應(yīng)用心電圖對運動前心血管疾病篩查的可行性分析

應(yīng)用心電圖對運動前心血管疾病篩查的可行性分析

王冰

(山西省襄汾縣人民醫(yī)院山西襄汾041500)

摘要目的：探討心電圖在篩查運動前心血管疾病的可行性。方法： 本次研究在2011年2月至2014年10月期間內(nèi)選取了3000名運動員作為研究對象，并隨機分成觀察組與對照組各1500名，對觀察組通過采用心電圖來篩查運動員在運動前的心血管疾病，觀察兩組運動員在一年內(nèi)的身體狀況。結(jié)果： 采用了心電圖篩查的觀察組運動員，有9.5%的運動員被檢查出患有心血管疾病，而對照組有10.2%的運動員因為沒有及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病而對身體造成了巨大傷害。討論：采用心電圖來篩查運動員在運動前的心血管疾病，能夠有效的篩查出因為心血管疾病而不能參加運動的運動員，從而有效的保護了運動員的生命安全。

關(guān)鍵詞心電圖；心血管疾??；診斷

【中圖分類號】R540.4+1

引言

過去數(shù)年以來，隨著體育運動的持續(xù)發(fā)展和進步，體育運動員在提升自身競技水平期間，運動過程中心血管意外事件時有發(fā)生，引起了整個體育界的廣發(fā)關(guān)注。體育運動最大的提點就是強度高、運動量大，患有心血管疾病的人一般不適合從事劇烈的體育運動，很容易導(dǎo)致猝死的情況發(fā)生[1]。在美國學(xué)生運動員中發(fā)生運動性猝死的概率約為1/200000，相關(guān)協(xié)會曾經(jīng)提出，暫停潛在心血管異常運動員從事劇烈體育活動，這一提議也飽受爭議，間接帶動了心血管疾病篩查的進展[2]。心電圖是一種心臟機能監(jiān)控方法，篩查能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在心血管疾病，為減少不幸事件的出現(xiàn)，延長運動員生命具有很高的價值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在此次討論過程中，在2011年2月至2014年10月期間內(nèi)選取了3000名成年運動員作為研究對象，按照隨機分配的方式分成觀察組與對照組兩組，每組成員分布為1500人，對觀察組通過采用心電圖來篩查運動員在運動前的心血管疾病，觀察兩組運動員在一年內(nèi)的身體狀況。

1.2 診治方法

我院對所有3000運動員進行運動前心血管疾病的篩查，結(jié)合12項身體檢查結(jié)合心電圖(ECG)進行長達一年的運動前的檢測，所有檢測監(jiān)控都是在極其專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員指導(dǎo)下進行，這些人員都進行了長達4年的運動醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校課程的培訓(xùn)，同時擁有著極其豐富的心血管疾病與心電圖鑒別的經(jīng)驗。篩查運動員運動前心血管包括12項基本情況，其中包括運動中所有胸部疼痛、運動中昏厥情況、運動中急促呼吸、心臟雜音、血壓急劇上升，其中還包括5項是否有家族史，以及4項個人身體檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，并采用t進行檢驗，并最終確定當統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

通過我院長達一年對運動員運動前12項身體檢查與心電圖結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)，在觀察組1500名運動員當中，有9.5%的運動員檢測出了心血管疾病，而3.2%的運動員因為心血管疾病出現(xiàn)了意外傷亡事故。而1500名對照組運動員當中，僅有2.3%的運動員檢查出了心血管疾病，而意外心血管疾病出現(xiàn)傷殘的運動員高達10.2%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組之間存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具體可見表1.

表1　兩組運動員在1年內(nèi)的心血管疾病檢出率與傷殘率對比

3. 討論

雖然在運動前進行心電圖檢測以及身體12項指標檢查，能夠有效減少運動員運動過程中出現(xiàn)的意外傷亡事故，但是仍然有很多專家學(xué)者提出了相應(yīng)的質(zhì)疑。1997年Full等人在認為，相比較于常規(guī)檢測方法，心電圖聯(lián)合身體12項指標檢查篩選其它心血管疾病，所需費用極高，很難真正普及到運動學(xué)和醫(yī)學(xué)研究中。Chaitman在2007年則表示，采用心電圖進行運動前心血管疾病進行檢查篩選，是完全沒有必要進行的，這項檢查沒有科學(xué)依據(jù)，沒有得到更多證據(jù)的支持，單一數(shù)據(jù)很難說明問題。2000年Gill同樣懷疑運動前進行心電圖篩選沒有科學(xué)理論支持，其認為在進行心電圖檢查過程中，外加符合極有可能導(dǎo)致潛在心血管疾病加重。除此之外，少部分學(xué)者還認為運動篩查會造成極其嚴重的資源浪費[3]。

通過查閱專業(yè)文獻了解到，意大利威尼托地區(qū)自1979年至2004年對大量運動員進行大規(guī)模觀察研究發(fā)現(xiàn)，這個地區(qū)運動前未能進行心電圖檢查期間，由于心血管疾病引發(fā)的死亡率高達3.6/10000人。而在心電圖檢測期間，該地區(qū)因為運動引發(fā)心血管死亡率逐漸下降至0.4/100000人。而在此期間，該地區(qū)運動員心血管檢出率從1979年的4.4%大幅上漲至2004年的9.4%[4]。

美國心臟學(xué)會(AHA)一直贊同運用心電圖檢查可以提高判別診斷能力的說法。不過，該協(xié)會認為將其歸納至美國運動前心血管篩查體系是不可能的。主要理由包括以下幾點：首先美國擁有超過1000萬名青少年運動員，且心血管疾病死亡率非常低。其次醫(yī)療條件并不完善，缺乏專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，同時基礎(chǔ)設(shè)備考核體系還處于初級階段。再之，從事心電圖檢查工作人員的經(jīng)驗不足，加上心電圖低特性的特點，容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)假陽性人數(shù)偏多。這種情況，一方面造成檢測者資金浪費的情況，另一方面容易讓受眾產(chǎn)生過大的心理壓力。最后，進行類似長時間的心電圖檢測，需要耗費大量的人力物力彩禮。據(jù)統(tǒng)計我國對1000萬運動員進行的心電圖檢測，已經(jīng)耗費了大約7.5億美元的資金，同時每年還需要額外支出5億費用來支付給相關(guān)的工作人員，預(yù)計每年耗費20億美元資金。但是，單從本次討論而言，通過心電圖篩查的運動員，能夠及時有效的篩查出因心血管疾病而不能參加運動的運動員，從而有效的保護了運動員的生命安全。

總體而言，目前專門針對運動前心血管疾病進行篩選和跟蹤性研究還有待提高，而我國由于運動員基數(shù)較大，普及程度和推廣方面做得都不到位，要想通過國外12項要素篩查結(jié)合心電圖檢測，還存在著很大的阻礙。伴隨著我國體育運動的不斷發(fā)展，同時國內(nèi)長期運動的人數(shù)大量增加，怎樣去保證人們在運動過程中不因為心血管疾病而引發(fā)意外傷殘，增強運動體質(zhì)，促進健康生活的課題，還有待深入的研究和摸索。

參考文獻

[1]陳藻珠.心臟病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000 : 1051一1072.

[2]劉路.對運動前心血管疾病篩查的綜述與探討[J].體育科技文獻通報,2011,19(10):119-121.

[3]馬繼政,孫飆,呂遠遠，等.運動性猝死預(yù)防及篩查策略[J].中國體育科技,2008,44(5):103-107.

[4]王月華.高原運動訓(xùn)練對運動員心功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2001,5(23):111.