紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌及對(duì)患者血清TNF-α、IL-8的影響

王 瓊陳華芳

（1 邛崍市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 邛崍 611530；2 西藏公安邊防總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌及對(duì)患者血清TNF-α、IL-8的影響

王 瓊1陳華芳2

（1 邛崍市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 邛崍 611530；2 西藏公安邊防總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

目的探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌的療效及對(duì)患者血清TNF-α、IL-8的影響。方法90例宮頸癌患者，隨機(jī)分成兩組，每組45例。對(duì)照組：采用博來霉素、異環(huán)磷酰胺、順鉑BIP治療方案。觀察組：采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療。結(jié)果觀察組近期總有效率57.78%高于對(duì)照組近期總有效率37.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者消化系統(tǒng)和骨髓抑制不良反應(yīng)低于對(duì)照組患者消化系統(tǒng)和骨髓抑制不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，觀察組患者血清TNF-α、IL-8水平低于對(duì)照組患者血清TNF-α、IL-8，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌的近期療效顯著，而且經(jīng)過治療后患者血清TNF-α、IL-8水平明顯下降。

紫杉醇脂質(zhì)體；鉑類；同步放化療；宮頸癌；腫瘤壞死因子α；白細(xì)胞介素-8

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。該病最常用的治療手段為放療和手術(shù)[2-3]。筆者在臨床發(fā)現(xiàn)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌的療效比較可靠。為此，本研究評(píng)價(jià)了該方法治療宮頸癌患者的近期療效，并觀察了其對(duì)患者血清TNF-α、IL-8的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2年至2014年3月來我院治療的90例宮頸癌的患者為研究對(duì)象，年齡30～66歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙患者，排除患有血液疾病患者，排除預(yù)計(jì)生存期低于8個(gè)月患者。全部患者均簽署治療方案的知情同意書。90例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者45例，年齡（48.6±6.1）歲；觀察組患者45例，年齡（49.4±6.7）歲。兩組患者在年齡、病理類型、臨床分期等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用博來霉素、異環(huán)磷酰胺順鉑BIP治療，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行常規(guī)性對(duì)癥化療。觀察組患者采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類PT同步放化療治療。患者在化療進(jìn)行前靜脈注射10 mg氟美松，肌內(nèi)注射35 mg異丙嗪。在采用紫杉醇前6、12 h需口服4 mg氟美松。然后進(jìn)行化療，第1天使用紫杉醇，第2天采用順鉑。兩組患者共治療3個(gè)療程，1個(gè)療程21 d。同時(shí)進(jìn)行放療措施，采取體外前后盆腔相互照射，在盆腔內(nèi)使用192Ir后裝放療。全盆腔每8 d對(duì)穿照射6次，每次2.0 Gy。每天7 d照射全盆腔四野4次，每次以2.0 Gy前后交替照射。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：按照WHO宮頸癌實(shí)體判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]：腫瘤全部消失，且維持時(shí)間超過21 d為完全緩解（CR）。腫瘤體積縮小值超過50%，且維持時(shí)間超過21 d為部分緩解（PR）。腫瘤體積比治療前縮小值低于50%為病情穩(wěn)定（SD）。腫瘤體積增大超過25%，且出現(xiàn)新病灶為病情惡化（PD）。

1.4 觀察指標(biāo)：采用ELISA法檢測兩組宮頸癌患者的血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平[5]，試劑盒購于上海研卉生物科技有限公司，嚴(yán)格按說明書操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效：觀察組宮頸癌患者近期總有效率57.78%高于對(duì)照組近期總有效率37.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.516，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者放化療后近期療效的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：觀察組宮頸癌患者消化系統(tǒng)和骨髓抑制不良反應(yīng)低于對(duì)照組宮頸癌患者的消化系統(tǒng)和骨髓抑制不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者化療后不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.3 兩組血清TNF-α、IL-8水平的比較：治療后，觀察組宮頸癌患者血清TNF-α、IL-8水平與治療前相比有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，觀察組宮頸癌患者血清TNF-α、IL-8水平低于對(duì)照組患者血清TNF-α、IL-8水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組血清TNF-α、IL-8水平變化（，μg/L）

