變形式重癥患者升降車的設計與制作

白金城，陳艷芳，錢 文，于冬梅，王 沖，門 明，張玉環(huán)，王淑萍，遲紅衛(wèi)

變形式重癥患者升降車的設計與制作

白金城，陳艷芳，錢 文，于冬梅，王 沖，門 明，張玉環(huán)，王淑萍，遲紅衛(wèi)

目的：根據(jù)目前醫(yī)院搬運重癥患者的需要，研制一種變形式重癥患者升降車。方法：在可變形四輪支架車頂部安裝升降器，升降器前部安裝手動輪軸，轉(zhuǎn)動手動輪軸可收緊或放松升降器上的4條承重鋼絲繩，進而將組合式擔架及躺在擔架上的重癥患者同時升起或降下；支架車的每條車腿都可獨自水平方向轉(zhuǎn)動0～90°角，從而改變支架車的形狀。 結(jié)果：利用該升降車省時省力，只需2名操作人員就可將體質(zhì)量約為95 kg的患者搬移到大型醫(yī)療設備上接受相應的檢查和治療。結(jié)論：該裝置車腿高、可變形、適應范圍廣、承載質(zhì)量大，解決了醫(yī)護人員少的情況下搬移重癥患者的困難，可為急診患者爭取寶貴的搶救治療時間。

變形式；升降車；重癥患者

0 引言

在臨床工作中，我們常常遇到多發(fā)脊柱、四肢創(chuàng)傷的患者和突發(fā)心腦血管疾病的患者，早期診斷，爭取在“第一黃金搶救時間”內(nèi)采取有效的救治措施，對提高搶救成功率、降低患者的死亡率至關重要[1-3]。但是當需要搬動患者進行運送或檢查時常常遇到困難，引起脊柱、四肢多發(fā)骨折的患者疼痛或脊柱的二次損傷，有些肥胖的患者也不易搬動。而醫(yī)院常用的急救搬運、轉(zhuǎn)運器械多為平車和擔架，因此，將不能活動的重癥患者搬動到大型設備檢查床或者病床之上，只能靠醫(yī)務人員和家屬徒手進行[4]。有些患者較沉重，在人員少的情況下搬動非常困難，耗時較長，少數(shù)還會摔傷造成二次傷害。我們根據(jù)目前醫(yī)院重癥患者搬運的需要，研制了變形式重癥患者升降車（以下簡稱“升降車”），現(xiàn)介紹如下。

1 設計

1.1 總體設計要求

升降車是在醫(yī)院范圍內(nèi)搬動和運送重癥患者的工具車，適用于急診室、門診、病房以及采用大型設備檢查和治療需要把患者搬運到檢查床上的科室，應滿足以下2項基本任務的要求：

（1）搬移患者：醫(yī)院重癥患者在搶救、檢查和治療的過程中經(jīng)常需要被搬動，例如將不能活動的重癥患者從擔架或平車搬移到CT等大型醫(yī)療設備上接受相應的檢查。該裝置可完成此項搬移重癥患者的任務。

（2）運送患者：有些重癥患者需要到另一科室接受檢查、治療或進入重癥監(jiān)護病房，這些都離不開運送工具。該裝置能滿足在醫(yī)院范圍內(nèi)運送重癥患者的需要。

1.2 總體設計

根據(jù)重癥患者轉(zhuǎn)運和搬動的實際需要進行分析總結(jié)，制定了總體設計方案，設計圖如圖1所示。為滿足搬移和運送患者2項基本任務，升降車應具備起重和運輸功能。從圖1（a）中可以看出，升降車由升降器和可變形四輪支架車（以下簡稱“支架車”）兩大部分組成。升降器為起重部分，支架車為運輸部分，并選擇具有一定強度和韌度同時適合機械加工的材料進行制作[5-6]。在支架車的頂部安裝有升降器，支架車對升降器形成支承。支架車4條車腿的下部各裝有一個堅固的萬向車輪，以便升降車在醫(yī)院各科室之間移動使用。升降器前部裝有手動輪軸，轉(zhuǎn)動手動輪軸可通過升降器內(nèi)部的傳動裝置收緊或放松升降器上的4條承重鋼絲繩。每條鋼絲繩的下端都固定有一個吊環(huán)勾，通過吊環(huán)勾將組合式擔架及躺在擔架上的重癥患者同時升起或降下，從而達到搬移患者的目的。從圖1（b）中可以看出升降車的參考尺寸，此尺寸只作參考，在制作中應根據(jù)醫(yī)院的具體環(huán)境情況選擇適宜的尺寸。

