探討超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床作用

張莉華（鄭州市第二人民醫(yī)院彩超室，河南 鄭州 450000）

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探討超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床作用

張莉華
（鄭州市第二人民醫(yī)院彩超室，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究超聲新技術(shù)用于慢性心衰心臟同步檢測(cè)中的臨床作用。方法 選擇2013年2月～2014年2月在我院進(jìn)行診治的慢性心衰患者60例，其中心衰患者28例合并窄QRS波作為研究1組；心衰患者32例合并寬QRS波作為研究2組，兩組患者均應(yīng)用超聲新技術(shù)進(jìn)行心臟同步檢測(cè)。并擇取同期體檢的35名健康者作為對(duì)照組。結(jié)果 研究1組、研究2組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲新技術(shù)用于慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中起到了重要價(jià)值，并且左室不同步的檢出率較好。

【關(guān)鍵詞】超聲新技術(shù)；慢性心衰；心臟同步性檢測(cè)

慢性心力衰竭（CHF）已經(jīng)進(jìn)入器質(zhì)性心臟病的終末階段[1]，該病的患病率不斷升高。應(yīng)用雙心室起搏再同步化療治療時(shí)，可顯著改善CHF患者的心功能，同時(shí)有效提高患者的生活質(zhì)量水平。但是心臟再同步化療通常是通過恢復(fù)心臟同步運(yùn)動(dòng)而達(dá)到治療的目的，所以僅對(duì)心臟不同步的患者，才能發(fā)揮更明顯的療效，由此強(qiáng)化心臟運(yùn)動(dòng)不同步的臨床評(píng)價(jià)顯得尤為重要。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）、斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)（STI）、多普勒組織成像（DTI）是現(xiàn)階段新興的評(píng)價(jià)心臟運(yùn)動(dòng)不同步的一種新技術(shù)?，F(xiàn)選擇在我院進(jìn)行診治的CHF患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步研究超聲新技術(shù)檢測(cè)CHF心臟同步性的作用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年2月在我院進(jìn)行診治的CHF患者60例作為研究對(duì)象，其中心衰患者28例合并窄QRS波作為研究1組，女13例，男15例，年齡24～69歲，平均年齡（45.76±6.73）歲。心衰患者32例合并寬QRS波作為研究2組，女14例，男18例，年齡23～67歲，平均年齡（46.43±6.05）歲。并擇取同期體檢的健康者35名作為對(duì)照組，女15例，男20例，年齡22～66歲，平均年齡（45.48±5.85）歲。研究1、兩組患者的心臟功能分級(jí)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，且左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）在55 mm以上。各組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

選擇應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器，儀器型號(hào)為GE voluson 730/GE vivid；配套相應(yīng)的探頭、分析軟件，探頭頻率范圍3.5～7.5 MHz。研究1組、研究2組患者均應(yīng)用超聲新技術(shù)完成心臟同步檢測(cè)，所有操作均由同一名醫(yī)生操作?；颊弑３肿髠?cè)臥位，在靜息狀態(tài)下把體表心電圖連接妥當(dāng)，結(jié)合美國超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)[2]，檢測(cè)并計(jì)算患者心臟收縮非同步性指標(biāo)，主要是RT-3DE、STI、DTI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究1組、研究2組患者超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的超聲檢測(cè)心動(dòng)圖非同步指標(biāo)對(duì)比（x±s，ms）

3　討 論

CHF是指由于各種心臟功能性或結(jié)構(gòu)性疾病造成心臟充盈與泵血功能的損害，致使心臟組織、器官缺少灌注，同時(shí)存在肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的病理綜合征。以往研究發(fā)現(xiàn)[3]，大多數(shù)心血管疾病最終病變成慢性心衰，也是造成患者死亡的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段，臨床常用RT-3DE、STI以及DTI等超聲新技術(shù)對(duì)慢性心衰進(jìn)行心臟同步檢測(cè)。DTI對(duì)心室收縮同步性的評(píng)價(jià)效果較好，可檢測(cè)患者心肌不同部位的峰值收縮速度和、峰值收縮速度的相應(yīng)時(shí)間[4]，并且還能檢測(cè)心電活動(dòng)與時(shí)間之間的關(guān)系，進(jìn)而參考變化對(duì)室間與室內(nèi)的不同步運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。斑點(diǎn)追蹤顯示技術(shù)是最近幾年才興起的一種新技術(shù)，能夠通過追蹤二維超聲像斑點(diǎn)，得到心肌組織的應(yīng)變率、速度等指標(biāo)，進(jìn)而對(duì)患者心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，不需要依靠多普勒原理，而且沒有角度依賴性，不但能夠體現(xiàn)心臟縱向運(yùn)動(dòng)、變形，還可以體現(xiàn)其徑向與環(huán)形運(yùn)動(dòng)、變形[5]，但是后者是左室扭轉(zhuǎn)比較關(guān)鍵的影響因素。RT-3DE則是對(duì)心室同步性進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種新技術(shù)，與傳統(tǒng)超聲相比，對(duì)心臟同步性的評(píng)價(jià)更為精準(zhǔn)，該技術(shù)能夠在同一心動(dòng)周期時(shí)，分別顯示左心室的各個(gè)節(jié)段情況，對(duì)左心室的容積變化進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)心室舒張、收縮機(jī)械不同步情況進(jìn)行分析。本次試驗(yàn)結(jié)果中，心衰患者合并窄QRS波組與合并寬QRS波組患者的超聲心動(dòng)圖非同步指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組健康者；但心衰患者合并窄QRS波組與合并寬QRS波組之間相比，無顯著性差異。由此進(jìn)一步說明，應(yīng)用超聲新技術(shù)對(duì)慢性心衰患者心臟同步檢測(cè)，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)心臟收縮非同步性指標(biāo)，特別是能夠進(jìn)一步有效分析慢性心衰合并窄QRS波、寬QRS波的有關(guān)指標(biāo)情況，以便為臨床治療方案的制定提供有力的參考依據(jù)。

總之，超聲新技術(shù)用于慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中起到了重要價(jià)值，并且左室不同步的檢出率較好，可在臨床中積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戴海龍,丁成彥,光雪峰,等.超聲新技術(shù)指導(dǎo)下心臟再同步化治療心功及血清NT-proBNP,TIMP-1,ADM,IL-6,hs-CRP 水平觀察[J].中國循環(huán)雜志,2013,14(z1):152.

[2]戴海龍,左明鮮,光雪峰,等.超聲新技術(shù)指導(dǎo)下心臟再同步化治療心功能及相關(guān)因子水平觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(7):38-43.

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[5]劉海蘭,葉雪存.超聲新技術(shù)在心臟再同步化治療術(shù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(4): 544-545.細(xì)胞的正常功能。本品對(duì)并發(fā)心肌以及肝腎功能受損者有較好的療效[4]。丹參注射液中的主要成分為丹參，其生物活性較為廣泛，能夠有效的增強(qiáng)局部組織的血液灌流量、改善機(jī)體的微循環(huán)，同時(shí)還可改善缺血組織的缺氧狀態(tài)。同時(shí)丹參還能夠有效的降低血液的粘稠度，起到抑制血小板粘附和聚集的目的，有效的預(yù)防了微血栓的形成。在疾病早期即使用丹參注射液能夠有效的控制病情的進(jìn)展，減輕機(jī)體的出現(xiàn)傾向，預(yù)防纖溶和彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生[5-6]。

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.046.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.6