探討中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的療效

馬京歡（靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050500）

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探討中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的療效

馬京歡
（靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050500）

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎（AS）的療效。方法 選取我院收治的AS患者327例作為研究對象，隨機分為試驗組165例和對照組164例，對照組僅給予西醫(yī)治療，試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥口服治療。對兩組患者的療效及藥物毒副反應(yīng)情況進行觀察。結(jié)果 治療后，試驗組治療總有效率為90.57%高于對照組的62.89%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%明顯低于對照組的18.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎，可達到內(nèi)外同治，標本兼治，控制炎癥反應(yīng)，降低藥物毒副反應(yīng)，防止病情反復的目的，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

AS[1]是一種原因不明的全身性自身免疫慢性炎癥疾病，以脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，其發(fā)病機制與理化、感染、遺傳、免疫等因素具有密切的關(guān)系。AS主要侵犯部位為脊柱的蓇葖滑膜關(guān)節(jié)部位，外周關(guān)節(jié)、脊柱旁組織有相應(yīng)的病變現(xiàn)象。常見的臨床癥狀為臀部、腰背部疼痛、僵直[2]，夜間癥狀較為明顯，活動后可緩解，病情反復，最終致使脊柱畸形、強直，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。目前臨床對本病的治療以慢性作用藥物為主，起效較慢，療效不明顯。針對此情況，選取我院診治的AS患者327例，對其部分患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治的AS患者327例作為研究對象，其中男256例，女71例；年齡18～52歲，平均年齡（28.3±1.6）歲；病程3個月～1.5年，平均病程（4.4±1.2）年。所有患者經(jīng)診斷符合我國中西醫(yī)學會的AS的臨床診斷標準，臨床癥狀均有不同程度的腰痛，適當活動疼痛得到改善，夜間因僵硬、疼痛而影響正常休息，廓活動程度低于同齡人。將嚴重關(guān)節(jié)畸形者，妊娠、哺乳期婦女，血清為陰性脊柱關(guān)節(jié)病，合并肝腎、心腦血管、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病患者排除。將其隨機分為試驗組165例和對照組164例，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅給予西醫(yī)治療。所有患者均停止服用其他的抗風濕類藥物，逐步減量至消除原服用的皮質(zhì)激素類藥物。給予患者柳氮磺胺吡啶片（SASP）口服，0.65 g/次，3次/d；甲氨蝶呤（MTX）口服10 mg/次，1次/d。對于疼痛難忍者可給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，連續(xù)治療3個月。

試驗組：在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥口服治療。活動期給予患者四妙散加減，以達到活血通絡(luò)止痛、清熱利濕通痹的作用。方組成：黃柏21 g，牛膝11 g，雞血藤15 g，防己14 g，秦艽19 g，蜈蚣3條，忍冬藤19 g，蒼術(shù)15 g，薏苡仁29 g，桂枝9 g，雷公藤19 g，透骨草14 g，土鱉蟲15 g，防風14 g。緩解期給予六味地黃湯加減，以達到活血通絡(luò)、強筋骨、補肝腎的作用。方組成：山藥16 g，茯苓19 g，丹皮14 g，牛膝15 g，狗脊14 g，全蟲9 g，藥用熟地20 g，山茱萸14 g，澤瀉15 g，桂枝9 g，鹿含草14 g，蜈蚣3條，地龍15 g。水煎服，早晚分3次服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效及藥物毒副反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標準

緩解：臨床主要癥狀消除，腰痛現(xiàn)象減輕，胸廓擴張度、脊柱運動均正常；顯效：臨床主要癥狀減輕，腰痛及僵硬程度減輕，胸廓擴張度、脊柱運動情況得到明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者腰痛現(xiàn)象減輕，脊柱僵硬減輕，胸廓擴張度及脊柱運動情況有所改善；無效：臨床主要癥狀無改善或加重?？傆行?緩解率+顯效率。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療后，試驗組治療總有效率為90.57%高于對照組的62.89%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 藥物毒副反應(yīng)

試驗組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)10例，皮疹1例，頭痛3例，藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%；對照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)18例，頭痛5例，皮疹3例，白細胞減少3例，藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為18.35%。試驗組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為8.81%明顯低于對照組的18.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

AS[3]又稱為類風濕性脊柱炎，特點為胸段、腰、頸部和韌帶等關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥和骨化現(xiàn)象的疾病，多發(fā)于男性。本病起病緩慢，開始癥狀為間歇性疼痛，若忽略治療，則會發(fā)展成為持續(xù)疼痛，嚴重者出現(xiàn)脊柱由下向上部分或全部強直現(xiàn)象，致殘率極高，給患者的正常工作、生活、學習帶來嚴重影響。目前，西醫(yī)無較好的治療辦法。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法治療此病[4-5]，活動期與緩解期分開治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，達到減毒增效的目的。SASP可有效抑制免疫反應(yīng)誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎[6]，對體內(nèi)的細胞免疫功能進行調(diào)節(jié)；MTX對體內(nèi)發(fā)生的自身免疫疾病起到有效抑制的作用，可降低外周關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎，降低脊柱及其周圍關(guān)節(jié)畸形的病變率，與口服中藥聯(lián)合共同達到抗炎、增強新陳代謝、改善關(guān)節(jié)活動性的作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療AS，可達到內(nèi)外同治，標本兼治，控制炎癥反應(yīng)，降低毒副反應(yīng)，防止病情反復的目的，臨床價值較高。

參考文獻

[1]葉建輝,肖紅娜,李林平,等.中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察[ J ].山東骨科雜志出版,2013,26(30):447-448.

[2]羅宏宇,楊天慧,王玉田,等.強直性脊柱炎的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].浙江臨床腰痛雜志,2014,35(52):1136-1137.

[3]賈益輝,梁天洪.強直性脊柱炎的慢性藥物治療4年以上隨訪分析[J].北京華夏出版社,2013,19(72):329-330.

[4]面雨天,閆永清,王凱麗,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性強直性脊柱炎的321例臨床療效分析與研究[J].上海海天出版社,2012,37(41):4256-4257.

[5]楊晶晶.中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].新疆軍區(qū)人民醫(yī)院,2013,15(72):25-26.

[6]邢利民,賈雯雯,朱英輝.聯(lián)合用藥治療強直性脊柱炎的255例臨床療效評價與分析[J].河北風濕病雜志社,2013,64(31):59-60.

?臨床護理?

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.138.02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R45