基層部隊(duì)檢驗(yàn)裝備實(shí)戰(zhàn)化考核方案的設(shè)計(jì)

崔景輝，謝肖宏，盧昊旭，薛 蓬

基層部隊(duì)檢驗(yàn)裝備實(shí)戰(zhàn)化考核方案的設(shè)計(jì)

崔景輝，謝肖宏，盧昊旭，薛 蓬

為探討檢驗(yàn)裝備實(shí)戰(zhàn)化考核的組織和實(shí)施辦法，進(jìn)一步提高應(yīng)用衛(wèi)生裝備完成救治任務(wù)的能力以及裝備保障的實(shí)戰(zhàn)化水平，介紹了基層部隊(duì)檢驗(yàn)裝備實(shí)戰(zhàn)化考核方案的設(shè)計(jì)，包括考核內(nèi)容設(shè)置、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀、檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定、年度考核辦法，對(duì)下一步修訂完善檢驗(yàn)裝備訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)，建立部隊(duì)規(guī)范化、常態(tài)化衛(wèi)生裝備訓(xùn)練模式和機(jī)制，提升衛(wèi)生裝備整體保障能力具有較大的指導(dǎo)意義。

基層部隊(duì)；檢驗(yàn)裝備；實(shí)戰(zhàn)化考核

0 引言

為抓好部隊(duì)衛(wèi)生裝備訓(xùn)練，提高部隊(duì)體系作戰(zhàn)能力和實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練水平，使衛(wèi)勤戰(zhàn)線廣大官兵思想觀念更加聚焦實(shí)戰(zhàn)、訓(xùn)練內(nèi)容更加靠攏實(shí)戰(zhàn)、練兵環(huán)境更加貼近實(shí)戰(zhàn)，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)化考核和評(píng)估，達(dá)到“以考促訓(xùn)，以比興訓(xùn)”的目的，進(jìn)一步提高應(yīng)用衛(wèi)生裝備完成救治任務(wù)的能力，提高裝備保障的實(shí)戰(zhàn)化水平，本文針對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)裝備訓(xùn)練情況，對(duì)其訓(xùn)練考核方案進(jìn)行設(shè)計(jì)，現(xiàn)介紹如下。

1 考核內(nèi)容設(shè)置

結(jié)合基層部隊(duì)師（旅）醫(yī)院救護(hù)所、機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)救治范圍以及檢驗(yàn)人員的工作職責(zé)，設(shè)置理論考核和操作考核內(nèi)容。

1.1 理論考核

從衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核題庫(kù)中抽取，分為共同理論和專(zhuān)業(yè)理論2個(gè)部分。共同理論是指部隊(duì)衛(wèi)生裝備相關(guān)的法規(guī)和文件；專(zhuān)業(yè)理論是按照基本衛(wèi)生裝備配備標(biāo)準(zhǔn)配備的檢驗(yàn)裝備相關(guān)基本理論知識(shí)、裝備結(jié)構(gòu)、工作（檢測(cè)）原理、操作使用、實(shí)際應(yīng)用、維護(hù)保養(yǎng)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取考題，題量100題，每題1分，總分100分。其中共同理論占20%，專(zhuān)業(yè)理論占80%，題型為選擇題（單選與多選比例為7∶3），考核時(shí)間限定為30 min。

1.2 操作考核

場(chǎng)地設(shè)置在訓(xùn)練場(chǎng)帳篷內(nèi)，由考核人員自行攜帶裝備、試劑、相關(guān)耗材和必需物品到達(dá)考核場(chǎng)地。要求現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)室，在規(guī)定的20 min內(nèi)進(jìn)行裝備預(yù)置，完成裝備安裝和調(diào)試。當(dāng)下達(dá)考核開(kāi)始指令后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)用標(biāo)配的檢驗(yàn)裝備完成批量傷員血、尿標(biāo)本快速檢驗(yàn)，上交檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單，并快速完成裝備撤收。

