強制隔離戒毒人員心癮測量的探索性研究

曹生兵　孫升　鄧平

摘要 目的：利用成癮Stroop任務范式測量強制隔離戒毒人員對吸毒相關漢字線索是否存在注意偏向及是否能夠運用Stroop干擾效應間接反映強制隔離戒毒人員的心癮水平。方法：采用STM。編程，測試不同年齡、性別等因素的強制隔離戒毒人員對兩類漢字圖片（包括毒品相關類、中性類）的反應時（RT）及心癮水平。結果：（1）毒品相關圖片反應時與中性圖片反應時、毒品相關圖片反應時與心癮得分之間存在顯著的正相關，但是中性圖片反應時與心癮得分之間的相關不顯著；（2）戒毒人員婚姻狀況、吸食毒品類型、入所時間不同，心癮水平存在顯著差異；（3）強制隔離戒毒人員的婚姻狀況、學歷、吸食毒品類型、入所時間對強制隔離戒毒人員心癮得分的主效應顯著。結論：強制隔離戒毒人員對毒品相關線索存在注意偏向，并且Stroop干擾效應能夠有效地間接反映強制隔離戒毒人員的心癮水平。

關鍵詞 注意偏向；Stroop干擾效應；強制隔離戒毒人員；心癮

分類號 B842.1

1.前言

Johnsen（1994）最早提出物質成癮相關注意偏向的概念，研究發(fā)現，酒精依賴者對酒精相關的詞匯存在注意偏向。海洛因傳統毒品和甲基苯丙胺類新型毒品所造成的心理依賴也如酒精一樣，成癮者對此類毒品相關詞匯存在注意偏向。大部分學者認為，注意偏向是一種內隱的認知過程，毒品相關詞匯的線索刺激如同毒品一樣，會給成癮者帶來愉悅、興奮性刺激感覺，而這種刺激可能是潛在的、潛意識的，不容易被成癮者所感知到。

Franken，Kroon，Wiers和Jansen（2000）采用成癮Stroop任務考察了海洛因依賴者對海洛因相關刺激的注意偏向，結果發(fā)現海洛因依賴者對海洛因相關刺激存在閾上的注意偏向。Franken，stam，Hendriks和van den Brink（2003）研究發(fā)現并認為在藥物成癮的研究領域，注意偏向被界定為藥物相關線索更傾向于獲取藥物依賴者的注意力。Franken（2003）在隨后的研究中還發(fā)現，對毒品相關線索的注意偏向是一種信號性獎賞，應當歸屬于情緒的范疇，是指吸毒者對毒品以及毒品相關線索的搶先加工。FieId和Cox（2008）提出，注意偏向是藥物成癮的核心特征之一，且與藥物成癮與毒品復吸有著密切的聯系。基于以上原因，Marhe（2013）提出注意偏向已經成為近年來藥物成癮領域研究最廣泛的認知加工過程之一。FieldI Muna協和Franken（2009）進行了大量關于藥物依賴者注意偏向的研究，這些研究都表明Stroop干擾效應與藥物渴求之間具有顯著的相關性。這同時也說明Stroop干擾效應的產生可能恰恰證明了藥物相關線索能夠誘發(fā)藥物依賴者的藥物渴求。

以上研究綜述都表明成癮者對毒品相關詞匯存在顯著注意偏向，并且注意偏向與藥物成癮者藥物渴求即心癮存在著密切的聯系，成癮者對毒品相關詞匯注意偏向程度越高，表明成癮者的心癮水平越高，因此本研究使用Stroop干擾效應對藥物依賴者的干擾程度作為心癮水平高低的間接測試指標。但是不同年齡、性別、婚姻狀況、學歷、吸毒時間、強戒時間、吸食毒品類型的強制隔離戒毒人員對毒品相關詞匯的注意力偏向即心癮水平到底是什么狀況？不同性別、年齡、“毒齡”、學歷等的強制隔離戒毒人員心癮水平是否存在顯著差異？本研究利用毒品漢字相關線索成癮Stroop任務范式對不同年齡、性別、婚姻狀況、學歷、吸毒時間、強戒時間、吸食毒品類型的強制隔離戒毒人員對毒品相關詞匯的Stroop干擾效應即心癮水平進行了實踐探討。

