產(chǎn)后出血108例臨床分析

產(chǎn)后出血108例臨床分析

涂紅平

(重慶市合川區(qū)南津街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重慶401520)

摘要目的：探究產(chǎn)后出血的原因和處理措施。方法：選取2013年1月-2014年12月我院收治產(chǎn)后出血的108例產(chǎn)婦為研究對象，對臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的76例，占所有人數(shù)的70.4%。由于胎盤因素引起產(chǎn)后出血的有21例，占總?cè)藬?shù)的19.4%，由于產(chǎn)道損傷的出血的患者有9例，占總?cè)藬?shù)的8.3%。由于凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血患者2例，占總?cè)藬?shù)的1.9%。結(jié)論：導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有很多，為了減少出血量，必須在臨床中采取有效的處理措施，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。

關(guān)鍵詞產(chǎn)后出血；孕產(chǎn)婦；預(yù)防措施

【中圖分類號】R714.46+1

產(chǎn)后出血是分娩過程中很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，由于產(chǎn)婦容易受到多種因素的影響，在分娩過程中會出現(xiàn)不同程度出血情況。必須采取有效的處理方式，積極找到產(chǎn)后出血的原因，并有效的預(yù)防和控制產(chǎn)后出血。為了探究產(chǎn)后出血的原因和處理措施及預(yù)防手段，在本次研究中將選取2013年1月-2014年12月我院收治產(chǎn)后出血的108例產(chǎn)婦為研究對象，對臨床治療進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月我院收治產(chǎn)后出血的108例產(chǎn)婦為研究對象，其中經(jīng)產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦48例。產(chǎn)婦年齡在20-40歲，平均年齡(29.9±1.2)歲。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后2h內(nèi)出血量均>500ml[1]。

1.2 出血量測量方式

出血量的測量方式主要有兩種，分別為稱重法和面積計(jì)算法[2].

稱重法：

陰道分娩結(jié)束后，將胎兒立即取出，放置在產(chǎn)婦臀下收集血液至產(chǎn)后2 h取出,量杯測量彎盤血量。

面積計(jì)算法：血濕面積按10cm×10cm為10ml計(jì)算。

2.結(jié)果

在本次研究中由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的76例，占所有人數(shù)的70.4%。由于胎盤因素的引起產(chǎn)后出血的有21例，占總?cè)藬?shù)的19.4%，由于產(chǎn)道損傷的出血的患者有9例，占總?cè)藬?shù)的8.3%。由于凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血患者2例，占總?cè)藬?shù)的1.9%。具體比較比較情況見表一：

表一　108例患者產(chǎn)后出血原因及出血量分析

3.討論

產(chǎn)后出血的類型比較多，部分患者表現(xiàn)為快速出血，部分患者表現(xiàn)為隱性出血，無論哪種出血方式對產(chǎn)婦都有一定的不良影響。因此在臨床研究中必須采取有效的處理措施，達(dá)到減少產(chǎn)后出血量的目的。在治療過程中必須加強(qiáng)對產(chǎn)婦的密切觀察，包括心率變化、血壓變化等，如果出現(xiàn)異常情況要立即采取有效的治療措施，防患于未然[3]。

在本次研究中對108例患者產(chǎn)后出血原因進(jìn)行有效的分析，其中有76例患者由于子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血，21例患者由于胎盤因素的引起產(chǎn)后出血，9例患者由于產(chǎn)道損傷引發(fā)出血，2例患者由于凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因比較多。以下將對各個(gè)影響因素進(jìn)行有效的分析。子宮收縮乏力是關(guān)鍵性影響因素，主要涉及到胎盤大小、分娩次數(shù)及妊娠次數(shù)等，其次妊娠并發(fā)癥也是導(dǎo)致該原因的重要因素。產(chǎn)婦的心理及精神壓力比較大，無形中增加分娩難度，處理不當(dāng)也會引起產(chǎn)后出血的情況。第二是胎盤因素，主要表現(xiàn)為剝離不全，胎盤粘稠物比較多，存在鑲嵌的情況都會對產(chǎn)婦的正常分娩產(chǎn)生影響。第三是產(chǎn)道損傷，產(chǎn)道損傷多是和產(chǎn)婦自身有一定的聯(lián)系，在分娩前，如果產(chǎn)婦本身存在陰道破裂子宮破裂的情況，都會增加產(chǎn)后出血量。最后是凝血障礙，對該部分產(chǎn)婦必須提前做好預(yù)防措施，凝血障礙一般是由外部因素和產(chǎn)婦自身引起的，尤其是以高齡產(chǎn)婦為主[4]。

基于不同類別的影響因素，為了減少產(chǎn)后出血量，必須結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，做好處理措施。一旦產(chǎn)后后存在出血的情況，則必須在第一時(shí)間建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充供血量。同時(shí)要積極尋找出血原因，必要時(shí)采用縮宮素、米索前列醇進(jìn)行促進(jìn)宮縮的藥物進(jìn)有效的治療[5]。如果治療效果不明顯則采用B-Lynch縫合技術(shù)，行子宮動(dòng)脈上行支或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。如果產(chǎn)婦是由于胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，則要及時(shí)剝離胎盤和胎膜，進(jìn)行胎盤鉗刮術(shù)，如果存在出血的情況，必須在第一時(shí)間用明膠海綿對傷口部位進(jìn)行縫合?；诓煌某鲅愋鸵Y(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對其進(jìn)行相對應(yīng)的治療，達(dá)到減少產(chǎn)后出血量的目的。醫(yī)護(hù)人員要重視第二產(chǎn)程的護(hù)理工作，及時(shí)掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，如果在術(shù)中出血異常情況要立即注射催產(chǎn)素，增加子宮收縮，達(dá)到減少出血量的目的。分娩結(jié)束后的24h內(nèi)要密切觀察產(chǎn)婦的臨床變化，如果存在異常情況要及時(shí)采取有效的措施，盡早讓患者補(bǔ)充血容量。

針對產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的不良影響，在臨床過程中必須做好相關(guān)保健工作，讓產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，提前做好準(zhǔn)備工作。其次要對初產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦引起重視，讓初產(chǎn)婦了解產(chǎn)后出血的類型及相關(guān)處理措施，減少產(chǎn)婦的心理壓力。高齡產(chǎn)婦受到自身因素的影響，產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率比較大， 必須積極做好前期檢查工作，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，提升自身身體素質(zhì)。

由于產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命，因此必須做好圍產(chǎn)期的保健工作，全程進(jìn)行無菌操作，必要時(shí)使用抗生素，預(yù)防感染，提升臨床分娩技術(shù)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員則要根據(jù)實(shí)際情況提前做好準(zhǔn)備，做好產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理工作，及時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性檢查，達(dá)到降低產(chǎn)后出血量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]肖冰,熊慶.產(chǎn)后出血診療進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(1): 2-4.

[2]熊慶,梁娟.孕產(chǎn)婦死亡率及死亡構(gòu)成的變化趨勢[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(1): 1-2.

[3]黃利萍.產(chǎn)后出血108例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，10(02)：80-83.

[4]饒克宇.351例產(chǎn)后出血臨床分析及嚴(yán)重產(chǎn)后出血預(yù)測評分表的建立[J].大連醫(yī)科大學(xué) 2014，10(20)：90-93.

[5]馮磊，謝春明，楊敏玲，等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血45例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，01(03)：290-293.