2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為單個(gè)裝備考核標(biāo)準(zhǔn)和組室裝備考核標(biāo)準(zhǔn)，共11個(gè)評(píng)分表，要求評(píng)委嚴(yán)格遵照評(píng)分表計(jì)分。

2.1 單個(gè)裝備的考核標(biāo)準(zhǔn)

按目前的裝備配發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)了血細(xì)胞分析儀、干化學(xué)尿液分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)分析儀、便攜式血凝分析儀、分光光度計(jì)、電解質(zhì)分析儀、離心機(jī)、普通光學(xué)顯微鏡等9種裝備訓(xùn)練考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以血細(xì)胞分析儀考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為例，針對(duì)血細(xì)胞分析這一常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，涵蓋了應(yīng)用裝備進(jìn)行樣本檢測(cè)的全過(guò)程，從實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、安裝、操作使用、維護(hù)保養(yǎng)到整理撤收，將每個(gè)操作步驟嚴(yán)格細(xì)化，并在操作的規(guī)范化程度、對(duì)結(jié)果的影響因素等要點(diǎn)上設(shè)置考點(diǎn)。如在裝備操作使用中設(shè)6個(gè)考點(diǎn)：（1）開(kāi)機(jī)流程，檢查試劑及管路、連線連接，旨在考核裝備安裝能力；（2）本底空白測(cè)試，由于野外不良環(huán)境條件下對(duì)血細(xì)胞分析儀影響較大，尤其血小板本底不穩(wěn)定、不易通過(guò)，旨在考核對(duì)裝備調(diào)試能力和日常維護(hù)保養(yǎng)水平；（3）末梢血采集，考核特殊情況或戰(zhàn)時(shí)條件下無(wú)法通過(guò)靜脈采集血樣時(shí)，末梢血采集的規(guī)范化；（4）末梢血測(cè)定，考核末梢血模式下測(cè)定，不同裝備操作略有不同，旨在考核末梢血稀釋、采樣針處理等細(xì)節(jié)的規(guī)范化操作；（5）全血測(cè)定，考核全血模式下測(cè)定；（6）關(guān)機(jī)流程，旨在考核關(guān)機(jī)前裝備的日常保養(yǎng)或撤收前封存保養(yǎng)。因此，單裝訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)在考點(diǎn)設(shè)置上注重裝備使用操作的規(guī)范化等基礎(chǔ)性訓(xùn)練，有利于單裝訓(xùn)練規(guī)范化、具體化，也使考核評(píng)定客觀化，便于把握。

2.2 組室裝備的考核標(biāo)準(zhǔn)

組室裝備的考核標(biāo)準(zhǔn)包括檢驗(yàn)室的開(kāi)設(shè)與撤收、檢驗(yàn)裝備的應(yīng)用考核2個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以檢驗(yàn)裝備應(yīng)用考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為例，結(jié)合師旅醫(yī)院救護(hù)所和機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的救治范圍，緊貼實(shí)戰(zhàn)化要求，設(shè)置生物安全（占5%）、血常規(guī)測(cè)定（占27.5%）、尿常規(guī)測(cè)定（占20%）、生化測(cè)定（占25%）、免疫測(cè)定（占12.5%）、整理撤收（占10%）共6個(gè)課目，涵蓋了檢驗(yàn)組室平、戰(zhàn)時(shí)全部工作內(nèi)容，是在單裝考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上突出強(qiáng)調(diào)裝備、技術(shù)、勤務(wù)結(jié)合的協(xié)同運(yùn)用能力，要求合理運(yùn)用現(xiàn)有裝備，科學(xué)統(tǒng)籌時(shí)間，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，是對(duì)檢驗(yàn)組室保障能力的綜合考核和評(píng)估。考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，如標(biāo)配的血細(xì)胞分析儀均設(shè)置了在全血模式和末梢血模式下測(cè)定，在血常規(guī)檢驗(yàn)中設(shè)置的考評(píng)要點(diǎn)2和3是要求樣本分別在2種模式下測(cè)定的，尤其末梢血模式下需要應(yīng)用微量采樣管重新采集標(biāo)本，加大了操作難度?？荚u(píng)要點(diǎn)4是應(yīng)用顯微鏡手工計(jì)數(shù)血小板，旨在考核裝備故障時(shí)檢驗(yàn)人員手工操作和應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰Α?0余項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)中選取主要指標(biāo)，對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)定，因此組室整裝訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)注重檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)，是對(duì)整個(gè)組室綜合保障能力的評(píng)估。

