PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值探討

PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值探討

蔡萍萍

(玉環(huán)縣人民醫(yī)院兒科浙江臺州317600)

摘要目的：探討PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值。方法：回顧性分析我院近期收治胎膜早破新生兒共110例，依據感染情況分為A組、B組及C組，其中A組21例合并敗血癥，B組45例合并局部感染，C組44例未合并感染；比較三組新生兒PCT和hsCRP指標檢出陽性率、敏感度及特異度等。結果：A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測。結論：PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷可有效提高靈敏度和特異度，臨床價值優(yōu)于hsCRP。

關鍵詞PCT；hsCRP；胎膜早破；新生兒；感染

作者簡介：蔡萍萍，(1983-)，女，浙江省臺州市，現為主治醫(yī)師，本科畢業(yè)，主要從事臨床兒科。

【中圖分類號】R446.62

本次研究回顧性分析我院近期收治胎膜早破新生兒共110例，依據感染情況分為A組、B組及C組，比較三組新生兒PCT和hsCRP指標檢出陽性率、敏感度及特異度等，探討PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月-2014年10月收治胎膜早破新生兒共110例，依據感染情況分為A組、B組及C組，其中A組21例合并敗血癥，經血培養(yǎng)陽性證實，B組45例合并局部感染，C組44例未合并感染；A組新生兒中男11例，女10例，平均胎齡為(36.44±2.17)周，平均體重(2.75±0.38)kg，平均日齡(2.68±0.53)d；B組新生兒中男50例，女30例，平均胎齡為(36.60±2.22)周，平均體重(2.71±0.36)kg，平均日齡(2.71±0.58)d；C組新生兒中男54例，女26例，平均胎齡為(36.53±2.20)周，平均體重(2.78±0.40)kg，平均日齡(2.74±0.59)d；三組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

1.2 檢測方法

入選新生兒于入院4h后，且未行抗菌藥物治療時采取兩個部位血液標本，采集標本時嚴格執(zhí)行無菌操作流程；檢測儀器采用RCHE公司MODULARP-P800型全自動生化分析儀，以PCT≥0.5ng/ml，hsCRP≥3mg/L作為檢出陽性判定標準[1]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究數據錄入分析軟件分別選擇Epidata 3.02和SPSS12.0軟件；統(tǒng)計學方法采用X2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2. 結果

2.1 三組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率比較

A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；見表1。

表1　三組新生兒檢出陽性率比較

△與A組比較，p<0.05；※與B組比較，p<0.05

2.2 胎膜早破新生兒感染PCT、hsCRP檢測診斷靈敏度和特異度比較

胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測；見表2。

表2　胎膜早破新生兒感染PCT、hsCRP檢測診斷靈敏度和特異度比較(%)

3. 討論

已有研究證實，早期感染特別是敗血癥已成為導致新生兒死亡主要原因之一；臨床認為早期診斷及抗生素應用是降低感染新生兒死亡率的關鍵措施[2-3]。hsCRP是目前臨床診斷細菌感染常用指標，可用于新生兒局部感染及敗血癥輔助判斷[4]，但診斷準確度較低，無法滿足臨床對于感染嚴重程度及預后評價需要。而PCT則屬于無激素活性降鈣素前肽物質，正常人群中濃度<0.1ng/ml[5]；已有研究顯示，血清PCT水平與機體感染嚴重程度呈正相關關系，即感染越嚴重血清PCT水平越高[6-7]。但需要注意血清低PCT水平亦不能排除感染存在可能，部分患者感染早期及罹患感染性心內膜炎時血清PCT水平可能處于較低水平；同時約8%-10%新生兒出生后可檢出PCT水平生理性升高現象[8]。

本次研究結果中，A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測，提示相較于hsCRP檢測，PCT檢測可更早期發(fā)現胎膜早破新生兒感染，對于及早發(fā)現、治療新生兒重癥感染具有重要意義。

綜上所述，PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷可有效提高靈敏度和特異度，臨床價值優(yōu)于hsCRP。

參考文獻

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[8]許蔓春,馬恒顥,歐巧群,等.不同敗血癥高危因素對新生兒血清降鈣素原影響的分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(15):1710-1712.