布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性

布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性

劉立華1劉立鑫2

(1河北省隆化縣婦幼保健院兒科河北隆化068150；

2河北省隆化縣中醫(yī)醫(yī)院婦科河北隆化068150)

摘要目的：對(duì)布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性進(jìn)行分析和探討。方法：運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2012年12月到2014年12月在本院進(jìn)行治療的患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組各25例，對(duì)照組行布地奈德混懸液治療(單一治療)，觀察組行布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療(聯(lián)合治療)。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組更高；在咳嗽時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)上，觀察組更優(yōu)；在不良反應(yīng)率上，觀察組更低。比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較高的可行性，治療效果更好，反應(yīng)少，值得推廣

關(guān)鍵詞布地奈德混懸液；肺力咳糖漿；小兒咳嗽變異性哮；可行性

作者簡介：劉立華女1972.07.07滿族河北承德本科職稱：主治醫(yī)師研究方向：小兒肺部疾病方面

【中圖分類號(hào)】R974+.3

小兒咳嗽變異性哮是小兒哮喘的一種，主要癥狀是哮喘、肺部哮鳴音、呼吸困難等，影響患者身心發(fā)展。為了探討布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘的可行性，本文以50例小兒咳嗽變異性哮喘患者為例展開對(duì)比研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇從2012年12月到2014年12月在本院進(jìn)行治療的50例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各25例，觀察組：男12例，女13例，年齡3~11歲，平均年齡(8.4±1.5)歲，病程2~6月，平均病程(3.5±1.4)月；對(duì)照組：男11例，女14例，年齡2~10歲，平均年齡(7.8±1.6)歲，病程1~5月，平均病程(3.2±1.2)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此具有可比性。所有患者家屬均對(duì)本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合栗春敏等《兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]；臨床表現(xiàn)以咳嗽、喘憋、發(fā)熱為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核感染、先天性心臟病等疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組行布地奈德混懸液治療：選用阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑，根據(jù)患者的臨床癥狀確定給藥量，每天2次，1次0.5~1mg，連續(xù)使用15d。觀察組行布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，患者口服貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肺力咳，每天3次，連續(xù)使用15d。7歲以下患兒每次2粒；7歲以上患兒每次3粒。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患兒能自主呼吸，肺部哮鳴音、哮喘消失，咯痰、咳嗽等臨床癥狀緩解，即為顯效。患兒肺功能異常，肺部哮鳴音、哮喘改善，咯痰、咳嗽等臨床癥狀減輕，即為有效?；純号R床癥狀沒有改善或惡化，即為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用n/%表示，比較采用x2檢驗(yàn)，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

經(jīng)治療，觀察組顯效16例，有效7例，共23例，總有效率92.0%；對(duì)照組顯效11例，有效9例，共20例，有效率80.0%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳情見表1。

表1　治療效果對(duì)比

注：與對(duì)照組比較*P<0.01

2.2 兩組咳嗽時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)分析

觀察組：治療(4.24±1.14)d后，咳嗽明顯緩解；治療(8.88±2.06)d后，咳嗽消失；平均治療時(shí)間(17.01±1.39)d。對(duì)照組：治療(8.36±1.21)d后，咳嗽明顯緩解；治療(13.10±2.01)d后，咳嗽消失；平均治療時(shí)間(29.01±2.61)d。兩組比較，觀察組更優(yōu)，比價(jià)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳情見表2。

表2　咳嗽時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)比較( ±s，n=25)

表2　咳嗽時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)比較( ±s，n=25)

組別咳嗽明顯緩解/d咳嗽消失/d平均治療/d觀察組4.24±1.14*8.88±2.06*17.01±1.39*實(shí)驗(yàn)組8.36±1.2113.10±2.0129.01±2.61

注：與對(duì)照組比較*P<0.01

2.3 兩組不良反應(yīng)分析

經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率8.0%；對(duì)比組不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)率20.0%。不良反應(yīng)率比較，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

在治療支氣管哮喘，尤其是小兒哮喘中，布地奈德混懸液有著廣泛的應(yīng)用，且具有良好的臨床療效。用藥后，患兒血管的滲流癥狀得以減輕，不僅能防止炎性細(xì)胞活化，還能抑制體內(nèi)的炎癥因素，實(shí)現(xiàn)局部抗炎的作用[2]。在治療內(nèi)源性哮喘中，肺力咳糖漿應(yīng)有較多，且較為理想。該藥能減少患者體內(nèi)DNA或RNA病毒的復(fù)制方式，并降低復(fù)制速度，有效抑制病毒的擴(kuò)散[3]。此外，該藥還能以微小顆粒的形式直接作用于鼻腔、肺部等病變部分，增加患兒的動(dòng)脈飽和度，降低炎癥因子濃度。但肺力咳糖漿不能發(fā)揮生物特性，所以說藥物聯(lián)用至關(guān)重要。相關(guān)的研究表明，布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘能充分發(fā)揮這兩種藥物的優(yōu)勢，不僅具備局部抗炎的作用，還能抑制病毒的復(fù)制，實(shí)現(xiàn)患兒肺功能的快速改善。在本組實(shí)驗(yàn)中，

觀察組治療有效率92.0%，對(duì)照組治療有效率80.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在咳嗽明顯緩解、咳嗽消失以及治療上，觀察組所需時(shí)間更少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在不良反應(yīng)率上，觀察組更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與上述觀點(diǎn)一致。

總的來說，布地奈德混懸液聯(lián)合肺力咳糖漿治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較高的可行性，比單一治療的效果更好，不良反應(yīng)更少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]毛文英.布地奈德霧化吸入冶療小兒哮喘臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6804.

[2]仇詩獎(jiǎng).布地奈德霧化吸入冶療小兒哮喘45例效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,1(13):59.

[3]王成秀,陳靜,王斌,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,36(4):25.