探討妊娠期糖尿病臨床治療體會(huì)及對(duì)分娩結(jié)局的影響研究

羅 瑩

（佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200）

探討妊娠期糖尿病臨床治療體會(huì)及對(duì)分娩結(jié)局的影響研究

羅 瑩

（佛山市禪城區(qū)朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200）

目的探討針對(duì)妊娠期糖尿病患者的最佳臨床治療方法，以及疾病對(duì)分娩結(jié)局的影響情況。方法選取本院2012年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦106例，隨機(jī)分為A組與B組各53例，A組患者采用常規(guī)監(jiān)測(cè)、用藥、運(yùn)動(dòng)以及健康宣教等措施，B組患者在A組的治療方式上增加飲食干預(yù)治療措施。并選取同期收治的53例健康孕產(chǎn)婦為對(duì)照組。觀察三組樣本的分娩結(jié)局與新生兒結(jié)局，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果兩組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和新生狀況與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），B組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和新生兒狀況均顯著優(yōu)勢(shì)好于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)妊娠期糖尿病患者臨床需給予足夠的重視，保證早期發(fā)現(xiàn)與合理治療，治療過程中保證有效的飲食干預(yù)措施可良好改善分娩結(jié)局，提高孕產(chǎn)婦與新生兒的健康程度。

妊娠期糖尿?。环置浣Y(jié)局；臨床治療

妊娠期糖尿病主要是指妊娠狀態(tài)下女性首次發(fā)現(xiàn)或并發(fā)的血糖異常情況[1]，當(dāng)前我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率存在逐年升高的表現(xiàn)，已成為威脅孕產(chǎn)婦與新生兒健康的首要疾病[2]。相關(guān)疾病研究報(bào)道表示妊娠期糖尿病患者約占產(chǎn)婦總數(shù)的4%，并且疾病與產(chǎn)婦肥胖、年齡、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。合理有效的血糖控制能夠有效緩解疾病進(jìn)程，降低產(chǎn)婦與胎兒的危險(xiǎn)程度。本次研究中針對(duì)106例妊娠期糖尿病患者開展了臨床治療，并將不同方式治療產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與健康產(chǎn)婦進(jìn)行比較，現(xiàn)將治療方法與比較結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月至2014年1月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦106例，隨機(jī)分為A組與B組各53例，A組樣本年齡為23～44歲，平均（34.2±4.1）歲，孕周為21～33周，平均（29.1±1.9）周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；B組樣本年齡23～46歲，平均（33.9±3.7）歲，孕周21～35周，平均（28.9±2.8）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。同時(shí)選取本院內(nèi)53例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，樣本年齡為25～46歲，平均（35.1±3.9）歲，孕周為22～35周，平均（29.3±2.0）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。三組孕產(chǎn)婦的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期間存在2次以上空腹血糖檢測(cè)水平在5.8 mmol/L以上，2次以上餐后2 h血糖檢測(cè)水平在11.1 mmol/L以上，且空腹?fàn)顟B(tài)下尿檢呈陽(yáng)性。②采用葡萄糖耐量試驗(yàn)，給予75 g葡萄糖口服，空腹?fàn)顟B(tài)與口服1、2、3 h血糖水平標(biāo)準(zhǔn)分別為5.6、10.3、9.5、6.7 mmol/L，孕產(chǎn)婦經(jīng)檢測(cè)后血糖水平偏高指標(biāo)≥2項(xiàng)。

