綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察

王 芳

（朝陽(yáng)醫(yī)院肛腸科，廣東 佛山 528000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察

王 芳

（朝陽(yáng)醫(yī)院肛腸科，廣東 佛山 528000）

目的探討臨床針對(duì)痔瘡手術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法選取我院2013年1月至2013年12月收治的228例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各114例，干預(yù)組患者在圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察兩組樣本術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并開(kāi)展比較分析。結(jié)果干預(yù)組樣本并發(fā)癥發(fā)生率為13.1%，護(hù)理總滿意率為97.4%，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)痔瘡手術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。

痔瘡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；預(yù)防

在肛腸外科中痔瘡是常見(jiàn)且多發(fā)的疾病之一[1]，飲食習(xí)慣、職業(yè)因素及排便方式均為引發(fā)該病的主要原因[2]。通過(guò)外科手術(shù)治療，能夠有效清除病灶，但患者往往需要承受長(zhǎng)期的身心痛苦，術(shù)后還易并發(fā)多種繼發(fā)性疾病[3]。為了進(jìn)一步改善痔瘡手術(shù)的預(yù)后，本次研究針對(duì)114例患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)，獲得滿意的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月至2013年12月收治的228例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將樣本分為干預(yù)組與對(duì)照組各114例。干預(yù)組中男性67例，女性47例，年齡24～68歲，平均（38.7± 4.3）歲，病程5個(gè)月～19年，平均（5.7±1.9）年，外痔31例，內(nèi)痔54例，混合痔29例；對(duì)照組中男性63例，女性51例，年齡25～66歲，平均（37.4±4.5）歲，病程6個(gè)月～17年，平均（5.6±1.8）年，外痔33例，內(nèi)痔52例，混合痔29例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)施手術(shù)前為使患者保持腸道清潔，便于手術(shù)治療的開(kāi)展，需要采用結(jié)腸水療的醫(yī)療措施，在手術(shù)完成后，采取一般護(hù)理措施，包括常規(guī)的指導(dǎo)飲食、安撫情緒、病情進(jìn)展護(hù)理、給予患者相對(duì)隱蔽和安靜環(huán)境指導(dǎo)患者定時(shí)排便等，幫助患者早日恢復(fù)正常的排便功能。

1.2.2 觀察組：對(duì)觀察組患者的護(hù)理辦法是基于對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施之上的深入護(hù)理，主要是中西醫(yī)結(jié)合，采取相對(duì)溫和且更具人性化的服務(wù)態(tài)度和措施，進(jìn)一步增加醫(yī)患之間和醫(yī)護(hù)之間的情感交流，縮短治療及護(hù)理時(shí)間，幫助患者提前治愈，及早回歸正常舒適的生活。

1.2.2.1 術(shù)前排便練習(xí)：在患者手術(shù)前，為幫助患者掌握有規(guī)律的定時(shí)排便頻率，需要采取按摩護(hù)理。在患者病房?jī)?nèi)為患者護(hù)理治療設(shè)定隱蔽環(huán)境，早晨患者用餐后，在隱蔽環(huán)境內(nèi)指導(dǎo)患者自行輕壓肚臍周圍和肛門處，患者不方便時(shí)由護(hù)理人員操作，在過(guò)程中，護(hù)理人員不應(yīng)表露出嫌棄、歧視等不良的言行舉止，而應(yīng)該以溫和尊重的態(tài)度指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，告知其目的在于刺激糞便排出[4]，形成定時(shí)排便的規(guī)律和刺激反應(yīng)，為促進(jìn)術(shù)后排便功能恢復(fù)做好良好準(zhǔn)備，爭(zhēng)取患者積極配合。

1.2.2.2 術(shù)后按摩護(hù)理：在患者術(shù)后病情趨于穩(wěn)定良好的情況下，指導(dǎo)患者采取平臥位并保持放松，護(hù)理人員以嫻熟輕柔的操作手法，以患者肚臍點(diǎn)為起點(diǎn)中心，先對(duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，再向結(jié)腸方向移動(dòng)，按摩至直腸和結(jié)腸部位，按摩頻率為15分/次，早晚各1次，但具體頻率及按摩輕重以患者耐受程度為主要參考依據(jù)，可作出適當(dāng)調(diào)整。另外，協(xié)助患者對(duì)合谷穴或足三里穴位進(jìn)行按摩，也能起到促進(jìn)排便的作用。