3 檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定

從檢驗(yàn)裝備專(zhuān)評(píng)員庫(kù)中抽取2～4名擔(dān)任考評(píng)工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，考核所用樣本結(jié)果的參比值作為靶值，由全軍/軍區(qū)檢驗(yàn)質(zhì)控中心或指定的具有資質(zhì)的三甲醫(yī)院參考實(shí)驗(yàn)室提供，檢驗(yàn)結(jié)果采取分檔評(píng)定的辦法，參照GB/T 20470—2006《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求》進(jìn)行結(jié)果評(píng)定，與修訂前略有不同[1]。

3.1 對(duì)定量結(jié)果評(píng)定

在血細(xì)胞分析儀和生化分析儀使用中，涉及定量結(jié)果的評(píng)定，建議選取與戰(zhàn)時(shí)檢驗(yàn)密切相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。如血細(xì)胞分析儀使用中的細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)，通常選擇紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）或血小板（PLT）。在生化分析儀的使用中選取丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）等。采用與參比值（靶值）比對(duì)的方法，在結(jié)果的最大允許誤差范圍（TEa），按0、1/2 TEa、TEa劃為3個(gè)檔次，其中1檔和2檔表明結(jié)果在控，3檔表明結(jié)果失控不得分。以紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為例，若結(jié)果靶值為，其最大允許誤差范圍TEa（也稱(chēng)可接受的誤差范圍）為6%，即檢驗(yàn)結(jié)果在±6%范圍內(nèi)為在控。當(dāng)結(jié)果在，劃為1檔記5分；在或+3%＜X≤+6%之間時(shí)，劃為2檔記3分；在X＜-6%或＞6%時(shí)劃為3檔記0分。定量結(jié)果評(píng)分說(shuō)明見(jiàn)表1。

表1 定量結(jié)果評(píng)分說(shuō)明 %

3.2 對(duì)半定量和定性結(jié)果評(píng)定

在尿液分析儀使用中涉及半定量結(jié)果評(píng)定，建議選取尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、潛血（BLD）等指標(biāo)以半定量結(jié)果劃分3檔進(jìn)行評(píng)定。當(dāng)與參比結(jié)果靶值相同，劃分為1檔記5分；與靶值相差1個(gè)等級(jí)，劃分為2檔記3分；與靶值相差2個(gè)等級(jí)或以上，劃分為3檔記0分。在酶標(biāo)分析儀使用中涉及定性結(jié)果評(píng)定，建議選取與戰(zhàn)時(shí)檢驗(yàn)相關(guān)的某種抗原或抗體定性結(jié)果，劃分2檔進(jìn)行評(píng)定，與靶值相同，劃分為1檔記5分；反之，劃為2檔記0分。

4 年度考核辦法

4.1 考核方式方法

要求按編制和人裝定位情況，實(shí)行普考和抽考。普考由本級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織，通常在裝備訓(xùn)練后進(jìn)行；抽考由上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)組織，通常在年底總部和軍區(qū)、軍兵種檢查前完成，抽考率不低于30%，總部和軍區(qū)、軍兵種2級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)組織進(jìn)行年度考核驗(yàn)收，

（????）（????）驗(yàn)收率不低于20%。

4.2 年度成績(jī)?cè)u(píng)定

衛(wèi)生裝備訓(xùn)練與考核的個(gè)人年度成績(jī)和單位年度成績(jī)采用“優(yōu)秀、良好、及格、不及格”四級(jí)制評(píng)定。

