尿液干化學(xué)分析與顯微鏡常規(guī)尿檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)照分析

曲洪生

（大連莊河市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116400）

尿液干化學(xué)分析與顯微鏡常規(guī)尿檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)照分析

曲洪生

（大連莊河市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116400）

目的對(duì)照分析尿液干化學(xué)分析與顯微鏡進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果。方法對(duì)2000份尿液樣本同時(shí)進(jìn)行了干化學(xué)分析與顯微鏡鏡檢。結(jié)果干化學(xué)分析對(duì)紅細(xì)胞的檢測(cè)陽(yáng)性率略高于顯微鏡鏡檢，而顯微鏡鏡檢對(duì)尿蛋白及白細(xì)胞的檢測(cè)陽(yáng)性率又略高于干化學(xué)分析，但對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較顯示，三者均未表現(xiàn)有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論尿液干化學(xué)分析與顯微鏡鏡檢兩種檢驗(yàn)方法在實(shí)際的尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中具有互補(bǔ)性，二者聯(lián)合使用可獲得更為準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

尿常規(guī)；尿液干化學(xué)分析；顯微鏡鏡檢

尿液干化學(xué)分析不僅具有操作簡(jiǎn)便與重復(fù)性較高的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)其在準(zhǔn)確性方面也獲得了臨床的普遍認(rèn)可，故目前在很多醫(yī)院都獲得了推廣并成為了尿常規(guī)檢查的基本方法[1]。然而雖然尿液干化學(xué)分析可在相對(duì)更短的時(shí)間內(nèi)為臨床診斷提供快速參考依據(jù)，但基于該方法自身的局限性以及可能收到多方面因素干擾，故其檢查結(jié)果也很容易出現(xiàn)與顯微鏡鏡檢結(jié)果不相符合的情況，以至于出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性也將受到影響[2]。針對(duì)該情況，我院檢驗(yàn)科于近期共對(duì)2000份尿液樣本同時(shí)進(jìn)行了干化學(xué)分析與顯微鏡鏡檢，繼而對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院檢驗(yàn)科于2014年7～9月3個(gè)月內(nèi)收到的待檢尿液樣本2000份作為本次研究對(duì)象，所有樣本均為我院住院患者的空腹晨尿，樣本患者來(lái)源包括男854例，女1146例；年齡3～74歲，平均（34.8±12.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 干化學(xué)分析：當(dāng)每日所選取的質(zhì)控物達(dá)標(biāo)后方對(duì)尿液樣本進(jìn)行本法檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)先將尿液在離心管內(nèi)充分混勻，接著取10 mL樣本進(jìn)行測(cè)定，將帶試劑的試紙端浸入樣本，2 s后取出，取出時(shí)需將試紙邊緣順著食管邊緣劃過(guò)，另采用濾紙將試紙上殘留的多于尿液吸收掉，之后再將試紙輕置到傳送盤并嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明完成檢測(cè)操作。

1.2.2 顯微鏡鏡檢：同上法取得已混勻的尿液樣本10 mL，再對(duì)其進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速1500 r/min，離心時(shí)間5 min，完成離心后將上清液去除，取得下層殘?jiān)后w約0.2 mL，并再次將其輕輕搖勻，接著即可采用一次性尿吸管吸取到尿沉渣的定量分析板中進(jìn)行常規(guī)尿沉渣顯微鏡鏡檢，在高倍鏡下分別對(duì)10個(gè)視野內(nèi)的可見(jiàn)細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果顯示，干化學(xué)分析對(duì)紅細(xì)胞的檢測(cè)陽(yáng)性率略高于顯微鏡鏡檢，而顯微鏡鏡檢對(duì)尿蛋白及白細(xì)胞的檢測(cè)陽(yáng)性率又略高于干化學(xué)分析，但對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較顯示，三者均未表現(xiàn)有顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2000份尿液樣本的干化學(xué)分析及顯微鏡鏡檢結(jié)果比較

3 討 論

尿常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三大常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，其檢測(cè)結(jié)果尤其對(duì)發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的疾病臨床診斷具有重要的參考價(jià)值，為臨床開(kāi)展診療工作不可忽視的初步檢查工作。與此同時(shí)，隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，尿常規(guī)的“內(nèi)涵”也較既往更加豐富，其所包括的檢查項(xiàng)目也已由傳統(tǒng)的手工式尿蛋白檢查與顯微鏡檢查相結(jié)合，發(fā)展成為了半自動(dòng)乃至全自動(dòng)式的儀器檢測(cè)模式[3]。