2.對象與方法

2.1對象

本研究中256例傳統、新型、混吸強制隔離戒毒人員來自浙江省良渚強制隔離戒毒所和浙江省莫干山女子強制隔離戒毒所，其中男性133名，女性為123名。研究被試選擇標準如下：（1）符合CCMD-3藥物依賴的診斷標準；（2）右利手；（3）既往無神經精神疾病史，排除HIV、HBV和HCV陽性等傳染性疾病患者；（4）兩周內未使用精神科藥物；（5）除海洛因、甲基苯丙胺、尼古丁之外，無其他精神活性物質依賴；（6）尿檢陰性。所有受試者均采取自愿原則，并簽署知情同意書。

2.2方法

2.2.1刺激材料

刺激材料包括吸毒和中性漢字各30個。其中，吸毒有關的漢字如海洛因、白粉、毒品、打火機、飄等，中性漢字如桌子、地板、樓房、鉛筆、書本等。吸毒和中性漢字采用紅、藍、綠3種顏色呈現，并制成寬200、高150像素的圖片共180張，圖片隨機分為3組，每組60張。每組呈現次序均采用偽隨機方法（利用Excel進行隨機化排序后手動排序，避免相同顏色或者相同性質漢字連續(xù)呈現達3次）。吸毒和中性漢字筆畫數方面差異均無統計學意義，目的是排除詞頻及筆畫數對反應時的干擾。

2.2.2試驗程序

實驗程序采用E-pnme2.0編制，總共3個組塊，每個組塊包含練習和測驗兩個階段。實驗自動記錄測驗階段被試對圖片的反應時。測驗開始前進行適應性訓練。每一組包括20個非毒品類漢字圖片，隨機呈現，要求被試根據圖片漢字的顏色盡量快速而正確地選擇3個按鍵之一，不同的按鍵分別代表紅、藍、綠顏色。每組測試完成后休息1分鐘再開始下一組。所有刺激均在一臺17寸液晶顯示器上呈現，屏幕背景為白色。受試坐于屏幕前正中位置，眼睛與屏幕中點在同一水平面，距離屏幕中點約75cm。在每個任務中，屏幕中央始終呈現一個黑色小十字架作為注視點，圖片呈現500ms，間隔時間為3000ms。受試根據圖片中漢字的顏色盡量快速而正確地按鍵，記錄被試3000ms內的反應。

2.3統計學方法

所有數據均采用spss16.0軟件分析。統計方法采用描述性統計分析、方差分析、t檢驗、Person相關分析。

3.結果

如表1、表2、表3所示，通過SPSS16.O對數據進行描述性統計研究結果發(fā)現，參與本研究的強制隔離戒毒人員共計256名，其中年齡在20～40歲之間的被試的比例為70.3%，而20歲以下的青少年強制隔離戒毒人員被試所占比例不到2.7%。在婚姻狀況方面，已婚的比例只有28.9%，相對較低，而大部分強制隔離戒毒人員的婚姻狀況是未婚或者離異。本研究選取的強制隔離戒毒人員有50.8%戶籍為浙江省內的，而49.2%的強制隔離戒毒人員戶籍是浙江省外的。吸毒時間在五年以內的強制隔離戒毒人員比例為54.7%，而十年以上的占23%。吸食新型毒品的強制隔離戒毒人員占55.1%，而吸食傳統毒品的強制隔離戒毒人員只有21.9%，混吸的強制隔離戒毒人員占23%?？梢?，目前吸食毒品的趨勢還是偏向于以甲基苯丙胺為代表的新型毒品為主，而以海洛因為代表的傳統毒品吸食是相對較少的，混吸的強制隔離戒毒人員占總體吸毒群體的四分之一。強制隔離戒毒人員的文化水平普遍較低，初中文化水平的學員比例為61.7%，而高中及以上的強制隔離戒毒人員的比例僅為14.1%。第一次被強制隔離戒毒的人員占52%，而強制隔離或者勞教或強制隔離戒毒次數超過五次以上的只占3.1%。

