胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者41例

李宏偉 付明利

胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者41例

李宏偉1付明利2

目的 探討胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者的臨床療效。方法 將肺大泡患者82例采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各41例，對照組采用常規(guī)開胸手術，觀察組采用胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術，比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組手術時間、住院時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者的臨床療效顯著。

胸腔鏡；小切口切除術；肺大泡

肺大泡繼發(fā)于肺結核、肺氣腫與肺炎等細小支氣管炎癥疾病，是臨床常見的胸外科急癥，肺大泡破裂容易導致自發(fā)性氣胸［1］。隨著胸腔鏡輔助小切口手術的廣泛性應用，胸腔鏡輔助小切口手術在肺大泡的治療中具有重要的價值［2］。本研究探討胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月期間肺大泡患者82例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：41例，其中男22例，女19例，年齡19～68歲，平均年齡（43.02±6.02）歲；對照組：41例，其中男23例，女18例，年齡19～66歲，平均年齡（43.11±6.14）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)開胸手術，觀察組患者采用胸腔鏡輔助

小切口肺大泡切除術，選取第7肋間，平行肋間行1.5cm切口，置入胸腔鏡，健側肺臟實施單側肺通氣，開放患側氣管，胸腔鏡輔助下了解病灶組織的粘連與肺大泡情況，根據(jù)病變程度在相應胸壁投影部位沿著肋間方向切開4～5cm切口，徹底分離粘連組織，對于單發(fā)性肺大泡鉗夾基底肺部組織切除后貫穿縫扎，對于竄狀肺大泡采用止血鉗鉗夾基底肺部組織緩慢移動至切口下，切除肺大泡，胸腔內(nèi)注入生理鹽水，肺臟膨脹并采用雙側肺通氣，如無肺臟出血或漏氣時則采用采用紗布拭擦胸膜，胸腔鏡切口留置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量與術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間與術中出血量的比較

觀察組手術時間、住院時間、術中出血量均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.20％（5/41），對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為29.27％（12/41），差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

肺大泡是胸外科常見疾病類型，大部分自發(fā)性氣胸由于肺大泡破裂導致的。常規(guī)開胸手術創(chuàng)傷程度高，術中出血量較多，明顯延長了術后恢復時間與住院時間，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［3］。隨著胸腔鏡技術的不斷發(fā)展，胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術是常見的微創(chuàng)手術類型，其在肺大泡患者的治療中具有明顯的優(yōu)勢。本研究通過比較胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術與常規(guī)開胸手術治療肺大泡患者的臨床療效，以指導肺大泡患者臨床治療方案的制定。

表1 兩組患者手術時間、住院時間與術中出血量的比較

本研究結果顯示，胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術患者手術時間、住院時間短于常規(guī)開胸手術患者，術中出血量少于常規(guī)開胸手術患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)開胸手術患者，說明胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術患者具有明顯縮短手術時間，降低術中出血量，減少輸血風險等特點［4］。同時，胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術的手術切口較小，損傷程度輕，避免開放與關閉胸腔操作期間對肺組織的擠壓、牽拉，降低肺組織的損傷程度［5］。最后，胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術的術后恢復時間較短，住院時間短，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡患者的臨床療效顯著。

［1］宋桂花.電視胸腔鏡微創(chuàng)手術治療肺大泡的臨床護理分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（12）：1692-1693.

［2］孫瑩.胸腔鏡治療肺大泡的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）：135-136.

［3］李艷，李建華，胡群，等.胸腔鏡下肺大泡手術中單腔氣管導管和呼吸暫停的臨床效果分析［J］.當代醫(yī)學，2015，21（14）：35-36.

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［5］李珊.應用胸腔鏡進行肺大泡切除術的手術配合［J］.中國醫(yī)學工程，2015，23（3）：113.

Thoracoscopic Surgery in Treating 41 Cases of Pulmonary Bulla Resection of Small Incision in Patients With Pulmonary Bulla

LI Hongwei1FU Mingli2, 1 Department of Thoracic Oncology Surgery, General Hospital of Coal Group in Hebi, Hebi 458030, China, 2 Hebi City People's Hospital, Hebi 458030, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of thoracoscope assisted small incision bulla resection in the treatment of pulmonary bullae patients.MethodsUsing random number table method w ill be 82 cases of pulmonary bulla were divided into observation group and control group w ith 41 cases in each.The control group w ere treated w ith conventional open chest surgery.Patients in the observation group w ith thoracoscope assisted sm all incision pu lm onary bulla resection, compared two groups of patients w ith clinical curative effect.ResultsThe operation time, hospitalization time, bleeding volume

Thoracic cavity, Resection of small incision, Bullae of lung

R 734.2

B

1674-9308（2015）28-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.046

1 458030 河南省鶴壁市鶴煤集團總醫(yī)院心胸腫瘤外科；2 458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院

and postoperative comp lication rate in the observation group were significantly less than those in the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionClinical curative effect of thoracoscopic assisted is small incision bulla resection in the treatment of pulmonary bullae patients is significant.