4.2.1 個(gè)人年度成績(jī)?cè)u(píng)定

理論和操作成績(jī)均≥95分評(píng)為優(yōu)秀；未達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，理論和操作成績(jī)均≥85分評(píng)為良好；未達(dá)到良好，理論和操作成績(jī)均≥75分評(píng)為及格；達(dá)不到及格標(biāo)準(zhǔn)評(píng)為不及格。

4.2.2 單位年度成績(jī)?cè)u(píng)定

所有個(gè)人年度成績(jī)均在良好以上，其中優(yōu)秀率50%以上，或所有個(gè)人年度成績(jī)均在及格以上，其中優(yōu)秀率70%以上均評(píng)為優(yōu)秀；未達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，所有個(gè)人年度成績(jī)均在及格以上，其中優(yōu)秀率和良好率在50%以上評(píng)為良好；未達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)，所有個(gè)人年度成績(jī)均在及格以上評(píng)為及格；達(dá)不到及格標(biāo)準(zhǔn)評(píng)為不及格。

5 結(jié)語(yǔ)

在年度訓(xùn)練與考核完成后，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析考核成績(jī)，查找訓(xùn)練問(wèn)題，評(píng)估衛(wèi)生裝備保障能力，做好訓(xùn)練總結(jié)。根據(jù)年度考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，有針對(duì)性地納入下一年度訓(xùn)練計(jì)劃，努力提高人裝結(jié)合水平[2]。在部隊(duì)衛(wèi)生裝備實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練與考核的組織與實(shí)施中，努力研究和探討建立部隊(duì)規(guī)范化、常態(tài)化衛(wèi)生裝備訓(xùn)練考核的模式和機(jī)制，對(duì)下一步修訂完善檢驗(yàn)裝備訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)、不斷增強(qiáng)部隊(duì)衛(wèi)生裝備整體保障能力具有一定的指導(dǎo)意義。

[1] 崔景輝，薛蓬，李永新.野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)檢驗(yàn)裝備訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)與方法[J].解放軍醫(yī)院管理，2014，21（5）：472-473.

[2] 崔景輝，薛蓬，安榮.某集團(tuán)軍衛(wèi)生機(jī)構(gòu)野戰(zhàn)條件下檢驗(yàn)裝備使用操作考核競(jìng)賽結(jié)果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：305-309.

（收稿：2014-10-20 修回：2015-01-25）

Design of fielding inspection scheme for clinical laboratory equipment in primary troops

CUI Jing-hui1,XIE Xiao-hong2,LU Hao-xu1,XUE Peng1
(1.Teaching and Research Section of Medical Service,No.65176 Unit of the PLA,Dalian 116017,Liaoning Province, China;2.Clinical Laboratory Section,the Hospital of No.65589 Unit of the PLA,Dalian 116300,Liaoning Province,China)

A fielding inspection scheme was proposed for the clinical laboratory equipment in the primary troops so as to enhance the support ability and fielding level of medical equipment,which involved in the setup of inspection contents, explanation of the evaluation standard,assessement of inspection results and annual inspection method.The scheme may be of great significance for the improvement of the training and examination standard of clinical laboratory equipment,the standardized and normalized medical equipment training and the enhancement of medical equipment support ability.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：127-128，146]

primary troops;clinical laboratory equipment;fielding inspection

R318；TH776

A

1003-8868（2015）08-0127-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.127

崔景輝（1971—），女，副主任技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)和衛(wèi)生裝備管理方面的研究工作，E-mail：cuijinghui1969@163.com。

116017遼寧大連，解放軍65176部隊(duì)（崔景輝，盧昊旭，薛 蓬）；116300遼寧大連，解放軍65589部隊(duì)（謝肖宏）

盧昊旭，E-mail：13998455218@163.com。