探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會
李淑英
(云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院云南開遠(yuǎn)661600)
摘要目的:分析在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉護(hù)理方法及果。方法: 2012年7月 ~2014年12月,共計(jì)200例老年患者在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組,每組各為100例。對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組則應(yīng)用麻醉護(hù)理。對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,觀察組均要顯著優(yōu)于對照組,比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后對患者實(shí)施全面的麻醉護(hù)理,有助于優(yōu)化手術(shù)治療效果,減少不良反應(yīng),提高滿意度。
關(guān)鍵詞麻醉護(hù)理;老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用效果
【中圖分類號】R472.3
老年人由于其自身器官功能的逐漸衰退,容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折以及髖關(guān)節(jié)炎等病癥,可對其正常生活和身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療上述多發(fā)病癥時(shí),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種常用方法。本研究回顧性分析了在我院實(shí)施老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的200例患者的臨床資料,旨在探討麻醉護(hù)理在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,效果滿意,現(xiàn)作如下匯報(bào)。
1.1 臨床資料
2012年7月 ~2014年12月,共計(jì)200例老年患者在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組,每組各為100例。對照組中,男63例,女37例,患者的年齡為 63~88歲,平均年齡為(73.5±1.5)歲,其中,髖關(guān)節(jié)骨折 、股骨頭壞死、重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥髖關(guān)節(jié)炎患者分別為28例、42例、13例、17例,合并癥:糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病患者分別為24例、18例、33例、20例;觀察組中,男65例,女35例,患者的年齡為 65~89歲,平均年齡為(73.7±1.7)歲,其中,髖關(guān)節(jié)骨折 、股骨頭壞死、重癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥髖關(guān)節(jié)炎患者分別為26例、44例、15例、15例,合并癥:糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病患者分別為21例、17例、35例、22例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及合并癥等相比,比較差異不具有顯著性(P>0.05),因此可進(jìn)行組間對比研究。
1.2 方法
200例老年患者根據(jù)病情分別選擇全麻氣管插管加靜脈吸入符合麻醉和CSEA(腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯),取其側(cè)臥位進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作;確認(rèn)患者的髖關(guān)節(jié)不存在松動現(xiàn)象后,對手術(shù)切口進(jìn)行縫合,常規(guī)引流。麻醉前后,對照組行常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)監(jiān)測等,觀察組則應(yīng)用麻醉護(hù)理,主要方法如下:
1.2.1 術(shù)前的護(hù)理
手術(shù)前,主刀醫(yī)生和護(hù)理人員需深入病房,加強(qiáng)與患者之間的溝通,為其介紹手術(shù)的主要操作步驟和麻醉注意事項(xiàng),并全面地了解患者的主觀愿望和實(shí)際心理狀態(tài),并采取有針對性的措施對其進(jìn)行心理引導(dǎo),以有效地緩解其緊張、焦慮甚至恐懼等心理障礙;手術(shù)前,要保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度(約為25℃)和濕度(約為60%),并要保持良好的通風(fēng)和采光條件;手術(shù)前6h,患者需禁食禁水。
1.2.2 術(shù)中的護(hù)理
對患者進(jìn)行皮試,并與患者進(jìn)行有效溝通以了解其是否有過敏反應(yīng),以選取適宜的麻醉藥物;實(shí)施麻醉前,要對麻醉藥物進(jìn)行仔細(xì)核查,確定無誤后建立患者有效的靜脈通道,并集合其病情特點(diǎn)等對輸液的速度進(jìn)行調(diào)節(jié),然后對患者行氣管插管,并注意麻醉的維持;術(shù)中要對患者的生命體征如血壓、體溫、心率等進(jìn)行全面監(jiān)測,同時(shí)需要準(zhǔn)備好各種搶救器械和藥品;在變換患者的體位時(shí),動作要輕緩,以免損傷患者的血管;患者蘇醒之后,護(hù)理人員要協(xié)助家屬對患者的體位進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,以保持其呼吸道的通暢。
1.2.3 術(shù)后的護(hù)理
老年患者的各項(xiàng)機(jī)能水平明顯較低,導(dǎo)致其在麻醉的過程中極易產(chǎn)生程度各異的藥物過量反應(yīng)。措施,術(shù)后護(hù)理人員要對其生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測;可將患者的蘇醒以及術(shù)后拔管時(shí)間適當(dāng)延長,以避免各種不良反應(yīng);患者完全清醒之后,如果其可以清晰地表達(dá)主觀感受,便可行拔管操作,但是首先要對患者的肺部呼吸音情況進(jìn)行觀察,若無異常,便可拔管,否則,便要延長拔管的時(shí)間;在行拔管之后,患者仍需要使用面罩進(jìn)行吸氧,增加患者血壓飽和度以減少甚至避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流現(xiàn)象。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
使用我院自制問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查,問卷中共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目,主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、麻醉前的相關(guān)操作水平和質(zhì)量以及麻醉后護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)操作的準(zhǔn)確性等,滿分為100分,其中,得分大于或等于90分即為非常滿意,得分在60分和89分之間即為基本滿意;得分等于或等于59分即為不滿意;記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2.1 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較
觀察組中,呼吸困難為1例,血管損傷為2例,反流為2例,不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%;對照組中,呼吸困難為7例,血管損傷為5例,反流為9例,不良反應(yīng)的發(fā)生率為21%,兩組間的比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。
2.2 兩組滿意度的比較
兩組滿意度相比,觀察組要顯著高于對照組,比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組滿意度的比較
注:與對照組相比,*P<0.05.
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效地替代人體骨關(guān)節(jié),能夠顯著地改善老年患者的生活質(zhì)量。但是由于老年人的機(jī)體功能較差,因此在手術(shù)麻醉中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可威脅其生命安全,因此需要加強(qiáng)麻醉護(hù)理工作。
本研究中,觀察組的護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),提示,在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后對患者實(shí)施全面的麻醉護(hù)理的效果顯著,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]邱嬌清.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014,24(8):172-172.
[2]陳文媚,黃惠燕,羅潤娥,等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):107-107,108.