伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效分析

鄒 鋒李 燕閔紅梅易 勇

（1 成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院皮膚科，四川 成都 610011；2 解放軍306醫(yī)院檢驗科，北京 100101）

伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效分析

鄒 鋒1李 燕1閔紅梅1易 勇2

（1 成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院皮膚科，四川 成都 610011；2 解放軍306醫(yī)院檢驗科，北京 100101）

目的觀察伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎的臨床效果。方法將69例患者隨機分成兩組，治療組采用口服伊曲康唑膠囊并聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用患部進行治療，對照組僅外用2%酮康唑洗劑。結(jié)果治療組35例中痊愈23例，痊愈率65.71%，對照組34例中痊愈6例，痊愈率17.65%，治療組的痊愈率優(yōu)于對照組(P＜0.005）。結(jié)論伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎可提高臨床治療效果。

頭皮脂溢性皮炎；伊曲康唑膠囊；臨床療效

頭皮脂溢性皮炎是一種常見慢性皮膚病，治愈難，易復(fù)發(fā)，不同程度地帶給患者心理壓力。一般認為，頭皮脂溢性皮炎與頭皮部位皮脂分泌旺盛有一定關(guān)系，加之糠秕馬拉色菌感染，頭皮部位出現(xiàn)輕度潮紅斑片，覆灰白色糠狀鱗屑或油膩性鱗屑，偶見滲液，伴輕度瘙癢。臨床治療方法較多，但療效往往不佳，我科于2008年9月至2013年12月，采用口服伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑外用，治療頭皮脂溢性皮炎69例，取得比較滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象：從我院皮膚科門診篩選出69例較為典型的頭皮脂溢性皮炎患者作為療效觀察對象，隨機分為治療組和對照組，其中治療組35例，男性18例，女性17例，年齡17～56歲，平均36.7歲，平均病程1.7年（25 d～19年）；對照組34例，男性19例，女性15例，年齡18～53歲，平均35.9歲，平均病程1.3年（32 d～17年）。治療組和對照組患者的基本臨床資料無顯著差異，具有可比性。入選對象具有以下一項或以上者予以排除：伊曲康唑過敏者；近期曾使用過抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素藥物者；骨髓抑制，免疫力低下者；不能有效配合療效觀察者。

1.2 方法。治療組：伊曲康唑膠囊0.2 g/d，口服，每天午餐或餐后立即服用，第1個月連服1周，第2、3個月的前2 d仍按上述方法服用，共3個月；服藥期間同步外用2%酮康唑，2次/周，連用3個月；對照組外用2%酮康唑，2次/周，連用3個月。療程結(jié)束后判定療效。

1.3 療效判斷。痊愈：紅斑、鱗屑、油膩等臨床表現(xiàn)基本消失，無瘙癢；顯效：紅斑、鱗屑、油膩等臨床表現(xiàn)消退面積≥65%，瘙癢癥狀顯著減輕；有效：紅斑、鱗屑、油膩等臨床表現(xiàn)消退面積30%～65%，瘙癢癥狀略減輕；無效：紅斑、鱗屑、油膩等臨床表現(xiàn)消退面積＜30%，瘙癢癥狀未見明顯改善。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。痊愈后3個月內(nèi)出現(xiàn)新的皮損者視為復(fù)發(fā)[1]。

1.4 統(tǒng)計處理：數(shù)據(jù)用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比：治療組與對照組之間的痊愈率和有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗（χ2=16.36，P＜0.005及χ2=12.75，P＜0.005）。治療組痊愈的23例患者中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.35%；對照組痊愈的6例患者中復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為66.67%，治療組與對照組復(fù)發(fā)率比較χ2=12.95，P＜0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組脂溢性皮炎患者療效對比

2.2 不良反應(yīng)：治療組中有2例患者先后在服藥后的第3天和第4天出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適等癥狀，通過增加攝入含脂肪較高的食物后，患者不適癥狀逐漸得到緩解，配合治療，未影響療效觀察。

3 討 論

頭皮脂溢性皮炎是常見的慢性皮膚病，病因尚不確切，給臨床治療帶來困難，易復(fù)發(fā)，不同程度地帶給患者心理壓力和經(jīng)濟負擔。通常認為，頭皮脂溢性皮炎與頭皮部位皮脂分泌旺盛及糠秕馬拉色菌感染有一定關(guān)系，在皮脂分泌增多、免疫功能紊亂等情況下，糠秕馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等大量生長繁殖侵犯皮膚，分解游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)紅斑、斑丘疹、鱗屑、滲出，伴難聞氣味[2]，部分患者出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)。

伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物,對真菌具有較強的殺滅作用。伊曲康唑通過抑制真菌麥角固醇的合成，改變真菌的生長形態(tài)、膜滲透性及生理功能殺滅真菌[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，伊曲康唑適當聯(lián)合外用藥對真菌的殺滅效果更佳，我科接診的頭皮脂溢性皮炎在內(nèi)服伊曲康唑膠囊的同時，外用2%酮康唑洗劑涂擦皮損部，提高了療效，治療組與對照組之間的痊愈率和有效率比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，χ2=16.36，P＜0.005及χ2=12.75，P＜0.005。患者長時間服用伊曲康唑膠囊可能會對肝腎功能帶來一定影響，因此在治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)。

頭皮脂溢性皮炎病因尚不確切。遺傳因素，雄性激素水平較高致皮脂腺分泌過多，免疫功能紊亂，辛辣刺激性食物，過度勞累，精神壓力大等均有可能是該病的發(fā)病因素，因此，良好的心態(tài)，科學(xué)的生活、工作方式是預(yù)防該病的有效途徑。同時，醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)積極探索更有效、更安全、更經(jīng)濟的治療方法。

[1]李志金.伊曲康唑口服聯(lián)合2%酮康唑洗劑外用治療頭皮脂溢性皮炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):328-329.

[2]田紅芳,張昕,張暈言.伊曲康唑聯(lián)合鹽酸美他環(huán)素治療頭皮脂溢性皮炎療效解析[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):99.

[3]錢桂萍,高宇.伊曲康唑治療頭皮部脂溢性皮炎療效觀察[J].皮膚病與性病,2011,33(2):114.

Clinical Effect of Itraconazole Joint 2% Ketoconazoli Lotion on Scalp Seborrheic Dermatitis

ZOU Feng1, LI Yan1, MIN Hong-mei1, YI Yong2
(1 Department of Dermatology, Chengdu Military Region Hospital, Chengdu 610011, China; 2 Department of Clinical Laboratory, The PLA 306 Hospital, Beijing 100101, China)

ObjectiveTo observe the curative effects of itraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion on scalp seborrheic dermatitis.Methods69 cases suffered from scalp seborrheic dermatitis were divided into two groups randomly. The patients in treated group were given itraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion treatment, and the patients in the control group were treated by 2% ketoconazoli lotion, compared the clinical effect.ResultsIn the treated group, 23 cases were cured, and the cured rate was 65.71%. In the control group, 6 cases were cured, and the cured rate was 17.65%. The effective rate in the treated group was obviously higher than that in the control group, there was significant difference between two groups(P＜0.005).ConclusionItraconazole capsule joint 2% ketoconazoli lotion had obvious curative effects on scalp seborrheic dermatitis.

Itraconazole capsule; Seborrheic dermatitis; Clinical effect

R758.73+2

B

1671-8194（2015）07-0036-02