人性化護(hù)理在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

人性化護(hù)理在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

劉晶

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院腫瘤疼痛護(hù)理站山西運(yùn)城044000)

摘要目的：探討癌癥患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的方法及體會(huì)。方法：將我院2012年6月~2014年6月接診的癌癥患者60例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理，而研究組加用人性化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后焦慮度評(píng)分皆有一定下降，但僅有研究組組內(nèi)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組護(hù)理滿意率為96.67%，對(duì)照組則為76.67%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：癌癥患者采取人性化護(hù)理可以取得更好的護(hù)理效果，可明顯改善患者的焦慮，并提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞癌癥；疼痛護(hù)理；人性化護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.73

癌癥屬于世界性疾病，危害十分嚴(yán)重，一旦步入晚期，基本上必死無(wú)疑。從近幾年相關(guān)統(tǒng)計(jì)來看，癌癥發(fā)病率逐年上升[1]，必須引起高度重視。癌癥患者除了要盡早確診與治療外，還應(yīng)加強(qiáng)其臨床護(hù)理，尤其是要加強(qiáng)疼痛護(hù)理。我院近幾年在癌癥患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年6月~2014年6月接診的癌癥患者60例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)將60例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自30例，其中對(duì)照組：男患16例、女患14例；年齡32~84歲，均值(60.1±5.4)歲；病型包括10例肺癌、9例結(jié)腸癌、4例乳腺癌、3例膽管癌、4例肝癌。研究組：男患17例、女患13例；年齡34~88歲，均值(60.5±5.6)歲；病型包括11例肺癌、8例結(jié)腸癌、3例乳腺癌、4例膽管癌、4例肝癌。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上無(wú)顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)疼痛護(hù)理處理，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，具體為：在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要主動(dòng)積極地和患者進(jìn)行溝通交流，盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系；在對(duì)患者行靜脈穿刺時(shí)，確保動(dòng)作的輕柔與準(zhǔn)確，或者利用適當(dāng)?shù)慕涣鱽矸稚⒒蜣D(zhuǎn)移患者的注意力；在護(hù)理中護(hù)理人員必須保持足夠的細(xì)心與耐心，對(duì)于患者提出的合理需求要盡量滿足；對(duì)于患者發(fā)生的疼痛癥狀，護(hù)理人員要盡早察覺并積極控制，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)疼痛及其程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，從而采取有效的預(yù)防措施處理，可參照WHO對(duì)癌癥患者疼痛三級(jí)止痛治療原則與方法處理[2]；應(yīng)盡可能地為患者提供支持與幫助，護(hù)理人員要站在患者的思維與角度，做到護(hù)患平等，尊重患者，將他們看做有思想與感情的個(gè)體；護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通與交流時(shí)，必須把握相關(guān)的交流技巧，盡量給患者人性化與專業(yè)化的服務(wù)；護(hù)理人員除了要為患者提供必要的支持外，還要為患者的家屬提供必要的支持，尤其是某些患者家屬的情緒十分激動(dòng)，則要盡快安撫，緩解他們的緊張與焦慮及擔(dān)憂，從而促使他們更好地鼓勵(lì)與支持患者，同時(shí)加強(qiáng)和患者家屬的溝通與交流，也能更好地滿足患者的護(hù)理所需。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度情況，并對(duì)比分析。其中焦慮評(píng)分采用HAMA法評(píng)估焦慮癥狀，而滿意度則采取滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理后的滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分

兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分皆有一定下降，其中對(duì)照組護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯低于護(hù)理前，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比( ±s,分)

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比( ±s,分)

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組對(duì)照組303042.45±5.9542.66±5.8332.40±3.38*#40.36±4.29

注：與護(hù)理前相較，*P<0.05；與對(duì)照組相較，#P<0.05

2.2 滿意度

研究組護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理滿意率為96.67%(29/30)，對(duì)照組則為76.67%(23/30)，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3. 討論

癌癥也叫做惡性腫瘤，指的是控制細(xì)胞生殖增殖機(jī)制失常而導(dǎo)致的疾病，研究顯示癌細(xì)胞除了會(huì)生長(zhǎng)失控，還會(huì)局部侵入周遭正常組織，嚴(yán)重情況下會(huì)經(jīng)體循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部位，必須引起高度重視。癌細(xì)胞往往會(huì)釋放多種毒素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種癥狀，并且極易轉(zhuǎn)移到全身各處，從而造成患者無(wú)力、消瘦、貧血、發(fā)熱、食欲不振及嚴(yán)重臟器受損等?；诖?，對(duì)于癌癥患者一旦確診后則要及時(shí)救治，同時(shí)加強(qiáng)其臨床護(hù)理干預(yù)。

本次研究針對(duì)我院接診的60例癌癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理，而研究組加用人性化護(hù)理，結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分要明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。該研究結(jié)果與同類研究所得相似，如朱結(jié)桃、徐娟華學(xué)者[3]對(duì)284例癌癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組加用人性化護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；王小盼學(xué)者[4]將100例癌癥患者作為研究對(duì)象，均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，而對(duì)照組單用常規(guī)疼痛護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為94.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的50.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總的來說，對(duì)于癌癥患者的臨床護(hù)理而言，其疼痛護(hù)理十分關(guān)鍵，常規(guī)疼痛護(hù)理包括控制疼痛、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理等，其中控制疼痛要求：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多表達(dá)疼痛的部位、強(qiáng)度及性質(zhì)，以及分析疼痛原因、經(jīng)過及相關(guān)加重或減輕的因素等；指導(dǎo)患者敘述疼痛等級(jí)、性質(zhì)及規(guī)律，從而對(duì)疼痛反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而確定減輕疼痛的策略；加強(qiáng)患者疼痛引發(fā)的生命體征的觀察，比如心率改變、血壓升高等，以及對(duì)心理、性格、外界刺激反應(yīng)等的影響；制定控制疼痛的目標(biāo)，初步保障患者夜晚安靜入睡不疼痛，其次在他們安靜時(shí)能消失，最后在患者活動(dòng)或站立時(shí)無(wú)疼痛。心理護(hù)理則要求：護(hù)理人員根據(jù)患者不同表現(xiàn)采取對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)，充分控制疼痛的同時(shí)使得患者心理與生理更舒適；配合應(yīng)用一次干預(yù)技術(shù)，比如松弛術(shù)，以此分散患者的注意力，對(duì)于他們的無(wú)助與不安，要注意觀察，并保護(hù)他們的安全；多鼓勵(lì)患者對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生興趣，限制和其他焦慮患者或家屬接觸，幫助他們找回家庭與社會(huì)支持，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。在這些護(hù)理基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，該護(hù)理措施傳承以人為本的理念，并制定出個(gè)體化的緩解疼痛策略，主動(dòng)聽取患者的主訴，從而評(píng)估患者的疼痛，并積極采取應(yīng)對(duì)措施處理。

綜上所述，癌癥患者采取人性化護(hù)理可以取得更好的護(hù)理效果，可明顯改善患者的焦慮，并提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱結(jié)桃,徐娟華.人性化護(hù)理在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(16):229.

[4] 王小盼.人性化護(hù)理在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):25.