伏格列波糖聯(lián)合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的療效分析

王生力

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

伏格列波糖聯(lián)合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的療效分析

王生力

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的探討伏格列波糖聯(lián)合胰島素治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果。方法入選的32例肥胖型2型糖尿病患者均為在我院就診治療的病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察組和對(duì)照組患者均給予精蛋白生物合成胰島素30 R，每天兩次進(jìn)行皮下注射，根據(jù)測(cè)定患者血糖水平對(duì)所用劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者同時(shí)給予伏格列波糖治療，每次0.2 mg，每天服用3次，連續(xù)應(yīng)用8周。測(cè)定兩組患者治療前后血糖指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對(duì)照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療程，均順利完成療程。結(jié)論伏格列波糖聯(lián)合胰島素治療肥胖型 2 型糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

伏格列波糖；胰島素；肥胖型2型糖尿病

2型糖尿病是常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，它屬于代謝紊亂性疾病，血糖的有效控制有助于減少糖尿病腎病，常伴有糖尿病眼病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥發(fā)生。其中肥胖型2型糖尿病患者發(fā)病比例較高，肥胖型2型糖尿病患者的并發(fā)癥更容易發(fā)生。本文選擇我院收治的此類(lèi)病例，觀察伏格列波糖聯(lián)合胰島素的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的32例肥胖型2型糖尿病患者均為在我院就診治療的病例，所選病例從2011年4月至2014年4月收集，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）均超過(guò)24。同時(shí)排除合并有酮癥酸中毒、高血糖昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥患者，上述患者均同意本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并順利完成療程，簽署同意書(shū)。上述患者被隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為9例和7例）和對(duì)照組性別構(gòu)成（男性和女性患者分別為10例和6例）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（53.9±6.5歲）和對(duì)照組平均年齡比較（54.7±5.8歲）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組身體質(zhì)量指數(shù)（28.1±1.9）和對(duì)照組身體質(zhì)量指數(shù)（28.2±1.8）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察組和對(duì)照組患者均給予精蛋白生物合成胰島素30 R，每天2次進(jìn)行皮下注射，根據(jù)測(cè)定患者血糖水平對(duì)所用劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者同時(shí)給予伏格列波糖治療，每次0.2 mg，每天服用3次，連續(xù)應(yīng)用8周。觀察組患者應(yīng)用伏格列波糖同時(shí)，根據(jù)患者血糖水平情況應(yīng)用精蛋白生物合成胰島素30 R。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)定兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。觀察兩組患者治療期間低血糖發(fā)生情況，記錄兩組患者低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)測(cè)定情況比較：觀察組治療前的FPG、2hPG、HbA1c分別和對(duì)照組治療前的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對(duì)照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組和對(duì)照組患者均為出血嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，觀察組患者出現(xiàn)腹脹腹瀉2例，對(duì)照組出現(xiàn)腹脹腹瀉1例，兩組未見(jiàn)肝功能異常。兩組未因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而影響療程，均順利完成療程。

3 討 論

2型糖尿病的治療缺乏特效療法，控制患者的血糖水平是重要的對(duì)癥治療措施，在2型糖尿病的治療措施中，運(yùn)動(dòng)和飲食療法、給予降糖藥物（口服降糖藥物或胰島素制劑）、開(kāi)展健康教育等，這是控制2型糖尿病患者血糖水平的主要治療措施[2]。在2型糖尿病患者中，肥胖型患者占有一定比例，肥胖型2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素不是絕對(duì)不足而是相對(duì)不足，機(jī)體內(nèi)處于胰島素抵抗?fàn)顩r，如果單純應(yīng)用胰島素治療，可能會(huì)加重此類(lèi)患者體內(nèi)高胰島素水平，可能會(huì)進(jìn)一步加重患者肥胖狀況[3-4]。伏格列波糖對(duì)α葡萄糖苷酶有抑制作用，通過(guò)抑制此酶作用的抑制，從而對(duì)雙糖水解產(chǎn)生抑制，減少了小腸對(duì)食物中的碳水化合物的吸收，從而對(duì)患者餐后血糖水平有顯著降低效果，對(duì)胰島素的過(guò)剩分泌產(chǎn)生抑制作用，有助于減輕機(jī)體內(nèi)的高胰島素血癥，而對(duì)患者體內(nèi)的三酰甘油水平也有降低作用。再者，伏格列波糖對(duì)α淀粉酶基本上不產(chǎn)生抑制，并不影響食物中淀粉的消化而很少產(chǎn)生腹脹腹瀉等反應(yīng)[5-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的血糖指標(biāo)測(cè)定結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后的血糖指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，兩組均嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，均在順利完成實(shí)驗(yàn)，說(shuō)明伏格列波糖聯(lián)合胰島素治療肥胖型 2型糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平。所以，胰島素和伏格列波糖的聯(lián)合應(yīng)用，有助于減少胰島素用量，同時(shí)有助于改善機(jī)體內(nèi)的高胰島素水平，從而更好的控制血糖水平。

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[4]鄭胤波,周紅葉,鄔錫波.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初治肥胖2型糖尿病的觀察[J].海峽藥學(xué),2010,6(4):117-118.

[5]姜艷紅.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,2(27):2994-2995.

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1671-8194（2015）07-0180-02