頭孢克肟序貫療法治療49例支氣管肺炎的臨床療效及安全性評估

許君

頭孢克肟序貫療法治療49例支氣管肺炎的臨床療效及安全性評估

許君

目的 探究與分析頭孢克肟序貫療法治療支氣管肺炎的臨床療效及安全性。方法選取我院自2014年5月～2015年5月收治的98例支氣管肺炎患者，采取隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與序貫組，每組各49例，常規(guī)組給予靜脈滴注頭孢曲松鈉，序貫組給予靜脈滴注頭孢曲松鈉，待患者病情穩(wěn)定后口服頭孢克肟，對比兩組患者的臨床療效及不良反應。結果 序貫組的總有效率高于對照組，P＜0.05。常規(guī)組未出現(xiàn)1例不良反應，序貫組僅出現(xiàn)1例惡心，停藥后自行緩解，兩組均未出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害，無統(tǒng)計學意義。結論 頭孢克肟序貫療法治療支氣管肺炎的臨床療效顯著，無明顯不良反應。

頭孢克肟；序貫療法；支氣管肺炎；療效；安全性

支氣管肺炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，以寒冷季節(jié)作為多見，臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、氣急、呼吸加快、咳痰等癥狀，對患者的生活質量造成諸多影響。因此，采取積極有效的方法治療支氣管肺炎至關重要。頭孢克肟作為一類在臨床上得到廣泛應用的第三代頭孢菌素，對于革蘭陰性及陽性菌通過抑制細菌細胞壁的合成而產生強效的抗菌作用。而本次研究中所應用的序貫療法則是指在使用治療疾病早期先給予靜脈注射穩(wěn)定病情，后改為口服治療以獲得更加顯著的療效，將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月～2015年5月收治的98例支氣管肺炎患者，全部患者再遠行臨床癥狀、血常規(guī)及X線影像學檢查后確診，并由其家屬簽署了關于本次試驗的知情權同意書，采取隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與序貫組，每組各49例。常規(guī)組中男25例，女24例，年齡23～55歲，平均年齡為（37.6±2.5）歲，病程1～6天，平均病程為（4.2±0.3）天。序貫組中男26例，女23例，年齡21～56歲，平均年齡為（39.5±2.4）歲，病程2～5天，平均病程為（3.4±0.2）天。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予靜脈滴注頭孢曲松鈉（山東潤澤制藥有限公司，國藥準字：H20045286），每日1次，每次50～80 mg/kg，以7～10 d 為1個療程。序貫組給予靜脈滴注頭孢曲松鈉，待患者病情穩(wěn)定后口服頭孢克肟，頭孢曲松鈉用法用量同常規(guī)組，連續(xù)使用3 d，后改為口服頭孢克肟（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字：H10950259），每日2次，每次30 mg/kg，總療程同常規(guī)組。

1.3 療效評價標準

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》［1］對療效進行評價：其中將患者臨床癥狀、體征、實驗室及病理學檢查結果恢復正常評為痊愈；將患者病情有明顯好轉，但在上述四項指標中存在一項未能完全恢復正常評為顯效；將患者病情有好轉跡象，但在上述四項指標中存在2～3項未能完全恢復正常評為有效；將患者病情無好轉甚至加重評為無效，以痊愈及顯效之和所占比例為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

序貫組的總有效率高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應對比

常規(guī)組未出現(xiàn)1例不良反應，序貫組僅出現(xiàn)1例惡心，占2.05％，停藥后自行緩解，兩組均未出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)常見病，據(jù)調查研究報道指出，因急性呼吸道感染性疾病所采用的抗生素所占比例最大，且具有顯著療效［2］。大量研究資料顯示，頭孢克肟憑借其強效的抗菌特性在臨床得到了廣泛應用，其對于革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均具有顯著的抗菌作用，同時引起具有較高的穩(wěn)定性，在治療支氣管肺炎時可起到顯著效果。在本次研究中，常規(guī)組使用的靜脈滴注頭孢曲松鈉因其治療時間較長，且對患者的心理狀態(tài)影響較大，不易被患者及其家屬所接受認可。而序貫療法則是在靜脈滴注3 d后，待患者病情穩(wěn)定改為口服抗生素治療，不僅提升了臨床療效，同時減輕了患者及其家屬的心理及經濟負擔。我們發(fā)現(xiàn)序貫療法具有以下幾點優(yōu)勢：由于長時間的靜脈注射可對患者血管完整性遭到破壞，增加靜脈炎、血管刺激等并發(fā)癥，序貫療法則通過縮短靜脈滴注的治療時間，減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了治療安全性，并縮短了疾病康復時間［3］。本次研究結果顯示，序貫組的總有效率高于對照組，常規(guī)組未出現(xiàn)1例不良反應，序貫組僅出現(xiàn)1例惡心，停藥后自行緩解，兩組均未出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害。結果提示，序貫組相比于常規(guī)組不僅顯著提高了臨床總有效，同時未增加明顯的并發(fā)癥發(fā)生率，與鄧益斌［4］等人于2009年的研究結果基本一致。綜上所述，頭孢克肟序貫療法治療支氣管肺炎的臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全性較高。

表1 兩組患者的臨床療效對比［例（％）］

［1］李育紅.頭孢克肟序貫療法治療小兒支氣管肺炎40例觀察［J］.國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2010，31（5）：231-232.

［2］石玉玲、廖揚、曾珠，等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（1）：44-46.

［3］胡起波，徐曉恒，宋星宇，等.頭孢替唑-頭孢克肟序貫治療小兒細菌性支氣管肺炎臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（8）：1294-1295.

［4］鄧益斌，潘攀，王恵敏.頭孢克肟序貫療法治療支氣管肺炎80例療效分析［J］.當代醫(yī)學，2009，15（1）：45-46.

The Clinical Efficacy of Cefixime Sequential Therapy 49 Cases of Bronchial Pneumonia and Safety

XU Jun, Huantai County People's Hospital, Huantai 256499, China

ObjectiveTo explore and analyze cefixime sequential therapy of bronchial pneumonia clinical efficacy and safety.MethodsSelect our hospital from May 2014 to May 2015 treated 98 cases of patients w ith bronchial pneumonia, take a random number table method divided into normal group and sequential group, each group of 49 cases, normal group was given intravenous drip ceftriaxone sodium, sequential group was given intravenous drip of ceftriaxone sodium and to patients in stable condition after oral cefixime, compared two groups of patients w ith the clinical curative effect and adverse reactions.ResultsThe total effective rate was significantly higher, P＜0.05, statistically significant sequential group.Conventional group 1 cases of adverse reactions did not occur, the sequential group had only one case of nausea, spontaneous rem ission after treatment, both groups were no severe liver and kidney dysfunction, not statistically significant.ConclusionCefixime sequential therapy clinical

Cefixime, Sequential therapy, Bronchial pneumonia, Efficacy, Safety

R 563.1

B

1674-9308（2015）28-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.101

256499 桓臺縣人民醫(yī)院

efficacy of bronchial pneumonia significantly, no significant adverse reactions.