通常情況下，采用尿液分析儀所檢測(cè)出的尿蛋白陽(yáng)性率較手工法檢測(cè)的結(jié)果稍低，當(dāng)尿液標(biāo)本中的球蛋白濃度減少到4000 mg/L及以下時(shí)，則分析儀對(duì)尿蛋白的檢測(cè)結(jié)果為陰性，而只有當(dāng)該濃度值達(dá)到5500 mg/L以上時(shí)，其檢測(cè)結(jié)果才可能會(huì)出現(xiàn)異常[4]。其尿分析儀檢測(cè)時(shí)，試劑帶對(duì)清蛋白是比較靈敏的，但對(duì)球蛋白的靈敏度則非常微弱，而在采用如加熱醋酸法等手工法后，則通常顯示其對(duì)兩種蛋白的敏感性幾乎是等效的，其敏感性為150 mg/L。而在大量使用抗生素的情況下，分析儀的顯色反應(yīng)也會(huì)不十分明顯，繼而可能導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性的檢測(cè)結(jié)果。而在采用顯微鏡檢測(cè)時(shí)，如果尿液樣本中參雜了其他分泌物或細(xì)胞成分，如果較多則也很可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果為假陽(yáng)性。在本次試驗(yàn)中，我們對(duì)以上兩種用于尿常規(guī)的檢測(cè)方法其檢測(cè)金額過(guò)進(jìn)行了對(duì)比分析，其中的干化學(xué)分析所采用的儀器為一種可對(duì)尿液中成分進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)的儀器，為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中非常重要的工具之一，該儀器不見(jiàn)在操作方面比較簡(jiǎn)單，而且還能在很短的時(shí)間內(nèi)獲得檢測(cè)結(jié)果，然而在對(duì)儀器使用不當(dāng)或是操作的中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何意外的情況下也很容易對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成直接影響，嚴(yán)重時(shí)更可能導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生誤差，最終造成延誤診斷，為盡量避免該種情況的發(fā)生，故必須要求儀器的操作者不僅必須掌握儀器的基本原理與性能，同時(shí)還能熟知各方面的影響因素，進(jìn)而確保檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。實(shí)則尿液化學(xué)分析儀除了以上也還存在有某些弊端的[5]，如由于其儀器主要是通過(guò)細(xì)胞胞質(zhì)中的特殊脂酶來(lái)檢測(cè)尿中其白細(xì)胞數(shù)目，而粒細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞質(zhì)內(nèi)則完全不含此脂酶，反倒是由于如腎結(jié)核等導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞尿等其他病因，其尿檢結(jié)果則可能表現(xiàn)為陰性，但鏡檢結(jié)果則可能反而為陽(yáng)性。另外由于大量抗生素可對(duì)粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)發(fā)生脂酶的反應(yīng)產(chǎn)生移植作用，故也可能導(dǎo)致假陰性的發(fā)生。最后還需要說(shuō)明的是，隨著當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，臨床上在很多時(shí)候也非常依賴于干化學(xué)分析法來(lái)進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，但近年來(lái)有很多專家一致認(rèn)為，若要獲得更加真實(shí)可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，一般還是需要采用手工的方法來(lái)進(jìn)行尿常規(guī)的檢測(cè)，這樣更有利于診斷出患者身上可能會(huì)患有的腎臟疾病。

而本研究結(jié)果顯示，2000例受檢尿液樣本其干化學(xué)分析儀檢測(cè)結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)兩種檢驗(yàn)方法在實(shí)際的臨床應(yīng)用中是具有一定互補(bǔ)性的，但為了確保檢驗(yàn)質(zhì)量，不僅要把握好儀器以及試紙條的質(zhì)量關(guān)與規(guī)范操作，同時(shí)相關(guān)檢驗(yàn)人員還必須對(duì)尿液中有形成分的形態(tài)與變化規(guī)律有全面的掌握，切不能為了省事而完全以干化學(xué)分析替代顯微鏡鏡檢。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版,2006:294.

[2]朱慧.尿干化學(xué)分析儀測(cè)定與顯微鏡鏡檢結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2):69-71.

[3]劉金榮.干化學(xué)法和顯微鏡法檢測(cè)尿液中紅白細(xì)胞結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):852-853.

[4]周輝,徐學(xué)靜,黃愛(ài)軍,等.干化學(xué)法與沉渣鏡檢法檢測(cè)尿WBC、RBC結(jié)果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(12):99-100.

[5]胡永翠,張志梅.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果比較的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(22):184.

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1671-8194（2015）07-0116-02