2 各系統(tǒng)功能結(jié)構

2.1 支架車

支架車（如圖1（c）所示）由連接體、轉(zhuǎn)動軸、車腿、萬向輪、鎖止旋鈕組成[7]。支架車的頂部中央為連接體，連接體對升降器起支承固定作用。支架車是升降車的運輸部分，設有4條直角彎形的車腿。車腿的下端安裝有堅固的萬向輪使之運動靈活方便，上端通過轉(zhuǎn)動軸安裝在連接體的4個角部位。車腿可繞軸轉(zhuǎn)動，與連接體之間形成可水平方向轉(zhuǎn)動的關節(jié)。每條車腿都可獨自水平方向轉(zhuǎn)動0～90°角的范圍，使支架車具有了變形功能，運動更加靈活方便，能在醫(yī)院各科室復雜的環(huán)境下使用。因有可獨自轉(zhuǎn)動的直角彎形車腿，升降車能方便地騎跨在檢查床及大型設備之上，可把所搬移運送的患者放置在適當?shù)臋z查位置。連接體的每個角部位都設有鎖止旋鈕，根據(jù)現(xiàn)場情況調(diào)節(jié)鎖止旋鈕將車腿穩(wěn)固在所需角度上，從而使支架車根據(jù)實際情況變形使用。

圖1 升降車總體設計示意圖（單位：mm）

2.2 升降器

升降器是升降車的起重部分，安裝在支架車頂部的連接體上。圖1（d）為升降器內(nèi)部結(jié)構示意圖。升降器主要由卷揚機構和安全保護機構組成，通過卷揚機構實現(xiàn)升降車的起重功能。卷揚機構和安全保護機構安裝在長方形的底盤之上。

（1）卷揚機構由底盤、手動輪軸、減速器、傳動齒輪、主軸齒輪、主軸、主軸支承體、卷線筒、定滑輪、鋼絲繩、吊環(huán)勾組成[8-10]。卷揚機構通過人力轉(zhuǎn)動手動輪軸，驅(qū)動力經(jīng)過減速器、傳動齒輪、主軸齒輪、主軸、卷線筒、定滑輪使鋼絲繩收緊或放松，再通過套在擔架把手上的4個吊環(huán)勾將組合式擔架連同躺在擔架上的重癥患者一起提升或降下，進而實現(xiàn)搬動患者的起重功能。

（2）為保證患者安全，升降器設置了安全保護機構，由安全帶和安全帶控制器組成。安全帶控制器安裝在底盤之上。安全帶的一端安裝在安全帶控制器中，另一端固定在主軸的中部。當主軸正常速度轉(zhuǎn)動時，安全帶隨之伸縮；當升降器故障造成患者下降速度過快時，安全帶控制器自動開啟保護裝置，通過安全帶將主軸制動，從而保護患者的安全[11]。

3 使用方法

使用時需輔助使用可拆分的組合式擔架。首先將組合式擔架放于患者身體下方，這一步操作比較容易完成。根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境松開鎖止旋鈕以調(diào)整車腿的角度，然后旋緊鎖止旋鈕，使支架車變形為所需狀態(tài)。推動升降車將升降器置于患者的正上方，轉(zhuǎn)動手動輪軸，通過卷揚機構使4條鋼絲繩降下，將4個吊環(huán)勾套在組合式擔架的把手之上，反方向轉(zhuǎn)動手動輪軸使鋼絲繩收緊，將組合式擔架連同躺在擔架上的重癥患者一起提升。根據(jù)需要推動升降車，把患者運送到需要檢查治療的大型設備旁，調(diào)整各車腿的角度，將升降車騎跨在大型設備的檢查治療床上，轉(zhuǎn)動手動輪軸使鋼絲繩下降，將患者放置到合適位置。拆下組合式擔架之后可對患者進行相應的檢查治療，從而達到搬移重癥患者的目的。

