氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王芳清

（婁底市第一人民醫(yī)院，湖南 婁底 417009）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王芳清

（婁底市第一人民醫(yī)院，湖南 婁底 417009）

目的觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法選擇我院自2012年2月至2014年2月收治的97例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組49例與對(duì)照組48例，對(duì)照組患者采用每日給予口服硝苯地平控釋片，觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀片治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果患者舒張壓及收縮壓均較治療前有明顯改善（P＜0.05），但治療后，兩組患者舒張壓與收縮壓改善情況比較，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者治療后，臨床療效對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05），患者未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有較好的臨床療效，是一種安全、有效的治療方法。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；臨床療效

高血壓及冠心病是心腦血管疾病中較為常見(jiàn)的病癥，也是中老年人群較為常見(jiàn)的疾病之一。血脂異常引起的動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)這兩種疾病的主要因素。尤其是近幾年，高血壓合并冠心病呈發(fā)病率上升的趨勢(shì)，患者罹患高血壓或冠心病需長(zhǎng)期服藥以改善預(yù)后。我院通過(guò)采用氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，取得較為滿意的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2012年2月至2014年2月收治的97例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，患者中男性51例，女性46例；患者年齡45～75歲，平均年齡（59.1±4.8）歲；患者病程1～20年，平均病程（9.1±1.8）年。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為治療組49例與對(duì)照組48例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷參考《中國(guó)高血壓防治指南》中的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哽o息時(shí)心電圖具有明顯缺血性表現(xiàn)，舌下含硝酸甘油有反應(yīng)；心絞痛發(fā)作平均次數(shù)大于每周3次，但每天＜4次。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有傳染性疾?。慌懦[瘤、肝、腎、膽、甲狀腺功能障礙患者；排除繼發(fā)性高血壓患者；排除嚴(yán)重腦血管疾病、心肌梗死患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組患者采用每日給予口服硝苯地平控釋片，30毫克/次，1次/天，4周1個(gè)療程；觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀片治療，規(guī)格：5 mg氨氯地平片+10 mg阿托伐他汀片，1次/天，4周1個(gè)療程。兩組患者治療期間給予相同的低鹽、低脂飲食調(diào)節(jié)，無(wú)其他降壓、降脂用藥。觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的血壓改善情況及臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降程度＞10 mm Hg，或血壓控制于正常范圍內(nèi)，或舒壓下降＞10 mm Hg，心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，或一般情況下，不會(huì)引起心絞痛；有效：收縮壓下降＞30 mm Hg，其他情況下舒張壓下降＜10 mm Hg，血壓降至正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%以上；無(wú)效：以上改善皆無(wú)。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，患者舒張壓及收縮壓均較治療前有明顯改善（P＜0.05），但治療后，兩組患者舒張壓與收縮壓改善情況比較，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。兩組患者治療后，臨床療效對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。治療期間，患者未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，未出現(xiàn)因用藥不適而導(dǎo)致的停藥情況。

表1 兩組患者治療前后血壓下降情況對(duì)比表

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比情況表

3 討 論

高血壓與冠心病是中老年患者臨床常見(jiàn)的疾病，我國(guó)目前約有3億人患有高血壓及冠心病，臨床研究同，高血壓、糖尿病、高血脂癥是導(dǎo)致心血管病發(fā)生不良事件的主要因素，尤其是高血壓合并冠心病，更是嚴(yán)重威脅人們的身體健康。

合理的用藥選擇對(duì)于提高臨床療效，改善預(yù)后具有重要的意義。目前，臨床治療高血壓合并冠心病的藥物較大，氨氯地平是治療冠心病的重要藥物之一，它在治療上具有選擇性的特點(diǎn)，有靶向性地給藥，并針對(duì)性的治療，在擴(kuò)張血管、舒張血管平滑肌緊張等方面具有重要的作用，除此之外，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈外周的血?jiǎng)用}血管，增強(qiáng)血流量，降低冠狀動(dòng)脈血管阻力，具有降壓及治療心絞痛癥狀的作用。在臨床用藥上[1]，氨恨地平的藥效穩(wěn)定，效果好，患者用藥后不良反應(yīng)少，受到廣泛應(yīng)用；阿托伐他汀鈣片可以達(dá)到有效調(diào)脂的作用，可以有效治療低密度脂蛋白膽固醇升高、三酰甘油升高、膽固醇升高等作用，降低致死率及非致死性腦卒中癥狀的發(fā)生。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成分是氨氯地平與阿托伐他汀鈣片，其具有二種藥物兼容的作用，可以協(xié)同發(fā)揮二者的功效，在服用時(shí)沒(méi)有時(shí)間等限制，也不會(huì)與其他藥物、事物產(chǎn)生不良反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)不良的代謝反應(yīng)，同時(shí)還具有抗氧化等作用，較為適合用于治療高血壓合并冠心病的治療上。相比于同劑量單獨(dú)應(yīng)用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片具有更好的臨床療效，勞國(guó)華[2]等在其研究中指出，采用同劑量應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，對(duì)比等量應(yīng)用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片，無(wú)論是血壓還是血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，其臨床療效較分別單純等量應(yīng)用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片應(yīng)用更明顯。孫淑華[3]在其研究中指出，與常規(guī)用藥相比，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的患者在血壓、心絞痛等方面的改善更為顯著。

本組研究中，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，取得了較為滿意的臨床療效，且與采用硝苯地平治療的對(duì)照組患者相比，其臨床療效更為明顯，并在降低血壓方面效果更為明顯。在治療期間，患者未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片用藥較為安全，適合中老年患者，尤其是老年患者臨床用藥。

總之，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有較好的臨床療效，是一種安全、有效的治療方法，可臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):556-557.

[2]勞國(guó)華,陳潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):63-64.

[3]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(26):103.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）07-0111-02