超敏C反應(yīng)蛋白在社區(qū)獲得性肺炎患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

超敏C反應(yīng)蛋白在社區(qū)獲得性肺炎患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

劉剛

(四川省平昌縣人民醫(yī)院四川平昌636400)

摘要目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月至2014年12月我院收治的94例CAP患者作為研究對(duì)象，比較不同CRUB-65評(píng)分組間、重癥肺炎與非重癥肺炎組hs-CRP水平的差異。 結(jié)果：不同CRUB-65評(píng)分組間hs-CRP水平具有顯著差異，hs-CRP水平隨著疾病嚴(yán)重程度而逐漸升高(P均<0.05)。與非重癥肺炎組相比，重癥肺炎組患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：hs-CRP與CAP的嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，可以作為CAP患者病情評(píng)估的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞超敏C反應(yīng)蛋白；社區(qū)獲得性肺炎；病情評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R446.62

前言

社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，目前雖然具有較高的治療有效率，但仍然是威脅人類健康的重要疾病之一[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，CAP門診治療者的病死率約為1%-5%，普通住院患者病死率約為5.7%-12.0%，而ICU的CAP患者病死率高達(dá)50%。有關(guān)研究表明[3]，CAP患者病情評(píng)估決定著疾病治療的起始方案，明顯影響疾病預(yù)后。因此，探討CAP患者病情評(píng)估的指標(biāo)對(duì)該疾病的治療具有重要臨床意義。本研究旨在探討超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reactive protein，hs-CRP)在CAP患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。

1. 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年1月至2014年12月我院收治的94例CAP患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合CAP的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)年齡≥18歲；(3)排除慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全患者。其中男性54例，女性40例，年齡18-68歲，平均(45.3±10.9)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

所有患者于入院后24h內(nèi)抽取靜脈血，采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP水平?；颊甙碈AP嚴(yán)重程度進(jìn)行分組，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：(1)按CRUB-65評(píng)分，其中呼吸次數(shù)≥30次/分、收縮壓<90mmHg和/或舒張壓≤60mmHg、血清尿素氮>7mmol/L、意識(shí)障礙及年齡≥65歲各1分，≤1分為低危組(n=31)， 2分為中危組(n=47)，≥3分為高危組(n=16)；(2)是否為重癥肺炎分為重癥肺炎組(n=28)和非重癥肺炎組(n=56)。比較不同CURB-65評(píng)分組間hs-CRP水平及重癥肺炎組與非重癥肺炎組hs-CRP水平。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1 不同CURB-65評(píng)分組間hs-CRP水平比較

隨著疾病嚴(yán)重程度增加，社區(qū)獲得性肺炎患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。見表1。

表1　不同CURB-65評(píng)分組間hs-CRP水平比較( ±s，mg/L)

表1　不同CURB-65評(píng)分組間hs-CRP水平比較( ±s，mg/L)

組別例數(shù)hs-CRP低危組3134.5±10.6中危組4792.8±12.4a高危組16122.5±14.3ab

a：與低危組相比，P<0.05；b：與中危組相比，P<0.05.

2.2 重癥肺炎與非重癥肺炎患者h(yuǎn)s-CRP水平比較

與非重癥肺炎組相比，重癥肺炎組hs-CRP水平顯著升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　重癥肺炎與非重癥肺炎患者h(yuǎn)s-CRP水平比較( ±s，mg/L)

表2　重癥肺炎與非重癥肺炎患者h(yuǎn)s-CRP水平比較( ±s，mg/L)

組別例數(shù)hs-CRPtP非重癥肺炎組5663.9±12.819.420.00重癥肺炎組28127.4±16.5

3. 討論

CAP是常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，抗生素治療雖然在該疾病的治療中具有確切療效，但仍有部分患者效果不佳，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命[5]。研究顯示[3]，正確的病情評(píng)估對(duì)CAP的治療及預(yù)后十分重要。目前，普遍認(rèn)為肺炎嚴(yán)重程度指數(shù)可以較好評(píng)估CAP病情，預(yù)測(cè)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，但該方法計(jì)算繁瑣，且過(guò)分強(qiáng)調(diào)年齡及合并癥對(duì)預(yù)后的影響，容易低估年輕患者的病情[6]。因此，尋找簡(jiǎn)單易行的CAP病情評(píng)估指標(biāo)一直是臨床上值得探討的課題。

hs-CRP是機(jī)體在各種炎性反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的一種非特異性急性時(shí)相蛋白，主要是由肝臟在IL-6作用下合成，在健康人群中含量極低[7]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時(shí)，hs-CRP在感染后的2h即開始升高，并隨著炎性反應(yīng)的控制而迅速下降，可以作為反映炎性反應(yīng)的一個(gè)敏感指標(biāo)，并且具有方便、經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)[8]。徐建華[9]等研究顯示，不同CAP嚴(yán)重程度患者h(yuǎn)s-CRP水平具有明顯差異，且隨著疾病的嚴(yán)重程度而逐漸升高。本研究中，CURB-65評(píng)分分組后，隨著疾病嚴(yán)重程度增加，hs-CRP水平顯著升高，而且重癥肺炎組hs-CRP水平顯著高于非重癥肺炎組，結(jié)果表明hs-CRP與CAP的嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，可以作用CAP患者病情評(píng)估的重要指標(biāo)。

綜上所述，hs-CRP與CAP的嚴(yán)重程度具有一定相關(guān)性，可以作為CAP患者病情評(píng)估的重要指標(biāo)，臨床上可以對(duì)hs-CRP進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，正確評(píng)估疾病病情，指導(dǎo)臨床治療。

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