乙型肝炎患者分為2組，觀察組44例給予替比夫定治療，對(duì)照組43例給予拉米夫定治療，比較2組的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.45％，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09％，對(duì)照組總有效率為72.09％，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63％，2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果優(yōu)于拉米夫定，其臨床療效較高，不良反應(yīng)少。

慢性乙型肝炎；替比夫定；拉米夫定；臨床效果

慢性乙型肝炎是常見(jiàn)的傳染性疾病，其具有傳播率高、病程長(zhǎng)、難以徹底治愈等多種特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)中較為棘手的疾病，而乙肝病毒可導(dǎo)致肝硬化或肝功能衰竭，威脅患者的生命安全，因此必須給予科學(xué)的治療［1］。我院在慢性乙型肝炎臨床治療中，分別應(yīng)用替比夫定與拉米夫定，其中替比夫定的臨床效果優(yōu)于拉米夫定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年8月我院收治的慢性乙型肝炎患者87例作為研究對(duì)象，將87例患者隨機(jī)分為2組。觀察組：44例，男性患者28例，女性患者16例；年齡25～75歲，平均年齡（46.37±5.18）歲；病程2～22年，平均病程（7.10±2.31）年。對(duì)照組：43例，男性患者29例，女性患者14例；年齡24～76歲，平均年齡（46.59±5.21）歲；病程1～21年，平均病程（7.13±2.46）年。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組44例給予替比夫定治療，即選擇替比夫定片（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028）600 mg，口服，每日1次，連續(xù)用藥48周；對(duì)照組43例給予拉米夫定治療，即選擇拉米夫定片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103481）0.1 g，口服，每日1次，連續(xù)用藥48周［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：血清HBV-DNA顯示已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，HBeAg/抗-HBe血清顯示完全轉(zhuǎn)換，ALT及TBiL顯示已經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀大

部分改善；（2）有效：血清HBV-DNA顯示基本轉(zhuǎn)陰，HBeAg/抗-HBe血清顯示未有轉(zhuǎn)換，ALT及TBiL顯示基本恢復(fù)正常，臨床癥狀部分改善；（3）無(wú)效：血清HBV-DNA顯示未有轉(zhuǎn)陰，HBeAg/抗-HBe血清顯示無(wú)轉(zhuǎn)換，ALT及TBiL無(wú)下降，臨床癥狀改善不明顯［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0上處理，計(jì)數(shù)資料以（n）和（％）表示，兩組之間采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率（95.45％）高于對(duì)照組（72.09％），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組用藥后頭痛1例，腹瀉2例，肌酸激酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09％；對(duì)照組用藥后頭痛2例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63％。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹等，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，無(wú)預(yù)防意識(shí)、免疫力不高者感染病毒、家族性傳播、其他肝病史感染病毒、嬰幼兒期感染病毒等均可引發(fā)慢性乙型肝炎［4］。對(duì)于慢性乙型肝炎患者，必須盡早進(jìn)行科學(xué)診斷，盡早進(jìn)行對(duì)癥治療，以防止病情發(fā)展，降低疾病危害［5］。

在慢性乙型肝炎臨床治療中，替比夫定與拉米夫定發(fā)揮著重要的作用。拉米夫定是臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用的抗病毒藥物，其可以摻入到乙肝患者病毒DNA鏈中，并對(duì)病毒DNA起到有效的抑制作用，同時(shí)其可以影響血清轉(zhuǎn)氨酶，有助于酶恢復(fù)正常，對(duì)控制疾病進(jìn)展有著重要的作用，不足之處是其臨床療效不夠明顯，效果有待提高［6］。替比夫定是慢性乙型肝炎患者常應(yīng)用的藥物之一，其具有起效快、抗病毒作用明顯、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)［7］。相比于拉米夫定，替比夫定抑制HBV-DNA復(fù)制的能力明顯增強(qiáng)，抗病毒作用更加明顯，而且可以達(dá)到更高的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，因此其臨床療效高于拉米夫定［8］。我院在慢性乙型肝炎臨床治療中，對(duì)44例患者給予替比夫定治療，對(duì)43例患者給予拉米夫定治療，結(jié)果顯示，替比夫定總有效率（95.45％）高于拉米夫定（72.09％），證實(shí)替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果優(yōu)于拉米夫定。

綜上所述，替比夫定、拉米夫定均可治療慢性乙型肝炎，但替比夫定的臨床效果較為理想，療效顯著，不良反應(yīng)少。

［1］董繼亮，孫潔，陳偉.口服替比夫定治療慢性乙型肝炎效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（46）：77-79.

［2］田文穎.替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型病毒性肝炎的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（1）：130-131.

［3］陳如大，李鵬翀，黃英，等.拉米夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：103-105.

［4］詹樂(lè)強(qiáng)，咸建春.拉米夫定治療慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：35-38.

［5］閆蘭菊.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（4）：58-59.

［6］何小珊，張燁瓊，洪曉綠，等.恩替卡韋和替比夫定抗病毒治療中HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換影響因素探討［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012（12）：403-406.

［7］吳杭源，尤德宏.替比夫定對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者外周血NK細(xì)胞水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（22）：621-622.

［8］區(qū)淑華，石梅彬.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎相關(guān)影響因素分析［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（1）：72-74.

Clinical Effect Comparation of Telbivudine and Lamivudine in Treatment of Chronic Hepatitis B

HE Yongkang HE Xiaofeng, Infectious Disease Department, People's Hospital of Taixing City, Taixing 225400, China

ObjectiveTo compare telbivudine w ith lam ivudine in the treatment of chronic hepatitis B clinical results.MethodsThe hospital in August 2012 to August 2015 were treated 87 cases of chronic hepatitis B patients were divided into two groups, the observation group 44 cases given telbivudine treatment, the control group of 43 patients received lamivudine comparison of the clinical effect of the two groups.ResultsThe total effective rate was 95.45％, 9.09％incidence of adverse reactions, the control group, the total effective rate was 72.09％, 11.63％incidence of adverse reactions, there are two groups were statistically significant differences in overall efficiency（P＜0.05）, incidence of adverse reactions was no significant difference（P＞0.05）.ConclusionTelbivudine treatment of chronic hepatitis B clinical effect than lam ivudine, higher clinical efficacy and less adverse reactions.

Chronic hepatitis B, Telbivudine, Lam ivudine, Clinical effect

R 512.6

B

1674-9308（2015）28-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.118

225400 江蘇省泰興市人民醫(yī)院感染科