表3 兩組血清TNF-α、IL-8水平變化（，μg/L）

注：與治療前相比，*P＜0.01

時(shí)間 組別 TNF-α IL-8治療前 對(duì)照組 2.89±0.59 0.20±0.45觀察組 2.69±0.51 0.24±0.68 t 1.720 0.329 P＞0.05 ＞0.05治療后 對(duì)照組 1.45±0.38 0.16±0.07觀察組 1.00±0.21* 0.09±0.10* t 6.953 3.847 P＜0.01 ＜0.01

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病原因較多，是由多種因素、多個(gè)階段進(jìn)行性發(fā)展的一個(gè)過程[6]。研究結(jié)果顯示，紫杉醇通過抑制人體微管蛋白聚解提高融合率，使微管蛋白長久保持穩(wěn)定，其通過抑制細(xì)胞分裂發(fā)揮抗腫瘤作用，并且，紫杉醇通過乏氧細(xì)胞二次氧合，發(fā)揮放射增敏作用，能有效的提高殺死腫瘤細(xì)胞的作用。但其也存在局限性，水溶性較差，不良反應(yīng)大，主要表現(xiàn)在胃腸道消化系統(tǒng)和骨髓抑制上，影響治療效果。通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，差異明顯。并且觀察組患者的不良反應(yīng)明顯低于觀察組消化系統(tǒng)Ⅲ度明顯低于對(duì)照組消化系統(tǒng)Ⅲ度，觀察組骨髓抑制Ⅲ度明顯低于對(duì)照組骨髓抑制Ⅲ度，均存在明顯差異。說明紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類放化療不僅能提高治療效果，而且能降低不良反應(yīng)，對(duì)促進(jìn)宮頸癌患者早日恢復(fù)正常生活和工作有明顯作用。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，通過治療，觀察組患者的下降程度明顯高于對(duì)照組患者，差異明顯。這表明紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類放化療能有效的抑制血清TNF-α值。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后的觀察組宮頸癌患者血清TNF-α、IL-8水平均低于對(duì)照組患者血清TNF-α、IL-8水平，差異明顯。這表明紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類放化療能有效抑制血清IL-8值，對(duì)提高細(xì)胞免疫功能有明顯作用。

綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌的近期療效顯著，而且經(jīng)過治療后患者血清TNF-α、IL-8水平明顯下降，具有一定的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值，但遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步研究。

[1]何海,徐建平,黎清,等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療局部晚期宮頸癌近期療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(3):377-379.

[2]徐杰華,姚德生.復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2014, 36(2):236-239.

[3]張文陸,王言,崔慧霞.子宮頸癌放療同步化療治療中順鉑用藥臨床觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(12):1087-1090.

[4]孫環(huán)美,段迎春.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類化療同步放療治療宮頸癌的療效分析[J].中國處方藥,2014,(4):59-60.

[5]梁若笳,應(yīng)翩.消積散對(duì)晚期宮頸癌的臨床療效及患者血清TNF-α、IL-8水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(12): 2845-2846.

[6]劉弘揚(yáng),奈嫚嫚,封全靈.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):556-558.

Paclitaxel Liposome Combined with Platinum Chemotherapy Combined Radiotherapy in Treatment of Cervical Cancer and its Intervention on the Serum TNF- α, IL-8

WANG Qiong1, CHEN Hua-fang2
(1 Department of Obstetrics and Gynecology, Qionglai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qionglai 611530, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Public Security Frontier Corps Hospital in Tibet, Lhasa 850000, China)

ObjectiveTo study of the effect of paclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy combined radiotherapy in treatment of cervical cancer and its intervention on the serum TNF- α, IL-8.Methods90 cases of cervical cancer patients, were randomly divided into two groups, 45 patients in each group. Control group: bleomycin, ifosfamide, cisplatin BIP treatment. Observation group: paclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy and radiotherapy treatment.ResultsThe short-term effective rate 57.78% of the observation group was higher than the control group 37.78%, the difference was statistically significant (P＜0.01). The toxic and side reaction of digestive system and bone marrow suppression, the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01). After treatment, serum TNF- α, IL-8 level, the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionPaclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy combined radiotherapy in treatment of cervical cancer, the curative effect is good, and after treatment, serum TNF- α, IL-8 levels decreased significantly.

Paclitaxel liposome; Platinum; Concurrent chemotherapy; Cervical cancer; Tumor necrosis factor α; Interleukin-8

R737.33

B

1671-8194（2015）07-0005-02