4 應用效果

該升降車集搬移和運送2項功能為一體，車腿高、可變形、適應范圍廣、承載質(zhì)量大，最大起重負荷200 kg，升降范圍0～1 200 mm。實際使用過程中，患

（????）（????）者體質(zhì)量在100 kg以下的較多。由于腦出血、腦外傷昏迷及復合傷的重癥患者做CT檢查較多，所以該裝置在CT檢查室首先應用。利用升降車搬移患者省時省力，2名工作人員就可成功地將約95 kg的中風患者從平車搬移到CT掃描床上，用時約2 min。在深夜工作人員和家屬都少的情況下，升降車所起的作用更加明顯。

5 結(jié)語

變形式重癥患者升降車適用于急診室、門診、病房及采用大型設備檢查和治療的科室。2名人員操作就可將成年重癥患者搬移到大型醫(yī)療設備上接受相應的檢查和治療，解決了醫(yī)護人員少的情況下搬移重癥患者的困難，為急重癥患者爭取了寶貴的搶救治療時間。

[1] 廖宜，劉炳發(fā)．嚴重創(chuàng)傷[M]//張波，桂莉．急危重癥護理．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：69-88．

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[3] 周東生．骨盆骨折急救[M]//王滿宜．創(chuàng)傷骨科教程．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：411-420．

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[5] 戴少度．材料力學[M]．北京：國防工業(yè)出版社，2000．

[6] 安繼儒，郭強．金屬材料手冊[M]．北京：化學工業(yè)出版社，2013．

[7] 蔡學熙．機架設計[M]//成大先．機械設計手冊單行本（第19篇）．北京：化學工業(yè)出版社，2010：3-191．

[8] 江樹基，江嘉宇．機械制造必備知識與管理技術一本通[M]．北京：機械工業(yè)出版社，2013：1-44．

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（收稿：2014-09-04 修回：2014-12-24）

Design and manufacture of deformable lift trolley for severe patients

BAI Jin-cheng1,CHEN Yan-fang1,QIAN Wen2,YU Dong-mei1,WANG Chong1, MEN Ming1,ZHANG Yu-huan1,WANG Shu-ping1,CHI Hong-wei1
(1.Department of Radiology,Huabei Oil field General Hospital,Renqiu 062552,Hebei Province,China;2.Department of Mining Service,Department of Public Affairs of Huabei Oil Field,Renqiu 062552,Hebei Province,China)

ObjectiveTo develop a deformable lift trolley for the severe patients.MethodsAn elevator was placed on the top of the trolley,and a manual axle was put in front of the elevator which could be used to tighten or loosen four bearing steel wire ropes on the elevator in order to lift the patients.Each leg of the trolley could move in the horizontal direction with the angle range from 0 to 90°to realize the deformation of the trolley.ResultsTwo staffs could transport a patient weighing 95 kg to a large medical equipment with the trolley.ConclusionThe trolley can be used for severe patient transportation when only a few staffs are available.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：50-51，54]

deformation;lift trolley;severe patient

R318.6；TH777

A

1003-8868（2015）08-0050-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.050

專利：國家實用新型專利（ZL 201320677907.2）

白金城（1961—），男，主管技師，主要從事醫(yī)學影像技術及生物醫(yī)學工程方面的研究工作，E-mail：bajjincheng111@126.com。

062552河北任丘，華北油田總醫(yī)院影像科（白金城，陳艷芳，于冬梅，王 沖，門 明，張玉環(huán)，王淑萍，遲紅衛(wèi)）；062552河北任丘，華北油田公共事業(yè)部礦區(qū)事業(yè)部（錢 文）