1.2.2.3 心理干預(yù)：術(shù)后排便疼痛感帶來(lái)的緊張和痔瘡手術(shù)對(duì)患者心理上造成的自卑感是術(shù)后護(hù)理人員采取心理干預(yù)的兩個(gè)主要方向[5]，這兩個(gè)問(wèn)題不僅影響到患者心理情緒，容易導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生消極影響，對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，同時(shí)，也會(huì)在一定程度上對(duì)患者身體恢復(fù)造成損害，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有由于排便疼痛導(dǎo)致患者時(shí)常發(fā)生的便秘癥狀，所以，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極采取心理干預(yù)措施。首先護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者病情變化，了解患者排便疼痛程度，準(zhǔn)確評(píng)估病情后，以疼痛程度為主要參考依據(jù)制訂針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施，緩解患者疼痛為第一步。然后，在患者疼痛的基礎(chǔ)上保持溫柔、耐心、積極、尊重的服務(wù)態(tài)度，消除患者緊張和自卑情緒，告知一切護(hù)理措施具有的必要性，尊重患者意愿可由護(hù)士指導(dǎo)監(jiān)督，自己進(jìn)行護(hù)理措施，而在身體不允許的情況下，可由護(hù)士協(xié)助。開(kāi)展護(hù)理措施需要在隱蔽環(huán)境下進(jìn)行，做好患者隱私保密工作。

1.2.2.4 合理飲食：指導(dǎo)患者家屬在患者手術(shù)后6 h內(nèi)喂食，食物以流質(zhì)為主，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步向半流食、普通食物改變。忌辛辣刺激食物，可多食高蛋白食物，同時(shí)指導(dǎo)患者日常多喝水，或可在早晨空腹的情況下喝蜂蜜水，以達(dá)到通便目的，減少發(fā)生便秘的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組樣本術(shù)后的并發(fā)癥情況，詳細(xì)記錄并計(jì)算總發(fā)生率，出院前開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)組間以χ2為的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本并發(fā)癥發(fā)生率比較：干預(yù)組樣本并發(fā)癥發(fā)生率為13.1%，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組樣本術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組樣本護(hù)理滿意度比較：干預(yù)組樣本護(hù)理總滿意率為97.4%，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組樣本護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

開(kāi)展痔瘡手術(shù)的患者經(jīng)常由于肛門周邊的皮膚、淋巴、神經(jīng)與靜動(dòng)脈特征而引發(fā)較為嚴(yán)重的出血狀況，致使術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或嚴(yán)重感染事件[6]。本次研究中針對(duì)114例痔瘡手術(shù)患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加術(shù)前排便練習(xí)、術(shù)后按摩干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)等內(nèi)容，對(duì)患者的生活起到綜合全面的指導(dǎo)作用。經(jīng)干預(yù)后，有效降低了本組患者并發(fā)癥的發(fā)生，其發(fā)生率僅為13.1%，與常規(guī)護(hù)理患者比較存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。通過(guò)有效抑制并發(fā)癥進(jìn)而增加了患者的護(hù)理滿意度，總護(hù)理滿意率為97.4%，大大高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，不但能夠全方面的緩解術(shù)后并發(fā)癥狀況，還能推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，針對(duì)痔瘡手術(shù)患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1]殷允萍.痔瘡病術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理措施[J].中國(guó)民間療法, 2013,21(7):75-76.

[2]林素驕,洪雅容.痔瘡早期預(yù)防和圍手術(shù)期前后的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):429-430.

[3]王曉飛.痔瘡手術(shù)后采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,12(1):113-114.

[4]常艷梅.痔瘡患者圍術(shù)期的人性化護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17 (24):3169-3170.

[5]覃香蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,20(11):2515-2517.

[6]陳寶枝.純中藥洗液在痔瘡手術(shù)后應(yīng)用的療效觀察[J].光明中醫(yī), 2014,29(2):380-381.

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1671-8194（2015）07-0245-02