利用成癮Stroop任務范式測量傳統、新型和混吸毒品戒斷者對吸毒相關漢字圖片和中性漢字相關圖片線索的反應時結果如表4所示。中性圖片反應時平均值為757.91，最小值為125ms，最大值為1204ms。而毒品相關圖片反應時平均值為804.2ms，最小值為440ms，最大值為1406ms。心癮的平均值為88.53，最小值為0ms，最大值為374ms。

如表5所示，選取中性圖片、毒品相關圖片和心癮絕對值做相關矩陣，相關分析結果表明，中性圖片反應時與毒品相關圖片反應時得分之間的相關是顯著的，毒品相關圖片與心癮絕對值之間也存在顯著的相關。但是，中性圖片反應時與心癮得分之間的相關是不顯著的。本研究通過對心癮敏感度各維度之間做皮爾遜相關檢驗，驗證了通過取二者絕對值的方法計算心癮敏感總分的方法是可行的。

如圖1所示，不同入所時間的強制隔離戒毒人員的心癮水平是不一樣的。入所半年內和一年三以上的強制隔離戒毒人員的心癮水平顯著低于入所半年至一年三的時間段的強制隔離戒毒人員。即將出所的強制隔離戒毒人員的心癮水平是最低的，而心癮水平最高的時候出現在強戒中期，即半年至一年三這個時間段之內。心癮得分存在這樣的數據分布規(guī)律是有原因的，入所的強制隔離戒毒人員剛剛結束公安強戒所生理脫毒，進入一個新的環(huán)境，遇到的是陌生的環(huán)境、陌生的戒毒所民警、陌生的宿舍、陌生的強戒群體，這一切陌生的環(huán)境需要強制隔離戒毒人員去慢慢適應，一切似乎與毒品都無關，因此強制隔離戒毒人員剛剛入所半年內心癮水平是較低的。經過半年的適應之后，強制隔離戒毒人員逐步適應了強戒所的環(huán)境、人、事物、生活規(guī)律等，除了習藝勞動之余，有了更多的時間考慮自己的未來，偶爾與強制隔離戒毒人員聊起或者自己想起吸食毒品的感受的時候，會忍不住喚醒心中的“毒魔”，因此在強戒適應期過了之后，強制隔離戒毒人員的心癮水平會出現一個小小的“高峰期”。到了強制隔離戒毒的后期，經過強戒所內專業(yè)的、系統的康復訓練和心理矯治，還有外面親情、友情、愛情的呼喚和戒毒所民警的真情教育和感化，強制隔離戒毒人員需要認真思考吸毒給自己和家人帶來的傷害，也需要好好計劃出去之后的生活，如何報答對自己不離不棄的家人和朋友，因此，在強制隔離戒毒的后期，強制隔離戒毒人員的心癮水平是相對較低的。

如圖2所示，女性的心癮得分顯著高于男性。男性心癮平均分為82.5ms，女性心癮平均分為95ms。接下來對男女性別差異進行t檢驗發(fā)現，男女之間的心癮得分差異顯著。女性得分略高于男性，可見毒品對女性的損傷要大于男性，特別表現在注意力和認知能力控制的腦區(qū)損傷。這一點需要引起戒毒矯治專業(yè)機構的關注，針對男性與女性吸毒之后腦區(qū)損傷程度的不同，選擇不同的心理矯治方法和手段，以取得更加專業(yè)和科學的毒品戒除療效。

