超聲彈性成像對乳腺實性結節(jié)性質的診斷作用

徐曦 梁修麗 司海燕

超聲彈性成像對乳腺實性結節(jié)性質的診斷作用

徐曦 梁修麗 司海燕

目的 分析UE在診斷乳腺結節(jié)性質中的應用價值與作用。方法 選取2013年8月～2015年9月在我院外科接受治療的113例乳腺結節(jié)患者進行分析，采用UE及X線對113例患者的乳腺結節(jié)性質進行診斷。結果 UE診斷良性結節(jié)與惡性結節(jié)的符合率均高于X線診斷，兩種診斷方法鑒別結節(jié)性質的符合率存在明顯差異（P＜0.05）。結論UE可以有效鑒別診斷實性乳腺結節(jié)性質。

實性結節(jié)；乳腺；彈性成像；超聲

乳腺實性結節(jié)是乳腺癌、乳腺炎、纖維腺瘤及乳腺增生等疾病的外在表現(xiàn)，及時鑒別診斷結節(jié)性質對于臨床治療方案的制定有重要的指導作用［1］。影像學檢查是鑒別診斷良性與惡性結節(jié)的常用方法，本文探討了超聲彈性成像（UE）在診斷乳腺結節(jié)性質中的應用價值與作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月～2015年9月在我院外科接受治療的113例乳腺結節(jié)患者作為分析對象，113例的乳腺結節(jié)均為實性。年齡為22～57歲，平均（43.2±4.4）歲；發(fā)現(xiàn)結節(jié)至就診之間的時間為5 d～7個月，平均（3.6±1.8）個月；單發(fā)結節(jié)93例，多發(fā)結節(jié)20例；結節(jié)直徑在2.4～6.2cm，平均（3.4±0.2）cm。結節(jié)部位情況：內下象限19例，內上象限28例，外下象限22例，外上象限44例。

1.2 方法

采用UE及X線對113例患者的乳腺結節(jié)性質進行診斷：（1）UE診斷。檢查時采用的是HITACHI EUB型超聲診斷儀，診斷儀具有實時UE技術，利用超聲掃查乳腺各個象限時將探頭工作頻率控制在7.0～14 MHz。檢查過程中讓患者取仰臥位，并保持平穩(wěn)呼吸。常規(guī)掃查乳腺時注意觀察結節(jié)形態(tài)、大小及具體部位，同時記錄掃查過程中結節(jié)內部回聲、后方回聲及邊界情況。明確乳腺結節(jié)大致情況后將常規(guī)掃查模式切換成UE模式，進行UE掃查時適當進行手動加壓，確保UE感興趣區(qū)能夠全面覆蓋乳腺結節(jié)病灶、病灶周圍組織。（2）X線診斷。采用Siemens Platinum

型X線機進行檢查，檢查過程中將X線機的工作電壓調整為25～30 kV。在檢查時根據(jù)乳腺結節(jié)的密度與厚度進行自動攝影，拍攝雙側斜位片及乳腺軸位片，在必要的情況下需利用放大鏡仔細辨別與觀察病變細節(jié)。

表1 X線與UE診斷乳腺結節(jié)性質符合率［n（％）］

1.3 診斷標準

將病理檢查結果作為結節(jié)性質診斷金標準，比較X線與UE定性診斷符合率情況。UE診斷標準如下：如結節(jié)形態(tài)可出現(xiàn)明顯變形征象，周圍組織與結節(jié)本身表現(xiàn)為均勻綠色、藍綠相間及綠色占大部分；或結節(jié)邊緣出現(xiàn)變形現(xiàn)象，結節(jié)中心部位未發(fā)生變形，結節(jié)周邊呈綠色，中心呈藍色，則診斷為良性結節(jié)。如在加壓后結節(jié)形態(tài)無變形征象，結節(jié)區(qū)域呈藍色、周圍組織呈藍色，診斷為惡性結節(jié)［2］。根據(jù)X線直接征象與間接征象鑒別診斷結節(jié)性質，如結節(jié)邊緣出現(xiàn)牛角狀或毛刺狀變化、分葉征及導管征明顯，病灶鈣化、結節(jié)血管改變、結構紊亂，則為惡性結節(jié)，無上述征象表現(xiàn)，判定為良性結節(jié)［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

對比UE與X線對于乳腺結節(jié)定性診斷的符合率時采用χ2檢驗法，統(tǒng)計分析軟件為SPSS 19.0，如P＜0.05，兩組定性診斷符合率對比差異明顯。

2 結果

本組113例的結節(jié)共有142個，病理診斷良性23個，惡性119個；UE診斷良性結節(jié)與惡性結節(jié)的符合率均高于X線診斷，兩種診斷方法鑒別結節(jié)性質符合率存在顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

實性結節(jié)在乳腺惡性結節(jié)中所占的比例較高，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺中存在實性結節(jié)，則需要及早診斷是否為惡性結節(jié)，以及時治療，并提高術后生存質量。近年來超聲影像診斷技術在臨床中被廣泛使用，利用UE檢查方法能夠準確提取病灶部位的硬度信息，從而判斷病灶性質。本研究采用了UE及X線技術對113例乳腺出現(xiàn)實性結節(jié)的患者進行檢查，經過檢查與定性鑒別診斷后證實UE對于結節(jié)性質診斷的符合率高于X線診斷。相對于X線診斷，利用UE技術可以根據(jù)腫瘤內部修復及壞死情況、生長速度、纖維成分及粘連程度等準確鑒別結節(jié)性質，良性結節(jié)的硬度通常較小，且纖維組織具有松散分布的特點，而惡性結節(jié)的硬度通常較高，且纖維組織增生跡象明顯［4］。因此，根據(jù)不同的影像表現(xiàn)對結節(jié)性質進行鑒別，就能夠有效提高診斷的符合率，本研究所得出的結論與上述報告大致相符。另一方面，為了能夠減少UE對于乳腺惡性結節(jié)的漏診率，在臨床中應控制好感興趣區(qū)中心部位，并根據(jù)患者的乳房大小及結節(jié)分布區(qū)域對檢查時的體位進行適當調整［5］。綜上，UE可以有效鑒別診斷實性乳腺結節(jié)性質。

［1］史春穎，李亭亭，于蘭英，等.位相對比乳腺攝影與數(shù)字化乳腺攝影對乳腺癌診斷價值的比較研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，48（4）：301-304.

［2］王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術與常規(guī)乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（8）：636-639.

［3］李弋，葉兆祥，吳濤，等.數(shù)字乳腺斷層攝影與全數(shù)字化乳腺攝影對致密型乳腺病變診斷的初步對比研究［J］.中華腫瘤雜志，2013，35（1）：33-37.

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Ultrasound Elastography for Diagnosis of Solid Breast Nodules Properties

XU Xi LIANG Xiuli SI Haiyan, U ltrasound Department, Jiaozuo City People's Hospital, Jiaozuo 454002, China

ObjectiveTo analyze the value and role of UE in the diagnosis of breast nodules in nature.MethodsFrom 2013.8 to 2015.9 in our hospital, 113 cases of breast nodules patients were analyzed, using the UE and X-ray of the breast nodules 113 cases of patients were diagnosed.ResultsUE diagnosis of benign nodules and malignant nodules were higher than the X-ray diagnosis in line, there are significant differences（P＜0.05）, two diagnostic methods to identify nodules consistent rate.ConclusionUE can effectively differential diagnosis of solid breast nodules.

Solid nodules, Breast, Elastography, Ultrasound

R 445

B

1674-9308（2015）28-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.038

454002 河南省焦作市人民醫(yī)院超聲科