新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)人乳頭瘤病毒感染情況分析及比較

樊豫疆 海里且木·夏米西 程慶林 李新林 吳建平

新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)人乳頭瘤病毒感染情況分析及比較

樊豫疆1海里且木·夏米西2程慶林2李新林3吳建平4

目的 比較分析新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)人乳頭瘤病毒感染情況。方法 選擇新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)人乳頭瘤病毒感染受檢者各1000例，通過PCR擴(kuò)增后比較感染率和分型。結(jié)果 新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族HPV感染率、感染高危型HPV均低于浙江地區(qū)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族高危型HPV陽(yáng)性人群以6、11、16、43、39型為主，而浙江地區(qū)以6、11、43、16、52為主。結(jié)論 新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族HPV感染率低于浙江地區(qū)，兩地區(qū)優(yōu)勢(shì)型各不相同。

宮頸癌；人乳頭瘤病毒；基因分型

宮頸癌早期一般無(wú)顯著的臨床癥狀，任何有性行為的女性都具有患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)［1-2］。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證實(shí)人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的重要致病因素［3］。新疆維吾爾自治區(qū)是我國(guó)宮頸癌的高發(fā)區(qū)，是維吾爾族婦女死亡的重要病因之一。本文通過PCR-反向點(diǎn)雜交法進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，分型新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)HPV感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年1月在本院檢查HPV感染的1 000例阿克蘇地區(qū)維吾爾族標(biāo)本和2012年7月～2014年1月期間來(lái)自浙江省浙一醫(yī)院送檢的標(biāo)本1 000例，結(jié)果來(lái)自各醫(yī)院檢驗(yàn)科，年齡17～65歲，平均（39.8±12.3）歲。維吾爾族標(biāo)本納入標(biāo)準(zhǔn)：直系親屬三代以內(nèi)均為維吾爾族的已婚婦女；無(wú)子宮切除史；排除受檢時(shí)處于妊娠狀態(tài)者；受檢前48 h內(nèi)無(wú)性生活。

1.2 方法

使用陰道張開器暴露宮頸，使用棉簽擦去宮頸分泌物，然后用HPV專用采樣刷置于宮頸口2～3cm處，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3～5周，緩緩取出采樣刷，并迅速放入專用的細(xì)胞保存液樣品管中，注明患者信息和采樣日期。4℃冷藏保存，7d內(nèi)完成檢測(cè)。標(biāo)本通過DNA的提取、擴(kuò)張、雜交、洗膜、顯色后進(jìn)行結(jié)果的判讀，檢測(cè)18種高危分型和5種低危分型。

1.3 儀器與試劑

PCR擴(kuò)增儀及雜交儀均由上海宏石公司生產(chǎn)，使用的HPV基因分型檢測(cè)試劑盒由亞能公司生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染情況比較

新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族HPV感染率為16.0％低于浙江地區(qū)的25.7％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.51，P＜0.01）。

2.2 高危型HPV感染情況

新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族感染高危型HPV 9.8％低于浙江地區(qū)的16.8％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=21.25，P＜0.01）。

2.3 HPV亞型分布情況

新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族高危型HPV陽(yáng)性人群以6、11、16、43、39型最多。浙江地區(qū)以6、11、43、16、52型最多。見表1。

3 討論

我國(guó)宮頸癌約占到世界宮頸癌總數(shù)的10％［4］。我國(guó)各省市自治區(qū)中，有6個(gè)超過了15/10萬(wàn)的死亡率［5］。HPV根據(jù)與病變的密切關(guān)系，可被分為高危型（High risk，HR-HPV）和低危型（Low risk，LR-HPV）兩大類，其中高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13型，而低危型主要引起生殖道良性病變，如尖銳濕疣、低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變等［6-7］。

本研究中，新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族1 000例受檢者中，感染率為16％，低于浙江地區(qū)的25.7％。這可能與地區(qū)分布、種族、身體素質(zhì)、生活、飲食、起居、婚育習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面原因有關(guān)，甚至是主要的致病因素。阿克蘇地區(qū)位于新疆西部，天山南麓，塔里木盆地西北部，是典型的暖溫帶大陸性干旱氣候，降水稀少，氣候干燥，日照時(shí)間長(zhǎng)，交替不變，相對(duì)沿海地區(qū)交通閉塞和落后，且維吾爾族與漢族民族風(fēng)俗、宗教信仰、生活習(xí)慣等具有較大差異。本文證實(shí)了