如圖3所示，漢族強制隔離戒毒人員的心癮平均得分接近90ms，而少數民族心癮平均得分接近75ms。在本研究中，可以發(fā)現少數民族強制隔離戒毒人員心癮水平是明顯低于漢族強制隔離戒毒人員的，至于造成心癮得分存在民族差異的原因，可能主要是由于本次調查對象的選擇區(qū)域主要是以浙江省內為主，外地的或者少數民族的相對比例較少。需要在以后的研究中，獲得較大的少數民族樣本，再對其心癮水平進行差異性檢驗，從而驗證本研究得出的結論是否正確。

如圖4所示，通過對比可以發(fā)現，吸食傳統類型毒品的強制隔離戒毒人員心癮水平是最高的，其次為吸食新型毒品的強制隔離戒毒人員，心癮水平最低的是混吸的強制隔離戒毒人員。傳統毒品主要以海洛因、可卡因等天然種植植物提取為主，其對人體的傷害較小，但是成癮之后非常難以戒除，而且復吸率極高，而以甲基苯丙胺為代表的新型毒品則是人工化學合成的，其成癮之后毒癮依賴程度相較于傳統毒品是較低的。因此，會出現新型毒品心癮得分要低于傳統毒品心癮得分的現象。

如圖5所示，不同年齡階段的強制隔離戒毒人員心癮水平是不一樣的。心癮得分最高的是40歲以上的強制隔離戒毒人員，而20歲左右的強制隔離戒毒人員的心癮水平是最低的。這樣的結論給予我們的啟示是，需要更多地關注青少年。對于年輕的強制隔離戒毒人員，需要給予更多的關注，因為強制隔離戒毒人員越年輕，其心癮水平越低，戒除毒品心癮的可能性就越大。這也為我們的戒毒矯治工作取得更好的心理矯治效果提供了科學的矯治依據。

從下頁圖6中可以清楚地看出未婚和已婚的強制隔離戒毒人員的心癮水平要略低于離異的強制隔離戒毒人員。這也表明，婚姻的問題也是造成強制隔離戒毒人員吸食毒品的潛在因素之一，這一點需要引起社會的關注和重視。離婚之后的強制隔離戒毒人員，沒有愛人的關心，沒有家庭的呵護，相對于未婚和已婚的強制隔離戒毒人員，其只能把毒品當作排解孤獨和無聊的手段，只有通過毒品才能尋找到寄托。因此，婚姻狀況為離異的強制隔離戒毒人員的心癮水平顯著高于未婚和已婚人員。

如圖7所示，不同吸毒時間的強制隔離戒毒人員的心癮得分存在顯著差異。吸食毒品五年以內的強制隔離戒毒人員的心癮水平要顯著低于五年以上“毒齡”的強制隔離戒毒人員。這一結果表明戒毒工作的重要性和及時性。吸毒時間越長，心癮水平越高，越難以戒除。所以，若是強制隔離戒毒人員吸毒年數太長，毒品的心癮程度太深，想徹底戒除，會成為一種幻想和奢望。

如圖8所示，不同學歷的強制隔離戒毒人員的心癮水平不同。整體上可以看出，高中及以上強制隔離戒毒人員的心癮水平高于初中及初中以下的戒毒人員的。造成這一現象的原因可能是由于強制隔離戒毒人員的文化水平越高，其對毒品的體驗和理解產生的認知和記憶更為深刻，“毒魔”給自己留下的印象更加難以磨滅。

如圖9所示，不同強戒次數的強制隔離戒毒人員的心癮水平是存在差異的。第一次進行強制隔離戒毒的學員的心癮水平相對較低，也容易戒除心癮。而強制隔離戒毒五次以上的強制隔離戒毒人員的心癮水平相對較高，其心癮水平根深蒂固，難以戒除，這些現象需要引起我們的重視，并在今后的戒毒矯治工作過程中進一步加強和改善。

