益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床分析

張樂樂 耿 雷

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床分析

張樂樂 耿 雷

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的探討益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的方式及臨床效果。方法選取我院2012年1月至2014年8月收治的幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者共60例，隨機平均分為對照組與治療組，對照組予以單純西藥治療，治療組予以西藥聯(lián)合益胃湯治療，對比2組療效。結(jié)果治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05）。對照組治療后復(fù)發(fā)4例（復(fù)發(fā)率13.3%），治療組無復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率0%），治療組預(yù)后優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎見效快、綜合療效顯著、根治率高。

益胃湯；西藥；幽門螺桿菌相關(guān)胃炎；療效

幽門螺桿菌（Helicobacter priori）相關(guān)胃炎占所有胃炎患者很高的比例，患者年齡分布廣，單純藥物根治難度大[1]。本研究以益胃湯聯(lián)合西藥治療HP胃炎，并與單純西藥治療結(jié)果進行了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年8月收治的幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者共60例，隨機平均分為對照組與治療組。對照組患者30例，男18例，女12例；年齡18～73歲，平均年齡（44.9±5.4）歲；病程3個月～25年，平均病程（5.8±1.4）年。治療組患者30例，男17例，女13例；年齡19～75歲，平均年齡（46.2±5.9）歲；病程3個月～28年，平均病程（6.1±2.1）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組予以西藥三聯(lián)治療：500 mg克拉霉素口服，每天2次；500 mg阿莫西林口服，每天2次；40 mg奧美拉唑口服，每天1次；連續(xù)用藥4周。

治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益胃湯強化治療：白芍26 g、柴胡12 g、黨參17 g、玄胡素12 g、丹參17 g、白芨22 g、黃連8 g、浙貝母12 g、谷麥芽24 g、三七粉8 g、蒲公英17 g、川楝子12 g、炙甘草8 g、枳實12 g、烏賊骨17 g、陳皮12 g、制半夏12 g、大棗7枚、生姜4片。每天1劑，早晚水煎服，連用1周。

1.3 評價標準：觀察腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐、納差等癥狀緩解時間；評價2組綜合療效：原有癥狀消失、能夠正常工作生活、飲食正常，胃鏡檢查正常，為痊愈；原有癥狀基本消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變范圍明顯縮小，食欲改善，為顯效；原有癥狀緩解，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，為有效；癥狀及胃鏡檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)，為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組平均癥狀緩解時間（15.9±5.4）d，痊愈率26.7%、總有效率86.7%；治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者綜合療效對比

對照組治療后復(fù)發(fā)4例（復(fù)發(fā)率13.3%），治療組無復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率0%），治療組預(yù)后優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌（HP）是常見的誘發(fā)胃炎的原因，其可在遺傳、藥物、飲酒、飲食、不良生活習慣及環(huán)境因素等的共同作用下?lián)p傷胃黏膜，誘發(fā)胃炎，并致使腹脹、腹痛、惡心嘔吐、反酸等不適癥狀的出現(xiàn)，直接影響患者正常工作與生活[3]。

HP為微需氧革蘭陰性桿菌，在其鞭毛結(jié)構(gòu)的作用下在胃黏膜上皮處棲居，繁殖活動過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)與相關(guān)代謝物直接損傷胃黏膜上皮細胞，誘發(fā)胃炎、消化性潰瘍等多種病變。HP胃炎是HP感染與刺激所致的胃黏膜層炎性病變，檢查可見漿細胞、淋巴細胞浸潤，體內(nèi)嗜中性粒細胞含量急速下降，病變分布不均勻[4]。

中醫(yī)臨床認為，胃炎為胃脘痛、胃痞、嘈雜之癥，患者多胃陰虧虛、肝氣橫逆、氣滯血瘀，病在胃部，肝脾受累，臨床治療應(yīng)以健脾和胃、理氣益氣為主。益胃湯以柴胡透邪、升 陽，疏肝理氣，枳實下氣破結(jié)，2者合用調(diào)理氣息升降；黨參益氣、補脾、生津，白芍止痛、解痙，蒲公英止痛、和胃、清熱、燥濕，白芨養(yǎng)護黏膜、生肌斂瘡，三七粉、丹參止痛、通絡(luò)、活血，烏賊骨止痛、制酸[5]。

本研究在認識到單純西藥治療HP胃炎的弊端的同時，以益胃湯聯(lián)合西藥治療HP胃炎，并與單純西藥治療結(jié)果進行了對比，治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05），提示益胃湯聯(lián)合西藥用于HP胃炎臨床治療有助于在短時間內(nèi)控制癥狀、減輕不適，并提高痊愈和有效率。另外，治療組無復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率0%），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），提示益胃湯聯(lián)合西藥用于HP胃炎臨床治療效果穩(wěn)固，不易復(fù)發(fā)，免去患者二次痛苦、減輕了經(jīng)濟負擔與心理負擔。

總之，益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎見效快、綜合療效顯著、根治率高，值得在胃炎臨床應(yīng)用。

[1]李慶彬.益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(10):1079-1080.

[2]彭澤深,王瑩.藿樸夏苓益胃湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(13):25-26.

[3]趙玉梅,王景欣,李志平,等.益胃生津湯配合藥物治療慢性萎縮性胃炎的效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,(4):258-259.

[4]申俊嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎56例[J].河南中醫(yī),2009,29(2):177-178.

[5]張國勝.三聯(lián)療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影響[J].重慶醫(yī)學,2014,43(7):821-825.

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1671-8194（2015）07-0218-01