1.3 治療方法：針對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦均開展臨床綜合治療措施。A組患者首先給予疾病常識(shí)宣教措施，將疾病危害與注意事項(xiàng)全面介紹給患者及家屬，保證良好的治療依從性。在每次進(jìn)餐后開展30 min的低量運(yùn)動(dòng)，主要以散步為主。針對(duì)血糖異常表現(xiàn)嚴(yán)峻者采用藥物治療，并保證用藥的安全有效。給予定期血糖監(jiān)測(cè)措施，同時(shí)開展尿蛋白、糖化血紅蛋白等相關(guān)檢測(cè)，并要求患者定期接受產(chǎn)檢。B組患者在此基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)治療。詳細(xì)記錄樣本的孕周、體質(zhì)量以及血糖水平等信息，經(jīng)合理計(jì)算判斷每天所需熱量，并依據(jù)獲取結(jié)果控制飲食攝入量。飲食控制過程中務(wù)必保證充足的能量與營(yíng)養(yǎng)攝取，確保胎兒有效的營(yíng)養(yǎng)供給，并有效避免血糖水平發(fā)生嚴(yán)重變化。定期開展血糖監(jiān)測(cè)措施，針對(duì)干預(yù)后血糖持續(xù)偏高者增加胰島素的應(yīng)用。待孕周達(dá)到32周后給予B超、血壓、尿蛋白等相關(guān)檢測(cè)，并依據(jù)患者的實(shí)際狀況制定生產(chǎn)方案。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察三組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局以及新生兒狀況，統(tǒng)計(jì)并記錄不良事件的發(fā)生概率，并開展比較與分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，以χ2為計(jì)數(shù)組間的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組樣本的分娩結(jié)局比較：兩組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），B組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與A組比較存在顯著優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組樣本的分娩結(jié)局比較[n（%）]

2.2 三組樣本的新生兒狀況比較：兩組妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的新生兒狀況與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），B組孕產(chǎn)婦的新生兒狀態(tài)與A組比較存在顯著優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組樣本的新生兒狀況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期間女性自身的內(nèi)分泌代謝會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的變化，其代謝速度會(huì)逐漸提高，同時(shí)激素分泌水平也會(huì)持續(xù)增加[3]。母體與胎兒主要通過胎盤來完成物質(zhì)交換，該器官在妊娠狀態(tài)下也起到較為重要分泌作用[4]。在胎盤分泌與合成的過程中產(chǎn)生孕激素、雌激素及胎盤生乳素等，各種激素與機(jī)體糖代謝具有一定程度的相關(guān)性，特別在胎盤生乳素逐漸升高的作用下會(huì)促進(jìn)機(jī)體糖原的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)胰島素存在抑制作用，進(jìn)而增加血糖水平升高等變化。孕產(chǎn)婦由于妊娠情況也會(huì)不斷降低胰島素的敏感程度，在體制變化的過程中加劇胰島素不足狀況，使血糖升高表現(xiàn)進(jìn)一步增強(qiáng)[5]。所以，早期發(fā)現(xiàn)與合理治療是改善妊娠期糖尿病的關(guān)鍵，也是避免不良分娩結(jié)局的有效途徑。

本次研究中針對(duì)106例妊娠期糖尿病患者開展了不同方式的臨床治療，兩組樣本均給予了運(yùn)動(dòng)、用藥以及健康宣教等措施，B組患者在此基礎(chǔ)上著重增加了飲食干預(yù)措施。經(jīng)臨床治療后觀察患者的分娩結(jié)局，并于健康孕產(chǎn)婦開展比較。結(jié)果顯示，兩組妊娠期糖尿病患者的分娩結(jié)局與新生兒狀況與健康孕產(chǎn)婦比較均明顯較差，進(jìn)一步證明疾病會(huì)影響到產(chǎn)婦與胎兒的健康狀況，需要給予充分的重視程度。在兩組妊娠期糖尿病患者的比較中，B組患者的分娩結(jié)局與新生兒狀況顯著好于A組，提示飲食治療措施對(duì)血糖控制有明顯效果，通過飲食治療措施可良好避免不良妊娠結(jié)局[6]。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者臨床需給予足夠的重視，保證早期發(fā)現(xiàn)與合理治療，治療過程中保證有效的飲食干預(yù)措施可良好改善分娩結(jié)局，提高孕產(chǎn)婦與新生兒的健康程度。

[1]唐愛軍.妊娠期糖尿病65例臨床研究[J].臨床合理用藥,2014, 7(3):105-106.

[2]官林,郭清萍.胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床療效分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3):77-78.

[3]冀曉利.妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):50-52.

[4]劉守燕,陶貝.妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(4):85-86.

[5]周群燕,王潔,夏天.飲食治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):950-952.

[6]于江榮,許現(xiàn)娣,孫偉宏,等.個(gè)性化飲食處方對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1203-1204.

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1671-8194（2015）07-0154-02