對不同性別強制隔離戒毒人員的心癮絕對值進行獨立樣本t檢驗，結果如下表6。

結果發(fā)現，男性強制隔離戒毒人員心癮平均分為82，女性強制隔離戒毒人員的心癮平均分為95，不同性別的強制隔離戒毒人員的心癮水平的Sig值為0.002（p<0.001），存在顯著差異。

接下來，以年齡、性別、婚姻狀況、學歷、吸毒時間、強戒時間、吸食毒品類型為自變量，以心癮得分為因變量，對強制隔離戒毒人員心癮得分進行多因素方差分析，結果如表7。婚姻狀況因素在心癮得分上的主效應顯著（F（2，16714）=3.450，p<0.05，n2=.033），學歷因素在心癮得分上的主效應顯著（F（2，16783）=3.464，p<0.05，n2=.033），毒品類型因素在心癮得分上的主效應顯著（F（2，18983）=3.918，p<0.05，n2=.021），入所時間因素在心癮得分上的主效應顯著（F（2，13331）=2.751，p<0.05，n2=.036）。可見，婚姻狀況、學歷、毒品類型、入所時間等因素對強制隔離戒毒人員心癮得分是有顯著影響的，而其他因素對強制隔離戒毒人員并無顯著影響。

4.討論

一系列的研究表明，海洛因依賴者對吸毒相關圖片存在注意偏向，且與正常人群的注意模式存在明顯差異（Franken，kroon，&Hendriks，2000；Hester，Dixon，&Garavan，2006；劉光雄，楊征，劉旭峰，2009）。Cox，Fadardi和Pothos（2006）針對成癮研究進行的元分析表明，物質成癮Stroop效應與被試的成癮程度之間存在相關，但相關的方向并不明確。如Zijlstra，Veltman，Booij，van den Brink和Franken（2009）的研究表明兩者存在正相關，吸煙越頻繁、依賴越嚴重的個體，其對吸煙相關刺激產生的注意偏向越嚴重；而Mog，Field和Bradley（2005）在研究中得出了相反的結論，認為輕度吸煙成癮者與中度吸煙成癮者相比，前者表現出更為嚴重的注意偏向。本研究在此研究的基礎上測試物質成癮Stroop效應中的影響和干擾情況，即中性圖片與毒品相關圖片反應時存在的差異，認為注意偏向反應時差異可以間接反應強戒人員的心癮水平。研究測試結果表明：未婚和已婚的強制隔離戒毒人員的心癮水平要略低于離異的強制隔離戒毒人員；吸食傳統類型毒品的強制隔離戒毒人員心癮水平是最高的，其次為新型毒品的強制隔離戒毒人員，心癮水平最低的是混吸的強制隔離戒毒人員；入所半年內和一年三以上的強制隔離戒毒人員的心癮水平顯著低于入所半年至一年三的時間段的強制隔離戒毒人員，即將出所的強制隔離戒毒人員的心癮水平是最低的，而心癮水平最高的時候出現在強制隔離戒毒的中期，即半年至一年三這個時間段之內。進一步進行方差分析，將不同性別、婚姻狀況、學歷、毒品類型、入所戒毒時間、吸毒時間作為自變量，探尋其對強戒人員心癮水平的影響，結果表明只有婚姻狀況、學歷、毒品類型、入所時間對心癮得分的主效應是顯著的。本研究進一步揭示了強制隔離戒毒人員注意偏向的特征，并揭示了注意偏向與心癮水平之間的關系，為強制隔離戒毒人員心癮水平的科學評估提供了依據。

本研究實驗過程中雖然對海洛因依賴者的渴求程度進行了實時的評價，但是誘發(fā)刺激是文字圖片，由于文化水平不同的強制隔離戒毒人員對文字刺激圖片的理解能力不一樣，可能會影響其心癮注意偏向測試的得分，因此在今后的研究中，需要對誘發(fā)刺激的內容進行改進和完善。