老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響因素的臨床研究

王秀芹

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響因素的臨床研究

王秀芹

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的探究老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響因素。方法采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）對(duì)2013年3月至2014年3月前來我院住院的200例患者進(jìn)行進(jìn)行連續(xù)72 h的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。結(jié)果性別、糖尿病病程和HbA1c是老年2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)的影響因素。結(jié)論本次研究得到影響老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的三種因素，有待進(jìn)一步研究探討。

老年人；2型糖尿病；血糖波動(dòng)；影響因素

糖尿病作為一種以高血糖為特點(diǎn)的代謝性疾病，目前尚無根治此類疾病的方法，但通過強(qiáng)化血糖的控制，可有效的減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[1]。研究表明2型糖尿病慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展不光與遺傳因素和血糖控制水平有關(guān)，并且與血糖的波動(dòng)也有很大的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年3月至2014年3月前來我院老年科住院的200例2型糖尿病患者進(jìn)行為期3 d的連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。其中男性患者175例，女性患者25例，年齡66～89歲，平均年齡76歲，病程16個(gè)月～29年。

1.2 方法：對(duì)本次研究的所有患者進(jìn)行全面的臨床資料收集，包括糖尿病病程、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和連續(xù)72 h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，體格檢查包括身高、體質(zhì)量、肺活量、血壓等，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）[2]。實(shí)驗(yàn)室檢查則包括空腹血糖、進(jìn)食2 h后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等?；颊咴趧?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)期間，每5 min記錄一次組織間液葡萄糖濃度，并輸入每日三餐記錄和服用藥物或注射胰島素等干預(yù)治療記錄。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)由專門CGM數(shù)據(jù)處理設(shè)備進(jìn)行分析整理。

1.3 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的觀察指標(biāo)：本次動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）和平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）。參考2011年中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南[3]，以MAGE＜3.9 mmol/L和SDBG＜1.4 mmol/L作為血糖波動(dòng)正常標(biāo)準(zhǔn)值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。多因素分析采用非條件多因素Logistic回歸分析。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 基本臨床資料性別比較：在患者臨床體格測(cè)試中，男性患者平均體質(zhì)量指數(shù)為27.1 kg/m2，平均血壓為130/72 mm Hg；女性患者平均體質(zhì)量指數(shù)為24.8 kg/m2，平均血壓為130/71 mm Hg?；颊吲R床實(shí)驗(yàn)室檢查平均值如下所示：空腹血糖（FPG）平均為6.8 mmol/L，進(jìn)食2 h后血糖（PPG）平均約為11.3 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）平均約為7.0%，總膽固醇（TC）平均約為4.6 mmol/L，三酰甘油（TG）平均約為1.3 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均約為1.5 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均約為2.2mmol/L。比較患者的年齡、MBI、FPG、TC和HDL-C，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨床基本資料性別對(duì)比表

2.2 不同性別血糖波動(dòng)比較：男女患者平均SDBG、MAGE比較見表2。經(jīng)連續(xù)72 h血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)男性SDBG和MAGE均低于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析得出，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 性別對(duì)血糖波動(dòng)的影響

2.3 不同糖尿病病程患者血糖波動(dòng)比較：見表3。根據(jù)表3可知，患者病程越長(zhǎng)，血糖波動(dòng)水平增加。

表3 病程對(duì)血糖波動(dòng)的影響

2.4 患者特別血糖波動(dòng)影響因素：以多因素分析患者特別血糖波動(dòng)的影響因素，疑患者性別（男1例，女0例）、年齡（60～70歲1例，70～80歲2例，80～89歲3例）、病程（＜10年1例，10～20年2例，＞20年3例）、體質(zhì)量指數(shù)（≥25 kg/m21例，＜25 kg/m20例）、HbA1c（≥7.0% 1例，＜0.7% 0例）對(duì)此產(chǎn)生影響，見表4。

經(jīng)非條件多因素Logistic回歸分析顯示，性別差異，糖尿病病程與HbA1c為血糖波動(dòng)的影響因素。

表4 特別血糖波動(dòng)影響因素

3 討 論

本次研究通過CGMS對(duì)患者進(jìn)行72 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)影響老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響因素有性別、糖尿病病程和糖化血紅蛋白[5]。女性的血糖波動(dòng)水平明顯高于男性的血糖波動(dòng)水平，糖尿病病程越長(zhǎng)的患者血糖波動(dòng)水平越高，血糖波動(dòng)獨(dú)立于平均血糖，影響老年2型糖尿病患者的HbAlc[6]。

[1]方福生,李志冰,成曉玲,等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(40):3202-3206.

[2]方福生,成曉玲,李志冰,等.老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)性別差異的病例對(duì)照研究[J].中醫(yī)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2013,10(4):193-196.

[3]李雯妮,高天.年2型糖尿病患者血糖漂移與糖化血紅蛋白相關(guān)性分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,30(7):848-851.

[4]何曉燁,胡予,張文利.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜,2007,26(12):892-895.

[5]章曉燕,鐘遠(yuǎn),黃高忠,等.血糖波動(dòng)對(duì)60歲以上2型糖尿病患者認(rèn)知功能的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(12):833-836.

[6]常向云,王雪潔,王曉麗.2型糖尿病患者血糖控制現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):978-980.

Clinical Studies in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Blood Sugar Fluctuations Factors

WANG Xiu-qin
(Tai’an Maternal and Child Care Hospital, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo explore the affecting factors in elderly patients with type 2 diabetes blood glucose fluctuation.MethodUsing the dynamic glucose monitoring system (CGMS) in March 2013 to March 2014 to our hospital 200 cases of dynamic blood glucose monitoring for 72 hours.ResultsGender, duration of diabetes and HbA1c are the factors influencing the fluctuation of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus.ConclusionIn this study, three kinds of fluctuations in blood glucose in patients with type 2 diabetes get old, needs further study.

The elderly; Type 2 diabetes; Blood glucose; Influencing factors

R587.1

B

1671-8194（2015）07-0025-02