不同地區(qū)HPV流向亞型的地域差異，新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族高危型HPV陽(yáng)性人群以16、58、31、52、68和39型HPV陽(yáng)性者最多；浙江地區(qū)高危型HPV陽(yáng)性人群以16、52、58、33

和53陽(yáng)性者最多。

表1 新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾族與浙江地區(qū)HPV亞型分布情況

目前，HPV疫苗的應(yīng)用已經(jīng)成為婦科疾病的研究熱點(diǎn)，而上市的疫苗具有型特異性，對(duì)于HPV-16和18有效，而對(duì)于其他亞型導(dǎo)致的不同地區(qū)、不同種族差異強(qiáng)弱不同［8］，因此明確一個(gè)地區(qū)的HPV流行病學(xué)資料，對(duì)于該地區(qū)宮頸癌的預(yù)防和治療據(jù)有十分重要的臨床價(jià)值。

［1］蔣燕成，張志珊，鄭紅云 .中國(guó)泉州、武漢兩個(gè)地區(qū)女性宮頸HPV感染的差異性及其基因型分布［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（5）：28-31.

［2］阿娜古麗·阿巴白克力，哈尼克孜·吐爾遜，阿布力孜·阿布杜拉，等.維吾爾族婦女宮頸癌及HPV感染與多種基因表達(dá)上調(diào)的關(guān)系［J］.科技導(dǎo)報(bào)，2012，30（19）：50-54.

［3］智艷芳，徐雪峰，李肖甫，等.河南地區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌患者HPV感染型別分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，48（2）：142-146.

［4］蔡玉群，萬(wàn)惠卿，郭巧珍，等.杭州市拱墅區(qū)女性居民高危型HPV感染特點(diǎn)和年齡分布特征分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：43-45.

［5］崔英，胥愛輝，蔡永娥，等.人乳頭瘤病毒致宮頸癌的分子機(jī)制研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（1）：143.

［6］姚軍，李曼，鐘萍，等.HPV亞型感染的地域分布與宮頸病變的關(guān)系［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：34-38.

［7］王又又，向群英，佘茜，等.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（3）：259-261.

［8］李靜，屠錚，趙超，等.北京市社區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染率及其對(duì)HPV和疫苗認(rèn)知情況的調(diào)查分析［J］.中國(guó)腫瘤，2008，17（3）：168-172.

Analysis and Comparison of Human Papillomavirus Infection in Zhejiang and Akesu Xinjiang Area

FAN Yujiang1Hailiqiemu·Xiam ixi2CHENG Qinglin2LI Xinlin3WU Jianping4, 1 Department of Laboratory, Second People's Hospital, Akesu 843000, China, 2 D epartm en t of In terna l M ed icine, 3 Obstetrics and Gynecology Department, 4 Department of Laboratory, Zhejiang First Hospital, Hangzhou 310000, China

ObjectiveTo compare the infection of human papillomavirus in Akesu and Zhejiang.Methods1 000 cases of human papillomavirus infection patients in Akesu and Zhejiang were selected, infection rate and typing was compared after PCR amplification.ResultsThe infection rate and high risk infection rate of HPV in Akesu area of Xinjiang was lower than that in Zhejiang area, there was statistical significance（P＜0.01）.The high risk HPV positive group was 6, 11, 43, 16, 39 in Akesu while 16, 11, 43, 52 and 6 in Xinjiang.ConclusionThe infection rate of HPV in Akesu area of Xinjiang is lower than that in Zhejiang, and the dom inant pattern of the two regions is different.

Cervical carcinoma, Human papillomavirus, Gene typing

R 511

B

1674-9308（2015）28-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.011

1 843000 新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科；2 內(nèi)科；3婦產(chǎn)科；4 310000 浙江省第一醫(yī)院檢驗(yàn)科